Komplikationer efter operationen af implantation af underkæben

Selv om enhver operation har en lang liste over komplikationer, er forekomsten af problemer efter hakudvidelsen normalt lav, og de er næsten altid midlertidige. Når komplikationer opstår, de er som regel let at behandle, og for en mere korrekt udvælgelse af implantatet eller patientens ønsker, kan du altid gentage operationen og erstatte implantatet, så det bedre svarer til forventningerne hos patienten og kirurgen.

Litteraturdataene viser, at infektion efter alloimplantation udvikler sig i 4-5% af tilfældene. Imidlertid reduceres hyppigheden af infektiøse komplikationer ved intraoperativ anvendelse af en opløsning af gentamicin til blødning af implantatet og vaskning af den skabte lomme. Hæmatomer er meget sjældne. Langstrakte mandibulære implantater forårsager ikke asymmetri, medmindre lommen er over hakhullerne.

Følsomhedsforstyrrelser, som normalt er midlertidige, observeres hos 20-30% af patienterne med implantater i hagen. Hypesesi forventes, og patienter skal advares om det før operationen. Forlængede implantater er mere tilbøjelige til at forringe følsomhed end centrale chinimplantater, men dette bør ikke være årsagen til ikke at bruge længere implantater. De migrerer ikke og udstødes ikke. Nekrose af huden med ekstern adgang er sjælden.

Knogleresorptionen under hagesimplantaterne er blevet rapporteret siden 60'erne i det sidste århundrede, men der er ikke identificeret væsentlige kliniske konsekvenser af denne proces. Implantater, der er sat for højt over kinionen, bidrager til erosionen af det tyndere ben i dette område. Resorptionen af den tykkere kompakte knogle af hækprotesen og kamillen er mindre vigtig, herunder klinisk. De udvidede mandibulære implantater, som følge af deres placering under hakhullerne, skiftes ikke til toppen, og de muskulære vedhæftede stoffer tillader dem ikke at bevæge sig nedad, hvilket giver en ideel stabilitet på det ønskede niveau. De blødere cast-implantater af Silac-tic reducerer mindre knogleresorption end tætte implantater. Implantater af større størrelse kan forårsage mere resorption på grund af større spændinger mellem periosteum, muskel og kortikale knogler. Absorption sker i de første 6-12 måneder og stopper alene, hvis implantatet er installeret korrekt. Det er muligt, at nogle resorption selv stabiliserer implantatet i løbet af de næste par år. Hagenes bløde vævsprofil forbliver stabil på trods af denne proces. Det ledsages ikke af smerte eller tandforfald. Hvis implantatet fjernes, kan knogleresorptionsområdet regenerere.

Nogle gange er der et synligt eller håndgribeligt fremspring af den længste del af de aflange implantater, sandsynligvis som følge af en forøgelse i volumen på grund af dannelsen af en kapsel, der kontraherer de frie ender af implantatet. Dette gælder primært for de tyndere, meget fleksible kanter af langstrakte anatomiske hakeimplantater. Ofte fremmer massage af disse kanter stretching af kapslen og eliminerer det håndgribelige fremspring, hvilket gør det klinisk ubetydeligt. Det er sjældent at fjerne implantatet, udvide lommen og flytte implantatet. Udspringet på grund af kapselkontraktion forekommer ofte efter 6 uger.

Som følge af beskadigelse af muskel eller hævelse i underlæben kan der forekomme forandringer, der er mærkbare med et smil, men ikke mærkbart i ro. En del af undersiden kan se svagere ud, da den ikke trækkes ned så langt som sidedelene på grund af midlertidig skade på de sænkende muskler. Dette sker hyppigere efter intraoral adgang.

Selvom asymmetri ikke udvikler sig efter korrekt implantatplacering, kan den forekomme i postoperativ periode på grund af forkert preoperativ planlægning med initialt asymmetriske nedre kæber. Enhver asymmetri bør diskuteres med patienter før operationen, så de forstår, at asymmetri efter operation er et resultat af en præoperativ tilstand, snarere end forårsaget af et implantat eller en teknik til indstilling af det. Et meget lille antal patienter oplever midlertidige taleforstyrrelser, sædvanligvis i form af lisser, der er forbundet med hævelse eller dissektion af musklerne, der sænker læben. En sådan effekt på de sænkende muskler og hagesmuskelen, i kombination med hypoestesi, kan nogle gange føre til midlertidig spyt og let vagthed af tale. Skader på motorens nerve af kanten af underkæben er sjældne, og dens virkninger er midlertidige. Naturlige postoperative klynger eller grober på hagen kan ændre sig noget efter operationen. Selvom ovenstående liste over mulige problemer er lang, er reel oplevelse begrænset til hypodesi og knogleresorption, mens andre komplikationer er sjældne og midlertidige.

[1], [2], [3], [4], [5]