Komplikationer efter implantatkirurgi i underkæben

Selvom enhver operation har en lang liste af komplikationer, er forekomsten af problemer efter hageforstørrelse generelt lav, og de er næsten altid midlertidige. Når der opstår komplikationer, er de normalt let behandlede, og for et mere passende implantatvalg eller på patientens anmodning kan operationen altid gentages, og implantatet kan udskiftes for bedre at imødekomme patientens og kirurgens forventninger.

Litteraturdata viser, at infektion efter alloimplantation udvikler sig i 4-5% af tilfældene. Forekomsten af infektiøse komplikationer reduceres dog ved intraoperativ brug af gentamicinopløsning til at gennemvæde implantatet og vaske den dannede lomme. Hæmatomer er meget sjældne. Udvidede mandibulære implantater forårsager ikke asymmetri, medmindre lommen er lavet over foramina mencus.

Sensoriske forstyrrelser, normalt midlertidige, observeres hos 20-30% af patienter med hageimplantater. Hypoæstesi forventes, og patienter bør advares om det før operationen. Udvidede implantater er meget mere tilbøjelige til at forårsage sensoriske forstyrrelser end implantater med central hage, men dette bør ikke være en grund til ikke at bruge udviddede implantater. De migrerer ikke eller bliver skubbet ud. Hudnekrose med ekstern adgang er sjælden.

Knogleresorption under hageimplantater er blevet rapporteret siden 1960'erne, men der er ikke identificeret signifikante kliniske konsekvenser. Implantater placeret for højt over pogonion fremmer erosion af den tyndere kortikale knogle i dette område. Resorption af den tykkere kompakte knogle i den mentale foramina og pogonion er mindre vigtig, inklusive klinisk. Lange mandibulære implantater, på grund af deres placering under den mentale foramina, migrerer ikke opad, og muskeltilhæftninger forhindrer dem i at bevæge sig nedad, hvilket sikrer ideel stabilitet på det ønskede niveau. Blødere støbte Silac-tic-implantater fremmer mindre knogleresorption end tætte implantater. Større implantater kan forårsage større resorption på grund af større spænding mellem periosteum, muskel og kortikal knogle. Absorption forekommer i løbet af de første 6-12 måneder og stopper af sig selv, hvis implantatet placeres korrekt. Det er muligt, at en vis resorption endda kan stabilisere implantatet i de følgende år. Hagens bløde vævsprofil forbliver stabil på trods af denne proces. Det ledsages ikke af smerter eller tandforfald. Hvis implantatet fjernes, kan området med knogleresorption regenerere.

Lejlighedsvis er der en synlig eller palpabel fremspring på den mest laterale del af de aflange implantater, sandsynligvis på grund af volumenforøgelsen på grund af dannelsen af en kapsel, der trækker implantatets frie ender sammen. Dette gælder især for de tyndeste, meget fleksible kanter af de aflange, anatomiske hageimplantater. Ofte hjælper massage af disse kanter med at strække kapslen og eliminerer den palpable fremspring, hvilket gør den klinisk irrelevant. I sjældne tilfælde er fjernelse af implantatet, lommeudvidelse og repositionering af implantatet nødvendig. Fremspring på grund af kapselkontraktion forekommer ofte efter 6 uger.

Muskelskader eller hævelse af underlæben kan forårsage ændringer, der er synlige, når man smiler, men ikke synlige i hvile. Underlæbedelen kan virke svagere, fordi den ikke trækker sig nedad så langt som de laterale dele på grund af midlertidig skade på depressormusklerne. Dette er mere almindeligt efter intraoral adgang.

Selvom asymmetri ikke udvikler sig efter korrekt implantatplacering, kan den blive tydelig postoperativt på grund af utilstrækkelig præoperativ planlægning i nærvær af en oprindeligt asymmetrisk mandibula. Enhver asymmetri bør diskuteres med patienterne præoperativt, så de forstår, at enhver postoperativ asymmetri er et resultat af den præoperative tilstand og ikke forårsaget af implantatet eller implantatplaceringsteknikken. Et meget lille antal patienter oplever midlertidig taleforstyrrelse, normalt læspen, på grund af hævelse eller dissektion af depressor labii-musklerne. Denne effekt på depressor- og mentalis-musklerne, kombineret med hypæstesi, kan lejlighedsvis resultere i midlertidig savlen og mild sløret tale. Skade på grenene af den motoriske nerve ved mandibulærkanten er sjælden og midlertidig. De naturlige postoperative kløfter eller huller i hagen kan ændre sig en smule efter operationen. Selvom ovenstående liste over potentielle problemer er lang, er den faktiske erfaring begrænset til hypæstesi og knogleresorption, mens andre komplikationer er sjældne og midlertidige.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]