Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Anvendelse af cellulære teknologier til at forbedre udseendet af ar
Sidst revideret: 08.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Moderne videnskab er kendetegnet ved den hurtige udvikling af en række relaterede discipliner, forenet under det fælles navn "bioteknologi". Denne del af videnskaben, baseret på de seneste resultater inden for biologi, cytologi, molekylær genetik, genteknologi og transplantation, sigter mod at udnytte det enorme potentiale, der ligger i plante- og dyreceller - de grundlæggende strukturelle enheder i alle levende ting. "En levende celle er en færdiglavet bioteknologisk reaktor, hvor ikke kun de processer, der fører til dannelsen af slutproduktet, realiseres, men også en række andre, der hjælper med at opretholde systemets katalytiske aktivitet på et højt niveau," - John Woodward, 1992. Begyndelsen på cellevidenskaben blev lagt i 1665, da den engelske fysiker R. Hooke skabte det første mikroskop og opdagede celler - cellulae ("celler") i en korkprop. I 1829 underbyggede M. Schleiden og T. Schwann "celleteorien", som beviste, at alle levende ting består af celler. I 1858 beviste R. Virchow, at alle sygdomme er baseret på en overtrædelse af cellernes strukturelle organisation og metabolisme. Han blev grundlæggeren af "cellulær patologi". Et fundamentalt bidrag til cellevidenskaben blev ydet i 1907-1911 af R. Harrison og A.A. Maximov, som beviste muligheden for at dyrke celler uden for kroppen. Deres arbejde viste, at dyrevæv og plantedele skal adskilles mekanisk i små stykker for at kunne dyrke celler. For at isolere celler skæres væv med en skarp kniv eller mikrotom i tynde sektioner, ca. 0,5-1,0 mm. Fysisk separation af celler kaldes immobilisering. Isolerede celler opnås ved enzymatisk dispersion af plante- eller vævsstykker. Efter formaling med en skarp saks behandles stykkerne med trypsin eller kollagenase for at opnå en suspension - en suspension af individuelle celler eller deres mikroaggregater i et specielt medium. Alginatgeler (calciumalginat) anvendes i vid udstrækning til at immobilisere planteceller. Det er blevet bevist, at immobiliserede plante- og dyreceller bevarer evnen til at biosyntetisere. Cellulære biosynteseprodukter akkumuleres i celler, og deres ekspression sker enten spontant eller ved hjælp af specielle stoffer, der fremmer øget permeabilitet af cellemembraner.
Dyrkning af dyreceller er en langt mere kompleks proces end dyrkning af planteceller, der kræver specielt moderne udstyr, højteknologi, tilstedeværelsen af forskellige medier og vækstfaktorer designet til at bevare cellernes levedygtighed og opretholde dem i en tilstand af høj funktionel aktivitet. Det blev konstateret, at de fleste celler fra fast væv, såsom nyre-, lever- og hudvæv, er overfladeafhængige, så de kan dyrkes in vitro kun i form af tynde lag eller monolag, der er direkte forbundet med substratets overflade. Levetiden, proliferationen og den funktionelle stabilitet af celler opnået ved enzymatisk dispersion af væv afhænger i høj grad af det substrat, de dyrkes på. Det er kendt, at alle celler opnået fra hvirveldyrsvæv har en negativ overfladeladning, så positivt ladede substrater er egnede til deres immobilisering. Isolerede celler opnået direkte fra hele væv kan opretholdes i en primærkultur i en immobiliseret tilstand, samtidig med at de opretholder høj specificitet og følsomhed i 10-14 dage. Immobiliserede, overfladeafhængige celler spiller en vigtig rolle i biologien i dag, især i klinisk forskning. De bruges til at studere celleudviklingscyklusser, regulering af deres vækst og differentiering, funktionelle og morfologiske forskelle mellem normale celler og tumorceller. Immobiliserede cellemonolager bruges i biotests, til kvantitativ bestemmelse af biologisk aktive stoffer, samt til at studere effekten af forskellige lægemidler og toksiner på dem. Læger inden for alle specialer har vist stor interesse for cellen som et terapeutisk middel i årtier. Celleteknologier udvikler sig i øjeblikket hurtigt i denne retning.
Begyndelsen af vævs- og celleterapi er forbundet med navnet på den berømte russiske videnskabsmand V.P. Filatov, som i 1913 lagde grunden til doktrinen om vævsterapi ved at studere resultaterne af hornhindetransplantationer fra raske donorer til patienter med grå stær. I forbindelse med arbejdet med hornhindetransplantationer opdagede han, at hornhinde, der blev opbevaret i kulden i 1-3 dage ved en temperatur på -2-4 grader C, slår rod bedre end frisk. Således blev cellernes egenskab opdaget til at udskille visse stoffer under ugunstige forhold, der stimulerer vitale processer i transplanteret væv og regenerative processer i modtagerens væv. Væv og celler, der er adskilt fra kroppen, er i en stresstilstand, det vil sige langsom vital aktivitet. Blodcirkulationen i dem stopper, og dermed ernæringen. Vævsrespirationen er ekstremt vanskelig, innervation og trofisme forstyrres. I en ny kvalitativ tilstand, der tilpasser sig nye eksistensbetingelser, producerer cellerne specielle stoffer med medicinske egenskaber. Disse stoffer af ikke-proteinagtig natur blev kaldt biogene stimulanser af V.P. Filatov. Han fastslog sammen med VV Skorodinskaya, at materiale fra dyr og planter frit kan autoklaveres ved 120 grader C i en time efter at have været opbevaret under ugunstige forhold, og at de ikke blot ikke mistede aktivitet, men tværtimod øgede den, hvilket blev forklaret ved frigivelsen af biologiske stimulanser fra konserverede væv. Derudover mistede de antigene egenskaber, hvilket reducerede muligheden for afstødning betydeligt. Konserveret sterilt materiale blev introduceret i kroppen ved implantation (plantation) under huden eller i form af injektioner af ekstrakter med tilstrækkelige resultater. Det blev også opdaget, at føtalt væv indeholder et betydeligt større antal biologisk aktive stoffer end væv fra voksne individer, og nogle faktorer findes kun i embryoner. Inokuleret føtalt væv opfattes ikke af modtagerens organisme som fremmed på grund af fraværet af proteiner, der er ansvarlige for arts-, vævs- og individuel specificitet (proteiner fra det store histokompatibilitetskompleks) i de cytoplasmatiske membraner. Som følge heraf udløser inokulering af animalsk føtalt væv i den menneskelige organisme ikke mekanismer til immunbeskyttelse og reaktioner på inkompatibilitet og afstødning. VP Filatov anvendte i vid udstrækning menneskelig placenta og hud i sin lægepraksis. Behandlingsforløbene bestod af 30-45 injektioner af vævsekstrakter og 1-2 implantationer af autoklaveret væv.
Efter at have påbegyndt sin forskning med menneskelige og animalske væv og celler, overførte han sine generaliseringer til planteverdenen. Ved at udføre eksperimenter med levende plantedele (aloe, plantain, agave, rødbedetoppe, perikon osv.) skabte han ugunstige forhold for dem ved at placere afskårne blade et mørkt sted, da planten har brug for lys for sine vitale funktioner. Han isolerede også biogene stimulanser fra flodmundingsmudder og tørv, fordi mudder og tørv dannes ved deltagelse af mikroflora og mikrofauna.
Vævsterapi fik en ny udviklingsrunde i slutningen af 70'erne, hvor den viden og erfaring, der var akkumuleret gennem årtier, tillod brugen af dyre- og plantevæv og -celler på et kvalitativt nyt niveau til behandling af mennesker og forlænge deres aktive levetid. Således begyndte kvinder i fysiologisk overgangsalder med klimakterium eller på baggrund af ovariektomi i nogle indenlandske klinikker og en række udenlandske at gennemgå vævsterapi med føtalt væv fra placenta, hypothalamus, lever, æggestokke, thymus og skjoldbruskkirtel for at bremse aldringsprocessen, udviklingen af åreforkalkning, osteoporose, dysfunktioner i immun-, endokrine og nervesystemer. I en af de mest prestigefyldte gerontokosmetologiske klinikker i Vesteuropa har injektioner af ekstrakter opnået fra føtalt væv fra væddernes kønskirtler været brugt til de samme formål i flere årtier.
I vores land har biostimulerende behandling også fundet bred anvendelse. Indtil for nylig blev patienter med forskellige sygdomme aktivt ordineret injektioner af placentaekstrakter, aloe vera, kalanchoe, sedum major (biosed), FiBS, peloiddestillat, peloidin, tørv, humisol fremstillet efter V.P. Filatovs metode. I øjeblikket er det næsten umuligt at købe disse yderst effektive og billige indenlandske vævspræparater af animalsk, vegetabilsk og mineralsk oprindelse på apoteker.
Grundlaget for udvinding af forskellige biogene præparater fra humant væv og organer af importeret produktion, såsom rumalon (fra bruskvæv og knoglemarv), actovegin (fra kalveblod), solcoseryl (kvægblodekstrakt), samt indenlandske præparater - glaslegemet (fra kvægs øjes glaslegeme), kerakol (fra kvægs hornhinde), splenin (fra kvægs milt), epithalamin (fra epithalamus-epifyseale regionen) er også V.P. Filatovs forskning. Den samlende egenskab for alle vævspræparater er den generelle effekt på hele kroppen som helhed. Således dannede "Tissue Therapy" af akademiker V.P. Filatov grundlaget for de fleste moderne udviklinger og retninger inden for kirurgi, immunologi, obstetrik og gynækologi, gerontologi, forbrænding, dermatologi og kosmetologi relateret til cellen og produkterne af dens biosyntese.
Problemet med vævstransplantation har bekymret menneskeheden siden oldtiden. Således er der i Ebers-papyrusen, dateret 8.000 f.Kr., allerede en omtale af brugen af vævstransplantation til at kompensere for defekter i individuelle områder af kroppen. I "Livets Bog" af den indiske videnskabsmand Sushruta, der levede 1.000 år f.Kr., er der en detaljeret beskrivelse af restaureringen af næsen fra huden på kinderne og panden.
Behovet for donorhud voksede proportionalt med stigningen i antallet af plastik- og rekonstruktive operationer. I denne henseende begyndte man at bruge hud fra kadavere og fostre. Der var behov for at bevare donorressourcer og finde måder at erstatte menneskehud med dyrevæv samt forskellige muligheder for hudmodellering. Og det var i denne retning, at forskere arbejdede, da P. Medóvar i 1941 for første gang demonstrerede den grundlæggende mulighed for keratinocytvækst in vitro. Det næste vigtige trin i udviklingen af cellulære teknologier var Karasek M. og Charlton M.s arbejde, som i 1971 udførte den første succesfulde transplantation af autologe keratinocytter fra en primærkultur på kaninsår ved hjælp af kollagengel som substrat til dyrkning af CC, hvilket forbedrede celleproliferationen i kulturen. J. Rheinvald. H. Green. udviklede en teknologi til seriel dyrkning af store mængder humane keratinocytter. I 1979 opdagede Green og hans medforfattere perspektiverne for den terapeutiske anvendelse af keratinocytcellekultur til restaurering af hud i tilfælde af omfattende forbrændinger, hvorefter denne teknik, der konstant forbedres, begyndte at blive brugt af kirurger på brandsårscentre i udlandet og i vores land.
I forbindelse med undersøgelsen af levende celler blev det konstateret, at celler ikke kun producerer biogene stimulatorer af ikke-proteinoprindelse, men også en række cytokiner, mediatorer, vækstfaktorer og polypeptider, som spiller en vigtig rolle i reguleringen af homeostasen i hele organismen. Det blev konstateret, at forskellige celler og væv indeholder peptidbioregulatorer, som har en bred vifte af biologiske virkninger og koordinerer processerne for udvikling og funktion af multicellulære systemer. Æraen med at bruge cellekultur som et terapeutisk middel begyndte. I vores land er transplantation af fibroblastsuspensioner og flerlagede keratinocytcellelag blevet indført i forbrændingsteknik i de seneste årtier. En sådan aktiv interesse i transplantation af hudceller til forbrændingspatienter forklares af behovet for hurtig lukning af store forbrændingsflader og manglen på donorhud. Muligheden for at isolere celler fra et lille stykke hud, der er i stand til at dække en såroverflade, der er 1000 eller endda 10.000 gange større end donorhudens areal, har vist sig at være meget attraktiv og vigtig for forbrændingsteknik og forbrændingspatienter. Procentdelen af keratinocytlagindlejring varierer afhængigt af forbrændingsområdet, patientens alder og helbredstilstand fra 71,5 til 93,6%. Interessen for keratinocyt- og fibroblasttransplantation er ikke kun forbundet med muligheden for hurtigt at lukke en huddefekt, men også med det faktum, at disse transplantationer har et stærkt biologisk aktivt potentiale til at forbedre udseendet af væv opnået som følge af transplantation. Nydannelse af kar, lindring af hypoxi, forbedret trofisme, accelereret modning af umodent væv - dette er det morfofunktionelle grundlag for disse positive ændringer, der opstår på grund af frigivelsen af vækstfaktorer og cytokiner fra de transplanterede celler. Takket være introduktionen af progressive cellulære teknologier til transplantation af multicellulære lag af autologe og allogene keratinocytter og fibroblaster på store sårflader i medicinsk praksis, var forbrændingsspecialister således i stand til ikke kun at reducere dødeligheden for forbrændingsofre med en høj procentdel af hudlæsioner, men også at kvalitativt forbedre det arvæv, der uundgåeligt opstår på stedet for IIb- og IIIa- og b-gradsforbrændinger. Erfaringen fra brandsårsspecialister med behandling af såroverflader hos forbrændingspatienter gav anledning til ideen om at anvende den allerede modificerede Green-metode i dermatokirurgisk praksis til forskellige hud- og kosmetiske patologier (trofiske sår, vitiligo, nævi, bulløs epidermolyse, fjernelse af tatoveringer, aldersrelaterede hudforandringer og til forbedring af ars udseende).
Brugen af allogene keratinocytter i kirurgi, forbrænding og dermatokosmetologi har en række fordele i forhold til brugen af autologe keratinocytter, da cellematerialet kan fremstilles på forhånd i ubegrænsede mængder, konserveres og anvendes om nødvendigt. Det er også kendt, at allogene CC'er har reduceret antigenaktivitet, da de ved dyrkning in vitro mister Langerhans-celler, som er bærere af HLA-kompleksantigener. Brugen af allogene CC'er understøttes også af det faktum, at de efter transplantation erstattes af autologe celler, ifølge forskellige forfattere, inden for 10 dage til 3 måneder. I denne henseende er der i dag oprettet cellebanker i mange lande, takket være hvilke det er muligt at opnå celletransplantationer i den nødvendige mængde og på det rigtige tidspunkt. Sådanne banker findes i Tyskland, USA og Japan.
Interessen for brugen af cellulære teknologier inden for dermatokosmetologi skyldes, at "cellulære sammensætninger" bærer et stærkt bioenergetisk og informationsmæssigt potentiale, takket være hvilket det er muligt at opnå kvalitativt nye behandlingsresultater. Autokiner udskilt af transplanterede celler (vækstfaktorer, cytokiner, nitrogenoxid osv.) virker primært på kroppens egne fibroblaster og øger deres syntetiske og proliferative aktivitet. Denne kendsgerning er især attraktiv for forskere, da fibroblasten er en nøglecelle i dermis, hvis funktionelle aktivitet bestemmer tilstanden af alle hudlag. Det er også kendt, at efter hudskade med kauterisering, laser, nål og andre instrumenter genopfyldes huden med friske stamforløbere for fibroblaster fra knoglemarv, fedtvæv og kapillærpericytter, hvilket bidrager til "foryngelse" af kroppens cellepulje. De begynder aktivt at syntetisere kollagen, elastin, enzymer, glycosaminoglycaner, vækstfaktorer og andre biologisk aktive molekyler, hvilket fører til øget hydrering og vaskularisering af dermis, hvilket forbedrer dens styrke.