Ar - generel information

Det er kendt, hvor udbredte hudar er - et organ, der udfører forskellige funktioner, men hvis hovedrolle er at beskytte kroppen mod aggressive ydre påvirkninger, der kan forstyrre homeostasen og skade det biologiske system. Som følge af kirurgiske indgreb eller andre traumatiske faktorer (mekaniske, temperatur-, kemiske, ioniserende stråling, destruktiv hudpatologi) krænkes hudens integritet, hvilket aktiverer generelle og lokale neuro-humorale mekanismer, hvis formål er at genoprette homeostasen.

Når hudens integritet beskadiges, reagerer kroppen med en beskyttende inflammatorisk reaktion, hvilket resulterer i fremkomsten af nyt væv. Afhængigt af skadens dybde ender den inflammatoriske proces enten med fuldstændig reparation af den normale hudstruktur eller med erstatning af defekten med bindevæv. Når der sker ødelæggelse under papillærlaget, sker genoprettelsen af hudens integritet altid gennem dannelsen af en "plet" af groft fibrøst bindevæv - et ar. Dupuytren var den første til at kalde dette nydannede væv ardannelse.

Det er kendt, at et ar er et sekundært morfologisk element i huden, der opstår som følge af patofysiologiske processer. I.V. Davydovsky kaldte i 1952 et ar for et produkt af patologisk vævsregenerering. Akademikeren A.M. Chernukh skrev imidlertid i 1982: "En inflammatorisk reaktion, der fører til et resultat, der er nyttigt for kroppen, bør klassificeres som fuldstændig normal, tilstrækkelig, og tilstrækkelig inflammation karakteriseres som en beskyttende reaktion fra kroppen. Resultatet af en sådan tilstrækkelig inflammation er normale fysiologiske ar. Utilstrækkelig inflammation begrænser sig ikke, har et langvarigt forløb og ender med dannelsen af patologiske ar."

O. Braun-Falco (1984) kaldte et ar for permanent fibrose som følge af hudskader, OD Myadelets, VV Shafranov. IG Korotkiy betragter hudar som en kompenserende reaktion fra kroppen i form af cellulær regenerering og vævshyperplasi. Men uanset hvordan læger fortolker ar, er de "pletter" på huden hos en rask person, som forbliver hos dem resten af sit liv.

Ar i ansigtet, udsatte områder af kroppen for unge mennesker, især kvinder - et stort følelsesmæssigt drama. Så. en meget almindelig sygdom hos unge mennesker - akne. Ifølge litteraturen efterlader den i cirka 50% af tilfældene hypotrofiske ar af varierende dybde og størrelse. Det er umuligt at påføre makeup på huden med sådanne ar eller på en eller anden måde camouflere dem - deres synlighed er endda forbedret. Teenagere, der lider af sådanne huddefekter, bliver ofte latterliggjort af klassekammerater, hvilket fører til manglende vilje til at studere, psykiske sammenbrud og endda selvmordsforsøg.

Det største problem er keloidar, da de har tendens til at vokse arvæv i alle retninger og generer patienter ikke kun med deres uæstetiske udseende, men også med kløe og paræstesi i arområdet. Problemet med keloidar er yderst relevant, også på grund af det faktum, at andelen af patienter med keloidar er støt stigende. Ifølge forskellige forfattere lider således fra 12% til 19% af alle, der henvendte sig til medicinske institutioner med ar, af keloidar. Kvinder tegner sig for omkring 85%. Disse mennesker føler sig underlegne, deraf deres komplekser og mental ustabilitet.

En særlig gruppe patienter med ar er dem efter plastikkirurgi. Patienterne gennemgår kirurgi for at forbedre deres udseende, men i stedet for eller samtidig med den får de ofte vansirende ar. Forekomsten af keloider efter plastikkirurgi er et særligt alvorligt problem og et psykologisk traume, ikke kun for patienterne, men også for kirurgerne, da sådanne ar praktisk talt ugyldiggør frugterne af deres færdigheder og nogle gange forårsager retssager med patienterne.

Problemet med hudar bliver stadig vigtigere, da de, der lider af dem, er den yngste, mest aktive og socialt lovende del af befolkningen. Bekymrede over deres uæstetiske udseende trækker patienter med ar sig ind i sig selv; de trækker sig tilbage til deres "problem" og forsøger at få behandling uden at vide præcis, hvilke specialister de skal kontakte. For at forbedre arrenes udseende kontakter patienterne oftest læger med tre specialer - kirurger, dermatologer og kosmetologer. Omfattende ar og ardannelser - denne patologi er relateret til plastikkirurgernes arbejdsområde, og det er umuligt at forbedre udseendet af sådanne ar uden en skalpel. Men selv efter kirurgisk korrektion forbliver der ar, der generer patienten, og som kan forbedres med dermatokosmetologiske midler og metoder. Dermatologer beskæftiger sig praktisk talt ikke med dette problem, mange kosmetologer ønsker ikke at rode med disse patienter, da det nødvendige arbejde er langt, forskelligartet, og resultaterne ikke er særlig opmuntrende. Kirurger fortæller patienterne, at de ikke længere kan gøre noget, eller at dette slet ikke er en kirurgisk patologi. Patienterne befinder sig således hjemløse, overladt til sig selv og i en endeløs søgen efter et sted eller center, der kan hjælpe dem. De henvender sig til skønhedssaloner eller centre, der reklamerer for arbehandling eller endda "fjerning af ar". Læger forstår, at det er umuligt at fjerne et ar fra huden, så normal sund hud fremstår i stedet, men patienter, der håber på en kur, forstår ikke dette. Som følge heraf spilder de tid, penge og... mister håbet om at få et æstetisk acceptabelt udseende af deres ar. Faktisk er det muligt at hjælpe disse mennesker med en systematisk, strengt individualiseret tilgang til hver patient og specifikt til deres arsygdom. Ikke at fjerne arret, men at forbedre dets udseende betydeligt, er en meget reel opgave for enhver arsygdom.

For at bestemme den korrekte taktik til behandling af ar er det meget vigtigt for dermatologer, kirurger og dermatokosmetologer at være i stand til at klassificere ar og udføre differentialdiagnostik mellem dem, da de anvendte midler, metoder og teknologier ændrer sig betydeligt afhængigt af deres kliniske og morfologiske karakteristika, og dermed også behandlingsresultaterne.

[ 1 ]