Androgen alopeci

Androgen alopeci er et hårtab forårsaget af en af følgende årsager:

• overskydende indhold af den mandlige kønshormon dihydrotestosteron (DHT);
• øget følsomhed af hårsække til DHT;
• Øget aktivitet af enzymet 5Alfa-reduktase, som konverterer testosteron til DHT. Ved nogle estimater tegner androgen alopeci op til 95% af alle tilfælde af skaldethed hos mænd og kvinder.

Hos mænd, androgen alopecia starter normalt foran hårvækstlinjen og fremskridt til vertexet (selvom andre varianter er mulige). Hos kvinder observeres progressiv udtynding og udtynding af hår næsten hele hovedet, især i området af vertexet.

Stadig Hippokrates bemærkede, at eunker ikke bliver skaldede. Senere blev den samme omstændighed bemærket af Aristoteles. I 1940'erne skrev James Hamilton, at årsagen til skaldethed kunne være et overskud af mandlige kønshormoner kombineret med en genetisk disposition.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mekanismen for udvikling af androgenetisk alopeci

Strengt taget kan det ikke siges, at kønshormoner hæmmer eller forbedrer hårvæksten generelt. Resultatet af virkningen af androgener eller østrogener på håret vil blive bestemt af tilstedeværelsen af en særlig receptor på overfladen af hårfollikelens celler. Receptoren ligner en knap, og hormonet er en finger, der trykker på denne knap. Resultatet af at trykke på knappen er forudbestemt af de mekanismer, der er til stede i follikelen. Du kan trykke samme finger på de samme knapper, og resultatet i ét tilfælde vil være en eksplosion på en militær træningsplads, og i en anden - lanceringen af et rumskib. Hele spørgsmålet er, hvilke ledninger til disse knapper opsummeres. Så østrogener stimulerer væksten af hår på hovedet og undertrykker hårets vækst på ansigt og krop. Androgener stimulerer skægets og overskægets vækst, væksten af hår i nogle dele af kroppen og kan undertrykke hårets vækst på hovedet.

Det er selvfølgelig ikke så meget i androgener som i hvilke follikler i hvilke områder der er placeret. Hvis der er follikler på hovedet, der har DHT-afhængige "knapper" for at stoppe væksten, så vil der blive tab af hårtab som følge af et overskud af androgener. Hvis vi transplanterer follikler fra området med overskæg eller skæg, så vil overskuddet af androgener tværtimod forårsage hårvækst på hovedet. Af den måde er en af metoderne til bekæmpelse af alopeci i androgen alopeci netop transplantationen af DHT-aktiverende follikler i områder af skaldethed.

Kvinder, der lider af androgen alopeci, har normalt andre tegn på hyperandrogent syndrom - overdreven vækst af ansigtshår, acne, fedt seborrhea. Men virilisering, det vil sige udseendet af mandlige træk ved kroppens struktur, er sjældent. Næsten altid har både mænd og kvinder, der lider af androgen alopeci, et normalt eller lidt forhøjet niveau af androgener i blodet. Det antages, at hovedårsagen til hårtab i androgen alopeci enten er en stigning i aktiviteten af 5A-reduktase eller en forøgelse af følsomheden af receptorer til DHT.

Hår er et vigtigt seksuelt tegn, og de skal vide, om de skal vokse på denne del af kroppen. Og det afhænger af, hvem der ejer denne krop - en mand eller en kvinde. Follikler, der ligger i hagen området vil for eksempel reagere positivt på DHT, da skæget er et maskulin skilt. Men overskuddet af østrogener vil medføre, at de samme follikler vil suspendere hårproduktionen. Hårfollikler placeret i hovedbunden stimuleres med østrogener og undertrykkes (undertrykt) af androgener (ikke for noget langt hår er primært et ornament for kvinder). Hvis en follikel bliver for følsom over for androgener, kan denne undertrykkende virkning blive overdreven.

DHT udviser sin undertrykkende virkning i hårvækstfasen, og håret går for tidligt i hvilepasen. Husk at hver follikel kan være i tre forskellige faser af livscyklusen - anagen, catagen og telogen. Anagen er den periode, hvor hårsækken producerer hår. I anagenfasen, der varer i flere år, er der normalt 85-90% af hårsækkene. Katagen - follikelens nedbrydningstid. Hårvækst stopper, og hårroten bliver en karakteristisk pæreform. Denne fase varer i flere uger. I den telogeniske fase adskilles håret fra roden og går langsomt frem til hudens overflade. I telogenfasen findes ca. 10-15% af håret. Det er dette hår, der falder ud, når man kæmmer og vasker hovedet. Normal hårtab er 70-80 stykker om dagen.

Diagnose af androgen alopeci

Diagnosen af androgen alopeci hos kvinder kan laves, hvis:

• der er synlige symptomer på androgen alopeci - progressivt udtynding og diffust hårtab, tegn på hirsutisme og acne;
• Data fra en mikroskopisk undersøgelse viser tilstedeværelsen af miniaturiserede follikler;
• Ved beregning af mængden af hår i forskellige vækstfaser afsløres en ubalance mellem hårsækkene i vækststadiet og i hvilestadiet;
• På baggrund af mikroskopisk forskning blev det konstateret, at miniaturisering af follikler og hårudtynding ikke påvirker den nedre oksipitale region. Hvis der er al mulig grund til at tale om androgenetisk alopeci, og diagnosen kan betragtes som leveret, så er det næste problem behandling.

[8], [9], [10], [11]

Behandling af androgen alopeci

Behandling af androgen alopeci omfatter:

• specifikke behandlinger for androgen alopeci
• Ikke-specifikke metoder, der er fælles for alle typer af alopeci. Specifikke metoder omfatter antiandrogenbehandling, som udføres af både medicinske og alternative (alternative) midler. Anti-androgenbehandling kan reducere hårtab, men fører normalt ikke til genopretning af den tidligere hårdensitet. Stimulering af hårvækst udføres ved metoder, der er fælles for alle typer skaldethed.

En lovende metode er en selektiv virkning på aktiviteten af enzymet 5Aulfa reductase, som omdanner testosteron til DHT i huden. Metoden er attraktiv, fordi de effekter, som testosteron er ansvarlig for i kroppen (spermatogenese, seksuel adfærd, fordeling af muskelmasse) forbliver upåvirket. Dette er især vigtigt for mænd, der er forfærdet af ordene "anti-androgen terapi."

I øjeblikket er et af de mest effektive lægemidler, der bruges til at stimulere hårvæksten i androgenetisk alopeci, minoxidil, som markedsføres under handelsnavne "Regaine", "Rogaine", "Headway". Vi vil snakke mere om det i afsnittet om metoder til behandling af alopeci, og nu vil vi kun sige, at minoxidil er det eneste lægemiddel, der virker direkte på hårsækkene, og forlænger fasen af hårvækst. Andre metoder til at påvirke hårsækkene omfatter elektrostimulering, massage, hypnoterapi og elektroforese af biologisk aktive stoffer.

Blandt antiandrogener er der mange lægemidler, der ikke kan tages uden at konsultere en læge. Desuden er en af de mest potente inhibitorer af 5alpha-reduktase - Finasteride ( "Propecia", "Proscar") er ikke egnet til behandling af kvindelig androgen alopeci, eftersom den har stærke embryotoksisk virkning. For kvinder er lægemidlet "Diane-35", som bruges som oral prævention, mere acceptabelt. Ud over 5A-reduktaseinhibitorer anvendes androgenreceptorblokkere til behandling af androgen alopeci hos både mænd og kvinder. Hvis blockeringen er stærk nok, kan den påvirke libido, størrelsen af brystkirtlerne (hos mænd er gynækomasti observeret), spermatogenese og styrke. Sidstnævnte er den mest frustrerende for patienter, derfor anbefales det sammen med antiandrogen at bruge yohimbe, arginin og andre potentia stimulanter.

Hjælpemidler til behandling af alopeci omfatter præparater baseret på planteekstrakter og naturlige forbindelser med antiandrogen aktivitet. Blandt dem - olier rig på umættede fedtsyrer, ekstrakter af frugter af dværgpalmer og nitter, vitamin B6, zink.

Vi må være forberedt på, at behandlingen af androgenetisk alopeci forlænges. De første resultater fra brugen af minoxidil og antiandrogen forekommer flere måneder senere. Samtidig sænker hastigheden af hårtab først, så du kan vente på den gradvise genopretning af hårlinsens tæthed.