Androgenetisk alopeci

Androgenetisk alopeci er hårtab forårsaget af en af følgende:

• for høje niveauer af det mandlige kønshormon dihydrotestosteron (DHT);
• øget følsomhed af hårsækkene over for DHT;
• øget aktivitet af enzymet 5alpha-reduktase, som omdanner testosteron til DHT. Ifølge nogle estimater tegner androgenetisk alopeci sig for op til 95% af alle tilfælde af skaldethed hos mænd og kvinder.

Hos mænd starter androgenetisk alopeci normalt forrest ved hårgrænsen og bevæger sig mod toppen (selvom andre variationer er mulige). Hos kvinder er der progressiv udtynding og fint hår over næsten hele hovedbunden, især ved toppen.

Hippokrates bemærkede også, at eunukker ikke bliver skaldede. Senere bemærkede Aristoteles det samme. I 1940'erne skrev Dr. James Hamilton, at skaldethed kan være forårsaget af et overskud af mandlige kønshormoner i kombination med genetisk prædisposition.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mekanismen for udvikling af androgenetisk alopeci

Strengt taget kan man ikke sige, at kønshormoner generelt undertrykker eller forstærker hårvækst. Effekten af androgener eller østrogener på hår vil blive bestemt af tilstedeværelsen af en særlig receptor på overfladen af hårsækkens celler. Receptoren ligner en knap, og hormonet er en finger, der trykker på denne knap. Resultatet af at trykke på knappen er forudbestemt af de mekanismer, der er til stede i hårsækken. Du kan trykke på de samme knapper med den samme finger, og resultatet vil i ét tilfælde være en eksplosion på et militært træningsområde, og i et andet - opsendelsen af et rumskib. Hele spørgsmålet er, hvilke ledninger der er forbundet til disse knapper. Således stimulerer østrogener hårvækst på hovedet og undertrykker hårvækst i ansigtet og på kroppen. Androgener stimulerer skæg- og overskægsvækst, hårvækst i nogle områder af kroppen og kan undertrykke hårvækst på hovedet.

Det handler selvfølgelig ikke så meget om androgener, men om hvilke hårsække der er placeret i hvilke områder. Hvis der er hårsække på hovedet, der har DHT-afhængige "knapper" til at stoppe væksten, vil der som reaktion på overskuddet af androgener opstå hårtab. Hvis vi transplanterer hårsække fra overskægs- eller skægområdet til hovedet, vil overskuddet af androgener derimod forårsage hårvækst på hovedet. I øvrigt er en af metoderne til at bekæmpe skaldethed ved androgen alopeci netop transplantation af DHT-aktiverede hårsække til skaldede områder.

Kvinder med androgenetisk alopeci har normalt andre tegn på hyperandrogen syndrom - overdreven ansigtsbehåring, akne, fedtet seborré. Virilisering, det vil sige fremkomsten af mandlige træk i kropsstrukturen, er dog sjælden. Næsten altid har både mænd og kvinder med androgenetisk alopeci normale eller let forhøjede niveauer af androgener i blodet. Det menes, at hovedårsagen til hårtab ved androgenetisk alopeci enten er øget aktivitet af 5-alfa-reduktase eller øget følsomhed af receptorer over for DHT.

Hår er et vigtigt seksuelt kendetegn, og det er nødvendigt at vide, om det skal vokse på et givet område af kroppen. Og det afhænger af, hvem kroppen tilhører - en mand eller en kvinde. For eksempel vil hårsække placeret i hagen reagere positivt på DHT, da et skæg er et mandligt kendetegn. Men et overskud af østrogener vil tvinge disse samme hårsække til at stoppe med at producere hår. Hårsække placeret i hovedbunden stimuleres af østrogener og undertrykkes af androgener (det er ikke uden grund, at langt hår primært er en prydelse for kvinder). Hvis en hårsække bliver for følsom over for androgener, kan denne undertrykkende effekt blive overdreven for den.

DHT udøver sin undertrykkende effekt i hårets vækstfase, og håret går for tidligt ind i hvilefasen. Lad os huske på, at hver hårsæk kan være i tre forskellige faser af livscyklussen - anagen, katagen og telogen. Anagen er den periode, hvor hårsækken producerer hår. Normalt er 85-90% af hårsækkene i anagenfasen, som varer i flere år. Katagen er perioden med follikelnedbrydning. Hårvæksten stopper, og hårroden får den karakteristiske form af en pære. Denne fase varer i flere uger. I telogenfasen adskiller håret sig fra roden og bevæger sig langsomt mod hudens overflade. Omkring 10-15% af håret er i telogenfasen. Det er de hår, der falder ud, når man reder og vasker håret. Normalt hårtab er 70-80 hår om dagen.

Diagnose af androgenetisk alopeci

En diagnose af androgenetisk alopeci hos kvinder kan stilles, hvis:

• tilstedeværelsen af synlige symptomer på androgen alopeci bemærkes - progressiv udtynding og diffust hårtab, tegn på hirsutisme og akne;
• Mikroskopiske undersøgelsesdata viser tilstedeværelsen af miniaturiserede follikler;
• Ved at tælle antallet af hår i forskellige vækstfaser afsløres en ubalance mellem hårsækkene i vækstfasen og i hvilefasen;
• Baseret på mikroskopisk undersøgelse blev det fastslået, at miniaturisering af hårsække og udtynding af hår ikke påvirker den nedre occipitale region. Hvis der er al mulig grund til at tale om androgen alopeci, og diagnosen kan betragtes som fastslået, opstår det næste problem - behandling.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling af androgenetisk alopeci

Behandling af androgenetisk alopeci omfatter:

• specifikke metoder til behandling af androgenetisk alopeci;
• Uspecifikke metoder, der er fælles for alle typer skaldethed. Specifikke metoder omfatter antiandrogenbehandling, som udføres ved hjælp af både medicinske og folkelige (alternative) midler. Antiandrogenbehandling kan reducere hårtab, men fører normalt ikke til genoprettelse af den tidligere hårtykkelse. Stimulering af hårvækst udføres ved hjælp af metoder, der er fælles for alle typer skaldethed.

En lovende metode er selektiv virkning på aktiviteten af enzymet 5alpha-reduktase, som omdanner testosteron til DHT i huden. Metoden er attraktiv, fordi de virkninger, som testosteron er ansvarlig for i kroppen (spermatogenese, seksuel adfærd, muskelmassefordeling), forbliver upåvirket. Dette er især vigtigt for mænd, der er forfærdede over ordene "antiandrogenbehandling".

I øjeblikket anses et af de mest effektive lægemidler, der bruges til at stimulere hårvækst ved androgen alopeci, for at være minoxidil, som produceres under handelsnavnene "Regaine", "Rogaine", "Headway". Vi vil tale mere detaljeret om det i afsnittet om metoder til behandling af alopeci, og nu vil vi kun sige, at minoxidil er det eneste lægemiddel, der virker direkte på hårsækkene og forlænger hårvækstfasen. Andre metoder til at påvirke hårsækkene omfatter elektrisk stimulering, massage, hypnoterapi og elektroforese af biologisk aktive stoffer.

Blandt antiandrogener er der mange lægemidler, der ikke bør tages uden at konsultere en læge. Desuden er en af de mest kraftfulde 5-alfa-reduktasehæmmere, finasterid (Propecia, Proscar), ikke egnet til behandling af kvindelig androgen alopeci, da den har en stærk embryotoksisk effekt. For kvinder er lægemidlet "Diane-35" mere acceptabelt, som bruges som et oralt præventionsmiddel. Ud over 5-alfa-reduktasehæmmere bruges androgenreceptorblokkere til behandling af androgen alopeci hos mænd og kvinder. Hvis blokkeren er stærk nok, kan den påvirke libido, bryststørrelse (hos mænd observeres gynækomasti), spermatogenese og potens. Sidstnævnte er det, der forstyrrer patienterne mest, så sammen med antiandrogener anbefales det at bruge yohimbe, arginin og andre potensstimulerende midler.

Hjælpemidler til behandling af alopeci omfatter præparater baseret på planteekstrakter og naturlige forbindelser med antiandrogen aktivitet. Blandt dem er olier rige på umættede fedtsyrer, ekstrakter af savpalme og brændenældefrugter, vitamin B6 og zink.

Du bør være forberedt på, at behandlingen af androgen alopeci er langvarig. De første resultater af brugen af minoxidil og antiandrogener viser sig efter flere måneder. Først aftager hårtabet, hvorefter du kan forvente en gradvis genopretning af hårets tykkelse.