Kompleks levering: Levering induceret, kejsersnit, arbejde i en dobbelt

• Hvad er induceret arbejdskraft?

Under dette udtryk er fremgangsmåden til kunstig levering kendt. Faktum er, at det til tider er nødvendigt at arbejde begynder, men de starter ikke alene. Dette er nødvendigt: hvis graviditeten varer længere end 41 uger; i tilfælde af en rhesus-konflikt i moderen og fosteret hvis blæren har sprængt før tiden med for meget vægt af fosteret, som kan blive endnu større ved nogle kroniske sygdomme hos den kommende mor (en diabetes, en idiopatisk hypertensi).

Hvis denne metode anvendes i henhold til strenge angivelser, udgør den ikke nogen fare. Til gennemførelse er det nødvendigt at overholde følgende betingelser: Den nuværende del skal være fostrets leder, og halsen skal være forberedt til fødsel (blødgjort og gabbet årtuske).

Inducerede fødsler udføres på hospitalet under tilsyn af en erfaren fødselslæge-gynækolog. Sådanne fødsler udføres ved hjælp af oxytocinpræparater (oxytocin - et hormon, som forårsager naturlige sammentrækninger). Før du beslutter dig for en sådan leveringsmetode, skal du veje alle chancerne for succes, fordi hvis sammentrækningerne er ineffektive, og fødslen ikke vil "gå", skal de afslutte dem ved kejsersnitt.

Kontraindikationer til indførelsen af induceret arbejdskraft er: breechpræsentation af fosteret; tværgående eller skrå stilling af fosteret kejsersnit i fortiden.

Hvis alt går normalt, begynder fødslen og slutter på samme måde som normalt.

• Hvorfor er kejsersnit?

Denne operation udføres i de tilfælde, hvor en kvinde ikke selv kan føde eller det er nødvendigt at straks fjerne barnet.

De vigtigste indikationer for kejsersnit er: akut hypoxi (ilt sult) hos fosteret; placenta previa (placenta lukker udgangen fra livmoderen, og selvom kun dens margin er at gå ud, er sandsynligheden for en livstruende kvindeblødning stor); begyndelsen af en placentas abruption (når blødningen allerede er begyndt); trussel om livmoderbrud under fødslen; alvorlig gestose (præ-eclampsia eller eclampsia); høj grad af nærsynthed (der er en trussel om retinal detachment og blindhed); en klar uoverensstemmelse mellem fostrets hovedstørrelse og størrelsen på moderens fødselskanal. Ud over disse indikationer er der nogle andre, der kan forekomme i hvert enkelt tilfælde. Bestem før starten af arbejdskraft, om der er behov for kejsersnit, kan det ikke altid. Men hvis du tilbydes denne operation - er enig. Det betyder, at lægen er i tvivl om, at i løbet af den naturlige fødsel og med dig og barnet vil alt være fint.

Kejsersnit kan udføres enten under generel anæstesi eller mod epidural anæstesi. Nogle gange kombinerer disse metoder. Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper.

Generel anæstesi er, at en kvinde injiceres i en vene med stoffer, der deaktiverer bevidsthed og motoraktivitet (selv vejrtrækning er slukket) samt smertestillende medicin. Således er en kvinde under en operation i koma. Naturligvis vil efter bevidstgørelsen af indsprøjtede lægemidler genoprettes bevidsthed og motoraktivitet. Men faktum er, at nogle af disse stoffer kan komme til fosteret. Dette er ikke for farligt for ham, men han kan dog i de første minutter efter ekstraktion sove under deres handling. Og at barnet ikke kvæler, på dette tidspunkt får han kunstig åndedræt. Et andet negativt aspekt ved cesarean levering er, at barnet ikke er født gennem den naturlige fødselskanal, men gennem snittet i livmoderen. Faktum er at ved fødslen bliver barnet, der passerer gennem fødselskanalen, komprimeret på alle sider af dets vægge. Samtidig presses brystet og lungerne presses ud af rester af fostervæske (barnet i utero gør åndedrætsbevægelser). Desuden fremmer kompression af lunger aktiveringen af den første inspiration. Ved kejsersnit er en sådan mekanisme fraværende. Derudover er der en "immateriel" komponent - barnet føler moderens tilstand og humør, og det faktum, at hun under operationen er ubevidst, tilføjer ikke "optimisme" til ham.

Epidural anæstesi udføres ved indsættelse i epiduralrummet af lokale bedøvelsespræparater, såsom lidokain. Disse stoffer blokerer transmissionen af smertefulde impulser fra operationsområdet uden at slukke for bevidstheden. Med epiduralbedøvelse under operationen er kvinden bevidst, men føler ikke smerte. Det er kun en følelse af at nippe (når frugten er ekstraheret). Således er den psykologiske kontakt mellem moderen og barnet ikke forstyrret med epiduralbedøvelse, og kvinden bliver vist den ekstraherede baby, ligesom det gøres under fødslen.

Negative øjeblikke epidural, ligger i, at lægemidlerne administreres i det epidurale rum, reducere blodtrykket og forværrer squeezable uterus større vene (IVC), der bærer blod til hjertet. Dette kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket - sammenbrud, der ledsages af kvalme, opkastning, bevidsthedstab og føtal hypoxi. Men en erfaren anæstesiolog (og uerfaren, som regel ved ikke, hvordan man skal udføre epiduralbedøvelse) kan altid forudse og forhindre disse negative aspekter.

• Hvad er kompleksiteten af fødslen i en dobbelt?

For det første forekommer disse fødsler normalt før den fyrre uge. Derfor er børn født med en vis grad af forældelse. Derudover modtager begge (eller flere) fostre noget mindre næringsstoffer, og selv om leveringer forekommer til tiden, bliver børn oftest umodne, og det kan skabe vanskeligheder i deres tilpasningsproces. Vi vil overveje dette mere detaljeret, når vi taler om præmature spædbørn.

For det andet er tvillinger som regel i livmoderen i en anden præsentation: en i hovedet og den anden i gluteal. Det kan naturligvis skabe visse vanskeligheder ved fødslen af en af dem, der går "i lyset" med bunerne. Derudover kan de "fange" penner eller ben til hinanden, eller om navlestrengen fra den ene kan pakkes om den anden, hvilket gør fødslen helt umulig (for ikke at nævne de smeltede "Siamese tvillinger").

Derfor skal lægen afgøre, hvilken stilling de to fostre er placeret i, og afgøre, om de skal udføre leveringen på den sædvanlige måde eller bedre at lave en kejsersnit. Hvis børnene ligger tværgående, er det bedre at afslutte arbejdet med operationen, hvis barnet først er født i breechpræsentationen. Men hvis den første frugt ligger hovedet forfra, er der normalt ingen forhindringer for det andet fosteret, da den første allerede "banet" vejen til sin tilhænger. Hvis imidlertid efter fødslen af deres første barn lægen vurderer, at den anden er skrå, så indtaste en hånd ind i livmoderen, viser det sig at et barn født fødder eller bagdel frem. Dette er selvfølgelig ikke særlig godt, men det er bedre end hurtigst muligt at drive en kvinde til at udvinde den anden frugt, selvom det også sker.

[1], [2], [3], [4]