Overvågning af objektive indikatorer for føtalstatus ved hjælp af ultralyd

Ultralydsmetoden er som følger:

Bestemmelse af fostrets stilling og den fremspringende del. Vanskeligheder med definitionen af den præsenterende del observeres sædvanligvis hos overvægtige kvinder med polyhydramnios med stærke og hyppige anfald. I sådanne situationer, med et højtstående hoved, løser selv ikke en vaginal undersøgelse tvivl.

Fosterbiometri. Prænatal bestemmelse af føtal masse er af stor betydning for den læge, der fører leveringen. At kende fostrets anslåede vægt er særlig vigtig i bækkenpræsentationen, hvis der er indikationer for tidlig ophør af graviditeten. For dette er der en metode foreslået af AV Rudakov, som desværre med polyhydramnios og fedme giver et stort antal diagnostiske fejl.

For at estimere fostrets vægt med ultralyd er det nødvendigt at måle hovedets biparitelstørrelse tilstrækkeligt præcist. Som en guide vælges denne størrelse, fordi den er den mest informative. For det første har forholdet mellem biparietal størrelse og føtal vægt i sammenligning med resten af den målte størrelse de mest konstante numeriske værdier; For det andet er kraniet knogler kun i den tidlige parietale region placeret på en forholdsvis stor afstand parallelt og derfor opnås et klart billede af det ovale. Vi brugte syv formler, hvoraf de mest pålidelige.

Med en lille føtale størrelse var den forudsagte masse som regel større end den faktiske masse; I store frugter blev omvendte relationer observeret, dvs. det skal huskes, at med små frugter er deres sande masse større end forudsagt, med store frugter - mindre. Den afgørende betydning ved bestemmelsen af fostrets masse er ikke karakteren af de målte parametre, men målingernes nøjagtighed; med frugter, der vejer op til 4000 г omhyggelig måling af biparietalstørrelsen gør det muligt at forudse massen med tilstrækkelig nøjagtighed. Spørgsmålet om at forudsige massen af store frugter kræver yderligere udvikling.

Bestemmelse af forholdet mellem fostrets hovedstørrelse og størrelsen af moderens bækken. Når du bruger ultralydmetoden, kan du samtidig se symfysen og fremspringet og derved måle det sande konjugat med et højtstående hoved. Måling af hovedets biparialstørrelse i fremtiden, vi kan estimere sandsynligheden for en uoverensstemmelse mellem størrelsen af moderens bækken og fostrets hoved. Det er især vigtigt at vide, hvornår bækkenpræsentationen af fosteret eller diabetesmødrene, når selv en lille grad af inkonsekvens kan føre til alvorlig skade på fosteret og nyfødt barn eller dødfødsel.

Definition af flere graviditeter. Diagnosen af flere fødsler under arbejdet er signifikant mindre vigtig end under graviditeten. Ultralyd er den mest præcise metode til diagnosticering af flere graviditeter, der begynder ved 6 uger af sonografi i 100 % etablerer flere frugtbarheder. Det giver ikke blot at foretage tidlig diagnosticering af multipel graviditet, men også for at bestemme arten af frugt udvikling på biometriske indikatorer, at antallet af moderkager (mono- eller dichorionic typen placentation) og amnionhulen (mono eller diamnioticheskaya tvillinger).

Ultralydundersøgelse gør det muligt at differentiere flere graviditeter fra polyhydramnios, blæredrift og stort foster. Den mest optimale metode til at organisere tidlig diagnose af flere graviditeter er at udføre ultralyddiagnose (screening), det vil sige en masseundersøgelse af alle kvinder i en bestemt region i 16-20 ned graviditet, som giver dig mulighed for samtidig at identificere abnormiteter i fostrets udvikling, placental lokalisering osv..

Tidlig bestemmelse af medlemsstilling og fostrets stilling er vist i planen til bestemmelse af indikationerne for kejsersnit (tværstilling, bækkenpræsentation og andre.).

В Tidligere var den vigtigste metode til diagnosticering af flere graviditeter i uklare tilfælde røntgen samt baggrund og elektrokardiografi af frugten. Den første metode er i et vist omfang uønsket, og den anden metode er ikke tilstrækkelig informativ og kan hovedsagelig anvendes i sen graviditet.

Definition af polyhydramnios. Meget vand er fysiologisk til begyndelsen af anden trimester af graviditeten. Med udtrykte polyhydramnios er det svært at bestemme svangerskabsperioden, fostrets størrelse og tilstedeværelsen af misdannelser. Diagnosen er baseret på detektering på ekkogrammet mellem livmoderen og frugten af en stor zone uden refleksioner; billedet af frugtens og hovedets dele er usædvanligt frit i nogen afstand fra billedet af bagagerummet.

Bestemmelse af anomalier i fostrets udvikling. Det er svært at overvurdere vigtigheden og nødvendigheden af evt. Tidlig prænatal diagnose af udprægede fosterudviklingsanomalier. I sådanne situationer bør graviditeten opsiges tidligt, især når det opstår med komplikationer. Med den tidlige diagnose af anomalier er det muligt at redde en kvinde fra en række kirurgiske indgreb under fødslen, især - kejsersnit. Anvendelse ultralyd pålideligt diagnosticeret kraniet knogledefekter og andre misdannelser af fostrets udvikling (føtale ascites, polycystisk føtal nyre, føtale abdominale tumorer, uorgenitalsystemet anomalier osv.).

Anencephaly ses bedst i længdeplanet, da i billedets tværgående position kan billedet af bunden af kraniet simulere et cirkulært billede af hovedet. Det er vigtigt at få et kranietbasebillede, hvorefter en forkert konfiguration af hovedet let kan detekteres. I sådanne tilfælde observeres ofte polyhydramnios.

For at diagnosticere hydrocephalus er det nødvendigt at bestemme hovedets biparietal størrelse; Minimumsværdien for diagnose i løbet af graviditeten på fuld sigt er 11 cm. Desuden bestemmes disproportion ved sammenligning af dimensioner af hoved og thorax. På samme grundlag, en diagnose af mikrocephaly.

Bestemmelse af placentas placering. Fødselslovens normale varighed, lav procentdel af rytmeforøgende terapi, en lavere forekomst af kirurgiske indgreb i arbejde, patologisk blodtab i postpartum og tidlige postpartumperioder og fødslen af børn i tilstand af hypoxi i lokalisering af moderkagen i livmoderhuset lad os overveje denne slags placering som den mest gunstig. Det anbefales til gravide kvinder i forbindelse med lokalisering af moderkagen i livmoderen bunden af svaghed arbejdskraft eller andre obstetriske extragenital patologi rettidig rejse spørgsmålet om levering af kejsersnit.

Ved anvendelse af ultralydsmetoden foretages diagnosen ud fra følgende symptomer:

• en masse point ekstra ekko er bestemt mellem fosteret og livmodervæggen;
• billedet af placentas kant mod fosteret har en intermitterende linje (refleksion fra kororpladen), især når placenta er placeret på forvæggen. Samtidig bestemme moderens grad af modenhed. På baggrund af ændringer i ekkogeniciteten af den villøse chorion i forskellige graviditetsstadier identificeres 3 faser af modenhed. Ved ukompliceret graviditet svarer hvert trin til en bestemt periode (trin I - 12-31 ned, II fase - 32-36 uger, III etape - 37-40 uger). Ved en toksikose hos gravide kvinder ved halvdelen af dem observeres mismatch af en ekkogenicitet af en chorion (akustisk densitet) til svangerskabsperioden. For alvorlig toksiko hos gravide kvinder, for tidlig echogenicitet af chorionen.

De vigtigste indikationer for placentografi er:

• Suspicion af placenta previa. Dens image er særligt klart med en fuld blære og en stærkt stående præsentationsdel (hoved), hvis moderkagen ikke er placeret på den ydre overflade af livmoderen;
• Suspicion af for tidlig frigørelse af den normalt placeret placenta. Diagnostikens succes afhænger af graden af placentaabruption;
• I nærvær af ar i livmoderen efter operationen, hvis moderkagen er placeret på livmoderens forvæg, dvs. i det område, hvor der er et ar. Disse kvinder under fødslen afslører ganske ofte tegn på konkurs i arret.

[1], [2], [3], [4], [5]