En anden undersøgelse afviser fordelen ved omega-3 kosttilskud til tørre øjne syndrom

Re-esterificeret omega-3 fedtsyre triglyceridtilskud forbedrede ikke symptomer på tørre øjne syndrom forbundet med meibomisk kirteldysfunktion, ifølge resultaterne af et randomiseret forsøg i South Korea. Tilføjer til den voksende evidensbase mod populær terapi.

Ændringer i Ocular Surface Disease Index (OSDI) fra baseline til 6 og 12 uger var -20,5 og -22,7 i omega-3-fedtsyregruppen og -15,1 og -18,8 i druekerneoliekontrolgruppen (P=0,12 og P=0,28, henholdsvis), som rapporteret af Jun Young Hyun, MD, PhD, fra Seoul National University i Republikken Korea og kolleger i JAMA Ophthalmology.

Der var ingen ændringer i sikkerhed eller bivirkninger med kosttilskud i nogen af grupperne.

"Jeg tror ikke, de virker," sagde Penny A. Asbell, MD, MBA, fra University of Tennessee Health Science i Memphis. Asbell, som ikke var involveret i det aktuelle studie, ledede det anerkendte DREAM-studie, som ikke fandt nogen fordel ved fiskeafledte omega-3-fedtsyrer sammenlignet med en olivenolie-placebo hos patienter med moderat til svær øjentørre.

Tørre øjne-syndrom kan være en af de mest almindelige årsager til, at patienter søger øjenundersøgelser, selvom nøjagtige tal er vanskelige at spore, fordi det ikke altid er dokumenteret i lægejournaler, forklarede Asbell. Selvom nogle patienter rapporterer om smerter og synsforstyrrelser, "varierer de i deres beskrivelser af, at de ikke føler sig helt rigtige i øjnene."

Kunstige tårer er en gammel, gennemprøvet behandling, men de løser ikke altid problemet, bemærkede Asbell. Adskillige FDA-godkendte lægemidler er tilgængelige, inklusive immunmodulatorer, der reducerer betændelse på den okulære overflade, og mange flere er under udvikling.

Forskere har undersøgt omega-3 kosttilskud til tørre øjne syndrom i årevis, tilføjede Asbell og bemærkede, at patienter ofte vælger at tage fiskeolietilskud i håndkøb, fordi de tror, de er et naturligt produkt, men undersøgelser har gentagne gange sat spørgsmålstegn ved deres værdi.

Hjon og hans kolleger påbegyndte denne undersøgelse som en opfølgning på Asbells undersøgelse fra 2018. De bemærkede, at undersøgelser har vist modstridende resultater om omega-3-fedtsyrer til tørre øjne-syndrom, hvilket fremhæver en undersøgelse fra 2016, der fandt fordele ved re-esterificerede omega-3-fedtsyrer.

I en inviteret kommentarartikel bemærkede Ian J. Saldaña, MBBS, MPH, PhD, fra Johns Hopkins School of Public Health i Baltimore, at undersøgelsens resultater "generelt er i overensstemmelse med de fleste eksisterende data."

Men han understregede, at forskere har koblet nogle sekundære resultater, såsom ændringer i øvre og nedre øjenlågstelangiektasi og graden af øjenlågsmarginepiteliopati, til omega-3 kosttilskud, hvilket tyder på, at højere doser kan være gavnlige.

"Bundlinjen er, at der kan være behov for mere arbejde, før der nås en fast konklusion på dette område, og kapitlet er fuldstændig lukket om omega-3-fedtsyretilskud til patienter med fordampende tørre øjne," skrev Saldaña.

For hendes del sagde Asbell, at den nye undersøgelse ser ud til at have værdi, men hun satte spørgsmålstegn ved, hvorfor kontrolgruppen valgte vindruekerneolie, som forfatterne siger har antioxidantegenskaber og kan beskytte øjet mod oxidativ stress. Hun tvivlede også på, at deltagerne i undersøgelsen kunne have fået store mængder omega-3 fedtsyrer fra deres kost, og bemærkede, at tørre øjne syndrom i sig selv er svært at måle.

Hvis patienter med tørre øjne ønsker at prøve omega-3 kosttilskud, sagde Asbell, er risiciene begrænsede bortset fra blødningshændelser forbundet med høje doser, og der kan være en gavnlig placeboeffekt. Hun bemærkede også, at patienter bør tage flere store kapsler om dagen for at opnå anbefalede doser.

Til denne dobbeltblindede, parallelle undersøgelse rekrutterede forskere 132 patienter med tørre øjne syndrom forbundet med meibomisk kirteldysfunktion på syv steder fra september 2020 til januar 2023. Gennemsnitsalderen for deltagerne var 50,6 år, og 78 % var kvinder. Den gennemsnitlige baseline OSDI-score for omega-3-fedtsyre- og vindruekerneoliegrupperne var henholdsvis 43,5 og 44,1.

Patienter blev tilfældigt tildelt fire daglige doser på 1.680 mg eicosapentaensyre og 560 mg docosahexaensyre (gennem et produkt kaldet De3 Omega Benefits, fremstillet af undersøgelsens sponsor) eller fire daglige doser af 3.000 mg vindruekerneolie.

I alt 58 og 57 patienter i begge grupper gennemførte den 12-ugers opfølgning. Der var ingen forskel i overholdelse af kosttilskud mellem grupperne (henholdsvis 95,8 % og 95,4 %).

Hjon og hans team rapporterede ingen forskelle mellem grupper i brug af øjendråber eller gennemsnitlig synsstyrke.

Med hensyn til begrænsninger bemærkede forskerne, at undersøgelsesperioden var kort, prøvestørrelsen var lille, og ingen placebo blev brugt.