Mennesker med Parkinsons sygdom bør opmuntres til at dyrke motion

I øjeblikket er der ingen farmakologiske lægemidler, der kan helbrede eller bremse udviklingen af Parkinsons sygdom. Men baseret på en omfattende litteraturgennemgang for nylig offentliggjort iJournal of Neurology, Neurosurgery & Psykiatri, konkluderer forskere fra Aarhus Universitet, at motion bør være en vigtig del af behandlingen for patienter med Parkinsons sygdom.

"Baseret på nuværende evidens foreslår vi et paradigmeskift: motion bør ordineres som en kur til mennesker med tidlige stadier af Parkinsons sygdom sammen med traditionel lægemiddelbehandling," siger lektor Martin Langeskov Christensen fra Institut for Klinisk Medicin. Ved Aarhus Universitet og Neurologisk Afdeling på Regionshospitalet Viborg.

Han er en af forskerne bag papiret, som samler og opsummerer den vigtigste forskning, der forbinder træning og Parkinsons sygdom. Den nederste linje er, at træning kan hjælpe med at forhindre sygdommen, potentielt bremse dens udvikling og være en effektiv behandling af en række mere alvorlige symptomer.

Hjælp til at genoprette livskvaliteten

Motion er allerede en grundpille i genoptræning for patienter med Parkinsons sygdom, men forskere fra Aarhus Universitet fremhæver, at træning kan have endnu mere grundlæggende fordele, som kan ændre klinisk praksis.

I forhold til forebyggelse er motion en meget magtfuld faktor, siger Martin Langeskov Christensen. "Der er stærke beviser for, at fysisk aktivitet med moderat til kraftig intensitet reducerer risikoen for at udvikle Parkinsons sygdom markant. Forskning viser, at høje niveauer af fysisk aktivitet kan reducere risikoen med så meget som 25 %," forklarer han.

Beviser tyder også på, at en række symptomer, som der normalt ikke er nogen farmakologisk behandling for, også kan behandles med motion.

"For eksempel har mange mennesker med Parkinsons sygdom svært ved at gå, og motion kan reducere dette problem markant. Det kan virkelig forbedre patientens livskvalitet. Hvis du har svært ved at komme op af en stol, skal du måske fokusere på styrke- eller balanceøvelser.

Hvis du er i risiko for forhøjet blodtryk, så tag konditionstræning. Det er vigtigt at have en individuel træningsplan, fordi vi ikke kan forvente, at en person selv ved, hvilke øvelser der vil forbedre deres symptomer," siger han.

Han mener derfor, at patienter med Parkinsons sygdom bør modtage personlige træningsprogrammer, herunder regelmæssige opfølgende undersøgelser, ud over deres farmakologiske behandling.

"Det ideelle scenarie er, hvor patienten får ordineret et træningsprogram og løbende overvåges af fysioterapeuter, træningsfysiologer, neurologer og andre relevante specialister. Vi har som minimum brug for bedre retningslinjer, der anerkender vigtigheden af træning for denne gruppe. Af patienter og give opdaterede træningsvejledninger Rationalitet og evidens findes, så i den forstand er vejen klar,” siger han.

Mindre behov for medicin

Det store spørgsmål er, om træning har sygdomsmodificerende potentiale: Kan det bremse denne invaliderende sygdom, der gradvist ødelægger hjerneceller og fører til nervesystemdysfunktion?

"Beviser på, at træning kan bremse sygdomsprogression, er mindre overbevisende, selvom det er meget plausibelt. Men undersøgelser af Parkinsons sygdom mangler en vigtig følsom biomarkør til at forudsige sygdomsprogression hos alle patienter. Der er dog gennemført overbevisende undersøgelser af motion hos dyr, der lider af sygdommen, i lighed med Parkinsons Men de effekter, der observeres hos dyr, kan ikke altid sidestilles med virkningerne hos mennesker,” siger Martin Langeskov Christensen.

"Vi forsøger ikke at reklamere for en mirakelkur – du kan ikke bare eliminere Parkinsons sygdom med træning. Men forskning viser, at medicinniveauet kan stabiliseres med træning – endda reduceret ved at øge aktivitetsniveauet. Andre undersøgelser viser forbedringer i klinisk MDS-UPDRS-testen, som i øjeblikket er den bedste markør for sygdomsprogression,” siger han.

Skal jeg spille fodbold eller styrketræne?

De fleste undersøgelser om Parkinsons sygdom og træning undersøger effekterne af enten styrketræning eller konditionstræning. Ud fra et fugleperspektiv kan vi sige, at begge dele virker, men til forskellige områder, forklarer Martin Langeskov Christensen.

"Hvis du har Parkinsons sygdom, bør du dyrke den form for motion, du nyder allermest. Du lider allerede af lave dopaminniveauer, så selv at finde motivation kan være svært," siger han og påpeger, at patienter, der har det svært at udføre højintensiv træning på grund af komplikationer fra Parkinsons kan stadig opnå positive resultater ved at deltage i lavintensive aktiviteter derhjemme, såsom havearbejde eller daglige gåture med hunden.

Der er ingen fordel ved at sidde stille, understreger forskeren. "Når du har en neurologisk sygdom som Parkinsons sygdom, kan du opleve træthed - en overvældende følelse af træthed, som søvn ikke kan lindre.

Hvis du lider af træthed, skal du være opmærksom på, at det i de tidlige stadier kan blive værre, når du øger dit træningsprogram. Men forskning i dissemineret sklerose viser, at træning faktisk kan hjælpe med at bekæmpe træthed, og ny forskning i, hvordan træning påvirker træthed hos patienter med Parkinsons sygdom, er under udvikling, siger han.

"Hovedbudskabet er, at det er bedre at gøre noget, fordi fordelene langt opvejer eventuelle potentielle ulemper. Motion er en sikker, billig, tilgængelig og effektiv intervention for mennesker med Parkinsons sygdom. Og forskning i den generelle befolkning viser, at træning også reducerer risikoen for følgesygdomme som forhøjet blodtryk, diabetes og osteoporose."