Eksterne hæmorider under graviditet

Dannelsen af ​​hæmoride knuder omkring endetarmen kaldes hæmorider, og der skelnes mellem indre og ydre hæmorider. Sidstnævnte involverer patologiske ændringer i form af veneudvidelse af den eksterne rectus plexus placeret omkring anus. Graviditet bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.[1]

Epidemiologi

Det er blevet anslået, at 25% til 35% af gravide kvinder lider af denne tilstand. [2], [3]I nogle populationer har op til 85 % af gravide kvinder hæmorider i tredje trimester.[4]

Årsager Af eksterne hæmorider under graviditeten

At bære et barn er ledsaget af en stor belastning på det vaskulære system. I denne periode øges mængden af ​​cirkulerende blod med en tredjedel. Årsagerne til hæmorider er som følger:

• den voksende livmoder presser på bækkenvenerne, forringer blodcirkulationen og strækker endetarmsvenerne;
  • hormonelle ændringer (øget progesteron afslapper de glatte muskler i tarmene og venerne);
• Nedsat bevægelse og fysisk aktivitet i tredje trimester af graviditeten fører til venøs stase;
• hyppig forstoppelse, karakteristisk for denne periode, reducerer tonen i væggene i slutningen af ​​tyktarmen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af hæmorider omfatter langvarig regelmæssig brug af hormonelle præventionsmidler før graviditet, overdreven vægt, ukorrekt organiseret kost. Krydrede retter med brug af rigelige krydderier, alkohol, hypertension bidrager også til patologi.[5]

Patogenese

Patogenesen af ​​hæmoride knuder er forbundet med overvækst af kavernøst venevæv, som opstår på grund af rigelig blodgennemstrømning gennem arterierne i endetarmen eller vanskeligheder med udstrømning fra dens vener. Det går gennem flere stadier fra den indre form, hvis manifestationer ikke generer patienten meget, til den ydre, meget smertefulde med farlige konsekvenser.[6]

Symptomer Af eksterne hæmorider under graviditeten

I starten kan en kvinde ikke engang indse, at der er problemer relateret til hendes helbred. De første tegn er udtrykt i noget ubehag i anus, smertefuld afføring vises, hvor afføringen indeholder fragmenter af skarlagensblod.

Ignorerer problemet, afvisning af at besøge en proktolog forværrer symptomerne. Der er kløe i anus, slimhindeudledning vises, hæmoride knuder prolaps.

Yderligere øges smerten ved tømning, gang, ydre hæmorider begynder at bløde.

Dette scenarie er ikke mindre tilbøjeligt til at udvikle sig efter fødslen, hvilket kun bekræfter kendsgerningen af ​​patologi under fødslen. Anstrengelserne fik kun knuderne til at falde udad.[7]

Komplikationer og konsekvenser

Hæmorider er en hurtigt fremadskridende sygdom. Mangel på behandling kan forårsage voldsom blødning, anæmi med en sådan komplikation som trombose af hæmoride knuder. Ofte forårsager sygdommen betændelse, farlig udvikling af akut purulent paraproctitis. Dannelsen af ​​sprækker og hævelse er mulig.[8]

Diagnosticering Af eksterne hæmorider under graviditeten

Proktologisk undersøgelse af gravide kvinder udføres af en proktolog, det involverer ekstern visuel inspektion, fingerundersøgelse, udført på en speciel proktologisk stol.

I diagnosen af ​​sygdommen kan ikke undvære instrumentelle metoder, da eksterne hæmorider kommer fra problemer inde i anus. Anoskopi undersøger dette område, rektoskopi - 20 cm af endetarmen. Ved hjælp af en speciel sensor bestemmes tilstanden af ​​slimhinden, selve noderne. Begge procedurer kan udføres indtil 24 uger af graviditeten, efter denne periode kun anoskopi.

Hæmoride knuder er differentieret med polypper, andre neoplasmer, rektal prolaps.[9]

Behandling Af eksterne hæmorider under graviditeten

Først og fremmest vil lægen råde den gravide kvinde til at være opmærksom på ernæring: øg kosten af ​​rå grøntsager og frugter, skift til en diætmetode til madlavning, bring drikkeregimet til 2 liter om dagen. Effektive og terapeutiske lavementer baseret på vegetabilske olier, der blødgør den fækale klump.

En nylig systematisk gennemgang af både publicerede og upublicerede randomiserede kontrollerede forsøg, der involverede mere end 350 patienter, viste, at afføringsmidler i form af fibre har gavnlige effekter i behandlingen af ​​symptomatiske hæmorider. [10]Reduktion af belastning under afføring indsnævrer de indre hæmoride årer, hvilket resulterer i symptomreduktion. Badning i varmt vand (40-50°C i 10 min) lindrer normalt anorektale smerter.[11]

Topiske præparater med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger giver kortvarig lokal lindring af ubehag, smerter og blødninger. På grund af deres lave doser og begrænsede systemiske absorption kan de bruges til gravide kvinder; dog er sikkerheden for nogen af ​​dem under graviditet ikke tilstrækkeligt dokumenteret.

For at fjerne noderne, lindre betændelse og ømhed kan du bruge salver og stikpiller, der er sikre for fosteret.[12]

Medicin

Den bedste måde at behandle eksterne hæmorider på under graviditeten er at bruge salver. Før du bruger dem, skal du tømme tarmene, vaske og tørre dig selv. De påføres i et tyndt lag omkring anus. [13]Blandt dem er følgende:

• Posterizan - den vigtigste aktive ingrediens er mikrobielle celler af Escherichia coli dræbt af phenol. Ved hjælp af en applikator påføres den på overfladen to gange om dagen og efter afføring. Phenol i dets sammensætning kan forårsage allergiske manifestationer, der er ingen andre kontraindikationer;
• troxevasin salve - har en god antioxidant virkning, eliminerer smerte, hævelse, venøs insufficiens. Det påføres det berørte område morgen og aften. Kontraindiceret hos patienter med alvorlig nyreinsufficiens, forårsager meget sjældent hudreaktioner.

I kombination med salver er ordineret og rektale suppositorier:

• natalcid - velegnet til behandling af blødende hæmorider. Det fås af brun tang. Det indsættes i anus to gange om dagen (hvis lægen ikke bestemmer en anden ordning) efter tømning af tarmene. Kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for komponenterne. Uundværlig til langtidsbehandling;
• Havtorn stikpiller - godt helbrede, reducere betændelse, blødgøre. De bruges fra 1 til 3 gange om dagen. Det gennemsnitlige behandlingsforløb - 7-10 dage. Allergisk reaktion på planten er mulig fra bivirkninger;
• Relief (stikpiller og salve) - anti-inflammatorisk, immunmodulerende, helbredende middel. Den er baseret på kakaosmør og hajleverolie. Det er ikke ordineret til diabetes mellitus, sygdomme i kredsløbet, allergi over for dets komponenter. Det anvendes kun på gravide kvinder med tilladelse fra en læge. Stearinlys, samt salve bør bruges 4 gange om dagen.

Vitaminer

Kronisk patologi kan føre til jernmangelanæmi. Derfor, sammen med vitaminer, der øger kroppens modstand, især C, styrke blodkar (A, C, E, K, P, B gruppe) bør være til stede jern, såvel som kobber og zink, der er nødvendige for dets syntese.

Mad, der indeholder dem, er muligvis ikke nok, så du skal tage vitamin- og mineralkomplekser (aevit, ascorutin).

Folkebehandling

Der er nogle folkevisdom kendt for at lindre ømhed, lindre patientens tilstand. Et af dem er stearinlys fra rå kartofler. Deres størrelse skal være inden for 3-4 cm i længden og 1-1,5 cm i diameter. Stivelse, C-vitamin, som er en del af dets sammensætning, fremmer heling, tonificerer blodkar.

Du kan også forberede din egen sammensætning til at smøre anus: finthak hvidløg, kombiner med havtornolie, let frosset. Til dette formål kan honning, propolis, smør bruges.

Det er også nyttigt at drikke gulerods- og roejuice, idet man tager lige store mængder af ingredienserne. Det vil forhindre forstoppelse.

Urtebehandling

Urter til behandling af hæmorider forbereder afkog og infusioner til lotioner ved hjælp af sådanne planter som blåbærblade, jordbær, kamille, calendula, aloe, egebark. Bandage foldet i flere lag dyppet i væsken, let klemt og påført i ca. 10 minutter til anus.

Homøopati

Listen over homøopatiske midler til behandling af eksterne hæmorider:

Flemings salve - virker antiseptisk, antiinflammatorisk og udtørrende. Den påføres med en tampon tre gange om dagen i en uge. Lægemidlet kan forårsage allergier, andre bivirkninger er ikke blevet identificeret;

• esculus - salve baseret på hestekastanjefrugt. Det lindrer hævelse, fremskynder vævsregenerering. Den påføres en tampon, som føres inde i endetarmen 1-2 gange dagligt. Kontraindiceret i tilfælde af individuel følsomhed og kan forårsage en allergisk reaktion;
• Nova Vita - rektale stikpiller, de indeholder havtornolie, propolis, zhen-shen. Det har anti-inflammatorisk og antimikrobiel virkning;
• anti-K - stikpiller med gran- og tetræolie, røllike, malurt, tuja. De lindrer kløe, tørre sår, forhindrer purulente komplikationer.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af eksterne hæmorider hos gravide ty til kun i tilfælde af akut behov. Der er flere minimalt invasive kirurgiske procedurer, der ikke er farlige for kvinder: skleroterapi og kauterisering med laser eller infrarøde stråler.[14]

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter en mobil livsstil, en afbalanceret daglig kost, hyppige men opdelte måltider og forebyggelse af forstoppelse. Det er også vigtigt at udføre specielle øvelser til gravide, som er med til at øge blodcirkulationen, forbedre muskeltonus og reducere trykket på bækkenorganerne.

Vejrudsigt

Succesen med behandling af eksterne hæmorider afhænger af aktualiteten af ​​behandlingen, hvilket forhindrer dem i at gå videre til det næste mere alvorlige stadium. [15]Under visse omstændigheder kan eksacerbationer gentage sig.