Fostervand og amniocentese

Frugtvæsken produceres af amnionens celler og filtreringen af moderens blodplasma, volumenet af denne væske afhænger af fostrets vitalitet. Ved den 10. Uge af graviditeten er volumen af fostervæske 30 ml, den 20. - 300 ml, den 30. - 600 ml. Maksimumsvolumenet nås mellem den 34. Og 38. Uge (800-1000 ml), og derefter begynder den at falde med 150 ml om ugen.

[1], [2], [3], [4],

Indikationer for amniocentese

En moder (hvis moderen er ældre end 35-37 år), har fosteret en større risiko for at udvikle Downs syndrom. Det foregående barn havde en defekt i dannelsen af nervesystemet (efterfølgende frugter påvirkes med en frekvens på 1:20), en stigning i niveauet af alfa-fetoprotein hos moderen; tilfælde, hvor en af forældrene er bæreren af en proportionel kromosomal translokation (1 af 4-10 chancer for den tilsvarende patologi hos fosteret); risiko for arv fra en recessiv type metabolisk sygdom (i øjeblikket kan 70 metaboliske sygdomme genkendes); mor til en bærer forbundet med et x-kromosom (til tidlig identifikation af fostrets køn). Hyppigheden af miskramninger efter amniocentese er 1-2%.

Fostervandsprøve

Amniocentese er en punktering af amniotisk blære for at opnå en prøve af fostervæsken. Proceduren udføres med henblik på prænatal diagnose af føtale misdannelser til bestemmelse taktik Rh konflikt graviditet, og at vurdere graden af modenhed af fosteret (fx hans lunger). Med henblik på at diagnosticere føtale misdannelser fostervandsprøve udføres ved den 16. Uge af graviditeten, da det har nok fostervand for den tekniske gennemførelse af proceduren, men stadig ikke for sent at afslutte graviditeten i tilfælde af ugunstige resultater. Ultralyd overvågning gør det muligt at tage mængden af fostervand, der kræves til analyse, samtidig med at placenta penetreres. Efter reglerne for aseptisk og antiseptisk og ved anvendelse af en punkteringsnål af G21-kaliber opnås 15 ml af den ønskede væske. Efter denne procedure injicerede Rh-negativ gravid intramuskulært 250 enheder. Anti-D-immunglobulin.

[5], [6], [7]

Lavvande

Volymen af fostervand er mindre end 200 ml. Det er sjældent. Det kan være forbundet med en forsinket graviditet, en langvarig proces med brudmembraner i amniotiske membran, placenta insufficiens, urinrørets aplasi eller agenese af nyrerne i fosteret. Potters syndrom (med dødelig prognose) manifesteres af et sted med dårlig ører placering i fosteret, nyregenesis, lunghypplasi og nodulær amnion (agglutination af føtal hudskalaer).

Polyhydramnios

Det forekommer med en frekvens på 1: 200 graviditeter. Volymen af fostervæske overstiger 2-3 liter. I 50% af tilfældene kombineres polyhydramnios med fosterskader, hos 20% - med diabetesmødre. I 30% af tilfældene er der ingen synlige årsager til polyhydramnios. Årsagerne til polyhydramnios forbundet med fosteret: anencephalitis (ingen synkerefleks), rygmarvsbrok (åben eller dækket med rygmarvsbrok hud, fravær af vertebrale buer af flere, hovedsagelig i lændehvirvelsøjlen); navlestang ectopia af galdeblæren, blære; spiserøret i spiserør eller tolvfingertarm dropsy af fosteret; overdreven ekstensorstilling af fosteret. Årsagerne til polyhydramnios forbundet med moderens tilstand: diabetes mellitus, flere graviditeter. I begyndelsen af den tredje trimester af graviditeten kan polyhydramnios manifesteres af klager fra moderen for åndenød og hævelse. Omkredsen af patientens underliv mere end 100 cm bør foreslå muligheden for polyhydramnios. For at udelukke flere fostre og misdannelser hos fosteret anvendes ultralyd. Polyhydramnios disponerer til for tidlig fødsel, føtal præsentation forkert, prolapsed snor, og postpartum blødning (overbebyrdet livmoder ikke trække ordentligt). Under arbejdet under polyhydramnios er det nødvendigt at planlægge foranstaltninger i forvejen for at kontrollere den mulige forlængelse af navlestrengen. Efter fødslen bør det neonatale nasogastriske kateter indsættes for at kontrollere spiserøret (for at udelukke dets atresi).