Undersøgelse finder alarmerende forekomster af fødselsdepression blandt mødre i seks lande

I et nyligt offentliggjort studie i tidsskriftet BMC Public Health bestemte forskere forekomsten af postpartum depression (PPD) og identificerede associerede prædiktorer og mestringsstrategier blandt mødre i seks lande siden juni til august 2023. p>

Fødselsdepression er et almindeligt mentalt sundhedsproblem, som rammer omkring 10 % af kvinderne efter fødslen. Nogle undersøgelser tyder på, at PPD kan påvirke én ud af syv kvinder. PPD kan udvikle sig inden for det første år efter fødslen og vare ved i flere år, hvilket er helt anderledes end den kortsigtede "postpartum blues", som mange mødre oplever.

Undersøgelsen vurderede forekomsten af PDD blandt mødre i Egypten, Ghana, Indien, Syrien, Yemen og Irak. Undersøgelsen omfattede mødre, der fødte inden for de foregående 18 måneder, borgere fra et af de angivne lande, i alderen 18 til 40 år.

Undersøgelsen udelukkede flerfoldsgraviditeter, analfabetisme, alvorlig sygdom hos barnet, dødfødsel eller intrauterin fosterdød og mødre med medicinske, psykiske eller psykologiske lidelser, der forhindrede udfyldelse af spørgeskemaet. Mødre, der ikke havde adgang til internettet eller ikke talte arabisk eller engelsk, blev også udelukket.

Deltagerne blev rekrutteret ved hjælp af en flertrinstilgang. To guvernører i hvert land blev udvalgt, med én landzone og én byzone identificeret i hvert guvernement. Mødre blev undersøgt gennem online platforme og på offentlige steder såsom klinikker, primære sundhedscentre og familieplanlægningsenheder. Alle deltagere udfyldte spørgeskemaer ved hjælp af tablets eller mobiltelefoner leveret af dataindsamlere eller scannede en QR-kode.

Spørgeskemaet, der oprindeligt blev udviklet på engelsk og oversat til arabisk, blev valideret af medicinske eksperter og testet for klarhed og forståelighed i en pilotundersøgelse. Det endelige spørgeskema omfattede afsnit om demografiske og sundhedsrelaterede faktorer, obstetrisk historie, vurdering af PPD ved hjælp af Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) og psykologiske og sociale karakteristika.

Forekomsten af PDD i den samlede prøve, som bestemt ved Edinburgh-skalaen, var 13,5 %, men denne frekvens varierede betydeligt på tværs af landene. PDD var mest almindelig blandt mødre i Ghana (26,0 %), efterfulgt af Indien (21,7 %), Egypten (19,1 %), Yemen (8,5 %), Irak (7,7 %) og Syrien (2,3 %).

Gennemsnitsalderen for deltagerne i undersøgelsen var 27 år, hvoraf 60,3 % var mellem 25 og 40 år. Omkring 96 % af undersøgelsens deltagere var gift, mens 67 % havde tilstrækkelig månedlig indkomst og mindst en gymnasial uddannelse.

Af sundhedsrelaterede faktorer var 40 % af deltagerne rygere, 54,2 % havde modtaget en COVID-19-vaccine, og 44,1 % havde tidligere haft COVID-19. Omkring 83 % af undersøgelsens deltagere havde ingen følgesygdomme, og 92,4 % havde ingen historie med psykisk sygdom eller familiehistorie med psykisk sygdom.

PPD var signifikant højere blandt kvinder, der var enlige eller enke (56,3 %), såvel som hos 66,7 % af kvinder med medicinske, mentale helbredsproblemer eller psykologiske problemer og 35,7 % af kvinder med en historie med rygning eller drukket. Mødre, der betalte for deres egen sundhedspleje, havde højere frekvenser af PPD.

De fleste mødre tog ikke hormonmedicin eller p-piller, 46,1 % havde oplevet en uplanlagt graviditet, og 68,6 % havde taget 10 kg eller mere på under graviditeten. Omkring 61 % af undersøgelsens deltagere fødte vaginalt, mens 90,9 % og 48,2 % af mødrene havde henholdsvis raske børn og ammede.

Der blev fundet signifikante sammenhænge mellem PPD og brug af prævention, antallet af fødte børn (et eller to) og et interval mellem graviditeter på mindre end to år. Mødre med en historie med dødfødsel og postpartum problemer havde højere forekomst af PPD. Omkring 75 % af mødrene var uvidende om symptomerne på PDD, og 35,3 % oplevede kulturel stigmatisering eller dømmekraft. Kun 6,2 % af de berørte kvinder blev diagnosticeret med PDD og modtog medicinbehandling.

Mødre med PDD havde ofte en historie med PDD, økonomiske og familiemæssige problemer og kulturel stigmatisering. På trods af at de modtog mere støtte, følte 43,3 %, 45,5 %, 48,4 % og 70 % af mødrene sig utilpas ved at diskutere mental sundhed med henholdsvis læger, ægtemænd, familie og samfund.

Sociale normer, kulturelle overbevisninger, personlige barrierer, geografiske forskelle, sprogbarrierer og økonomiske restriktioner var blandt årsagerne til ikke at modtage behandling, som rapporteret af 65,7 %, 60,5 %, 56,5 %, 48,5 %, 47,4 % og 39,7 % af henholdsvis mødre. Logistisk regressionsanalyse identificerede adskillige væsentlige prædiktorer for PPD, herunder ægteskabelig status, børns sundhed, postpartum problemer, etnicitet, graviditetsstatus og psykologiske faktorer.