For tidlig overgangsalder kan øge risikoen for at dø af hjerte-kar-sygdomme og kræft

Kvinder, der oplever overgangsalderen før 40-årsalderen, har større sandsynlighed for at dø i en yngre alder, ifølge en undersøgelse fra Finland præsenteret på den 26. europæiske endokrinologiske kongres.

Eksperter bemærker, at denne øgede dødelighedsrisiko også gælder for kvinder, der har oplevet for tidlig overgangsalder.

"Denne undersøgelse bekræfter, hvad vi allerede ved og tror på inden for gynækologi," sagde Dr. Vanessa Soviero, en fødselslæge-gynækolog ved Katz Institute for Women's Health på Northwell Health, som ikke var involveret i undersøgelsen.

Soviero understregede behovet for mere forskning i kvinders sundhed, et historisk understuderet område. Selvom kun 1% af kvinder oplever for tidlig overgangsalder, også kendt som primær ovarieinsufficiens (POI), bemærkede Soviero, at forskningen kan anvendes på andre kvinder.

"Det er ikke kun kvinder, der har haft tidlig overgangsalder," sagde Soviero. "Kvinder, der har fået fjernet deres æggestokke i en ung alder, står også over for disse risici."

En kvinde kan have brug for at få fjernet en eller begge æggestokke af årsager som endometriose og godartede tumorer (cyster), eller hvis hun har en betydelig risiko for bryst- eller æggestokkræft og gennemgår profylaktisk kirurgi.

Detaljer om undersøgelse af for tidlig overgangsalder

Forskere fra Oulu Universitet og Oulu Universitetshospital i Finland undersøgte næsten 5.800 kvinder, der fik diagnosticeret spontan eller kirurgisk induceret MOF mellem 1988 og 2017.

De sammenlignede resultaterne med næsten 23.000 kvinder uden PON.

Deres resultater, som endnu ikke er blevet offentliggjort i et fagfællebedømt tidsskrift, viste, at kvinder med MODS havde dobbelt så stor sandsynlighed for at dø af hjerte-kar-sygdomme og fire gange så stor sandsynlighed for at dø af enhver form for kræft. De blev også angivet som værende dobbelt så tilbøjelige til at dø af enhver årsag.

Der var ingen signifikant forskel i risikoen for død hos kvinder med naturligt forekommende MOD sammenlignet med kirurgisk induceret MOD.

Mens tidligere undersøgelser har fokuseret på sammenhængen mellem for tidlig overgangsalder og en kvindes risiko for død, er denne undersøgelse den største til dato. Det er også den første, der inkluderer kirurgisk induceret overgangsalder.

"Så vidt vi ved, er dette det største studie, der er udført om sammenhængen mellem primær ovarieinsufficiens og dødelighedsrisiko," forklarede Hilla Haapakoski, hovedforfatter af studiet og ph.d.-studerende ved Oulu Universitet, i en pressemeddelelse.

Mens tidligere forskning har fremhævet sammenhængen mellem overgangsalderen og hjertesundhed - uanset en kvindes alder - indebærer overgangsalderen før 40-årsalderen betydeligt større risici.

"Risikoen er højest hos kvinder, der går igennem overgangsalderen før 40-årsalderen, men alle kvinder bør overveje at tage hormoner selv før overgangsalderen," sagde Soviero.

"Jeg opfordrer kvinder til at starte [hormonbehandling], før de går i overgangsalderen, når perimenopausale symptomer begynder at udvikle sig," sagde Soviero. "Jo tidligere du starter hormonbehandling, jo flere fordele får du for dit hjerte, din kognitive tilstand og knoglerne."

Hormonbehandling og for tidlig overgangsalder

"I vores praksis anbefaler vi p-piller til alle, der har POF eller har fået fjernet deres æggestokke, fordi det reducerer alle de risici, der er forbundet med lave østrogenniveauer," forklarede Soviero.

I deres undersøgelse rapporterede forskerne, at kvinder, der brugte hormonbehandling i mindst seks måneder, havde halvt så stor risiko for at dø af kræft eller andre årsager.

"Kvinder kan reducere deres risiko med prævention, men mange kvinder tror, at de ikke har brug for prævention i overgangsalderen, fordi de ikke kan blive gravide," sagde Soviero. "Hormonbehandling vil reducere din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, men det vil også reducere din risiko for kognitive lidelser som demens og Alzheimers, samt osteoporose og knoglebrud."

Soviero sagde, at hun uddanner sine patienter til at bekæmpe almindelige misforståelser om prævention, hormoner og HRT.

"De fleste mennesker forstår ikke fordelene ved hormoner, især østrogen," sagde Soviero. "Og de har set information på sociale medier, der ikke er præcis for de fleste kvinder. Østrogen og progesteron bør begge overvejes."

Efter overgangsalderen beskytter østrogen hjertet, hjernen og knoglernes sundhed, sagde Soviero. Progesteron beskytter livmoderen.

Kvinder, der ikke bør overveje hormonbehandling, omfatter personer med en historie med brystkræft, livmoderkræft eller blødningsforstyrrelser.

Selvom der er nogle risici forbundet med hormonbehandling, sagde Soviero, at fordelene ved HRT opvejer risiciene.

Forskerne sagde, at deres næste skridt ville være at evaluere de langsigtede virkninger af hormonbehandling.

"De forskellige sundhedsrisici for kvinder med primær ovarieinsufficiens er ikke velkendte, og brugen af [hormonbehandling] ignoreres ofte," sagde Haapakoski. "Vi håber at forbedre disse kvinders helbred ved at øge bevidstheden om risiciene blandt sundhedspersonale og kvinderne selv."