Retningslinjer anbefaler, at raske personer under 75 år indtager deres daglige indtagelse af D-vitamin

Raske voksne under 75 år behøver generelt ikke at overskride det daglige D-vitaminindtag anbefalet af Institutes of Medicine (IOM) og behøver ikke at få testet D-vitaminniveauer ifølge de nye Endocrine Society Clinical Practice Guidelines.

For børn, gravide kvinder, voksne over 75 og personer med høj risiko for prædiabetes, foreslår retningslinjerne højere D-vitamindoser end IOM anbefaler.

D-vitamin i blodet og indtagelse er forbundet med mange almindelige sygdomme. Spørgsmålet om, hvorvidt indtagelse af D-vitamin nedsætter risikoen for disse sygdomme, og hvilke niveauer af D-vitamin, der er nødvendige for sundheden, har dog været diskuteret i lang tid.

I en ny vejledning fremsatte et panel af eksperter anbefalinger til brug af D-vitamin og testning af dets niveauer hos raske mennesker uden åbenlyse medicinske tilstande. Anbefalinger er baseret på data fra kliniske undersøgelser.

Retningslinjen, med titlen "Vitamin D for Disease Prevention: A Clinical Guideline from the Endocrine Society," er blevet offentliggjort online og vil blive vist i augustudgaven af The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolisme (JCEM) for 2024.

"Formålet med denne retningslinje er at bestemme D-vitaminkrav til sygdomsforebyggelse hos raske individer, som ikke har tilstande, der ville påvirke optagelsen eller virkningen af D-vitamin," sagde Marie Demay, MD, fra Harvard Medical School og Massachusetts Almen medicinsk Institut. Hospitaler i Boston. Demay ledede holdet, der udviklede denne guide.

"Raske grupper, der kan have gavn af højere doser af D-vitamin, omfatter personer over 75 år, gravide kvinder, voksne med prædiabetes og børn og unge under 18 år. Vi anbefaler dog ikke rutinemæssig test af vitamin D-niveauer i disse grupper."

Nøglestyringsanbefalinger:

• Vi anbefaler ikke at tage D-vitamintilskud i højere doser end dem, der anbefales af IOM til raske voksne under 75 år.

Følgende grupper er blevet identificeret, som kan drage fordel af øgede doser af D-vitamin over IOM-anbefalingen for at reducere specifikke sundhedsrisici:

• Børn og unge under 18 år - potentiale til at forebygge D-vitaminmangel og reducere risikoen for luftvejsinfektioner.
• Personer over 75 år - potentiale til at reducere dødelighedsrisikoen.
• Gravide kvinder – potentiale til at reducere risikoen for præeklampsi, fosterdødelighed, for tidlig fødsel, spædbørn, der er små til svangerskabsalderen, og neonatal dødelighed.
• Personer med prædiabetes – potentiale til at reducere progression til diabetes.
• For voksne over 50 år, som er berettiget til D-vitaminbehandling, anbefaler vi daglig lavdosis D-vitamin i stedet for ikke-daglig højdosis D-vitamin.
• Vi anbefaler ikke rutinetestning af 25-hydroxyvitamin D-niveauer i nogen af de undersøgte grupper, fordi specifikke fordele forbundet med disse niveauer ikke blev identificeret. Dette omfatter screening for 25-hydroxyvitamin D hos mennesker, der er mørkhudet eller overvægtige.

På trods af stigende beviser på D-vitamins rolle i sundhed og sygdom i løbet af det sidste årti, bemærkede panelet mange begrænsninger i de tilgængelige data. For eksempel var mange store kliniske forsøg ikke designet til at evaluere nogle af de rapporterede resultater, og de undersøgte populationer havde tilstrækkelige blodniveauer af D-vitamin ved baseline.

På grund af utilstrækkelig dokumentation var holdet ikke i stand til at bestemme specifikke blodniveauer af 25-hydroxyvitamin D for tilstrækkelighed eller målniveauer til sygdomsforebyggelse.

Vejledningen blev udviklet ved hjælp af en stringent metodologi, der inkluderer forbedringer, der begyndte i 2019. Lederne af vores guideline-paneler kan ikke have nogen væsentlige interessekonflikter, og mere end halvdelen af medlemmerne af skrivegruppen skal være fri for væsentlige konflikter.