Kostens indflydelse på forekomsten af multipel sklerose

I en nylig undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Nutrients har videnskabsmænd fastslået, om kosten påvirker forekomsten af multipel sklerose (MS).

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun inflammatorisk sygdom, der normalt rammer mennesker mellem 20 og 40 år. MS er karakteriseret ved skader på centralnervesystemet (CNS), som kan forårsage kognitive eller fysiske svækkelser såsom tab af koordination, lammelser, føleforstyrrelser og synsforstyrrelser.

MS er klassificeret i flere undertyper baseret på forskellige fænotyper, herunder klinisk isoleret syndrom, recidiverende-remitterende, primær progressiv og sekundær progressiv MS.

I England registreres mellem otte og 11 nye tilfælde af MS årligt for hver 100.000 mennesker. Sammenlignet med mænd har kvinder dobbelt så stor risiko for at blive diagnosticeret med MS.

MS er en multifaktoriel sygdom, der kan udvikle sig på grund af genetiske og miljømæssige faktorer, såsom eksponering for ultraviolet B (UVB) stråling, Epstein-Barr virus (EBV) infektion, fedme og rygning.

Kost er en vigtig moderator af tarmhomeostase, som kan påvirke CNS-sundheden gennem tarm-hjerne-aksen. Flere undersøgelser har vist, at hyppigt indtag af kosttilskud kan føre til "utæt tarm" eller tarmdysbiose, hvilket øger risikoen for at udvikle Alzheimers sygdom (AD).

Et pro-inflammatorisk tarmmiljø er også blevet rapporteret at øge risikoen for at udvikle MS. I denne sammenhæng fandt en nylig britisk kohorteundersøgelse, at en sund livsstil, herunder regelmæssig fysisk aktivitet, sunde BMI-værdier og en sund kost, var omvendt forbundet med MS-udbredelsen.

I overensstemmelse hermed observerede en anden undersøgelse de positive virkninger af at spise grøntsager, fisk, skaldyr, nødder, mejeriprodukter og fuldkorn på at forbedre MS-symptomer. Selvom flere undersøgelser har rapporteret de gavnlige virkninger af en sund kost på MS-symptomer, er forholdet mellem individuelle fødevarer og MS-risiko stadig uklart.

Det nuværende studie brugte data fra kohortestudiet fra UK Biobank til at undersøge sammenhængen mellem kost og hændelig MS. Den britiske biobank er en af de største tilgængelige sundhedsressourcer, der bruges til at identificere genetiske, miljømæssige og adfærdsmæssige faktorer for en række sygdomme.

Ved baseline udfyldte undersøgelsesdeltagerne et spørgeskema med madfrekvens (FFQ), som gav relevante oplysninger om deres kost. National Health Service (NHS) optegnelser for England, incidensposter for Skotland og en patientdatabase for Wales blev brugt til at vurdere MS-diagnoser og -resultater.

Den aktuelle undersøgelse brugte en prospektiv og multivariat tilgang til at belyse kostens rolle ved MS. Data fra 502.507 personer i alderen 40 til 69 år var tilgængelige fra UK Biobank, hvoraf 70.467 blev udvalgt til undersøgelsen baseret på inklusionskriterier.

Den gennemsnitlige langsigtede opfølgningsperiode var tolv år, hvor 478 tilfælde af MS blev identificeret i studiekohorten. Dette afspejlede en incidensrate på 7,78 MS-tilfælde pr. 100.000 personår.

Rygning er blevet identificeret som en modificerbar risikofaktor, der øger risikoen for MS, hvor nuværende rygere i stedet for tidligere rygere har større risiko for at udvikle MS. Navnlig forudsagde tidligere undersøgelser, at rygestop kunne reducere forekomsten af MS med mindst 13 %.

Personer, der ryger, har en D-vitaminmangel, en historie med EBV-infektion eller humant leukocytantigen (HLA) DR15*1501, har øget risiko for at udvikle MS. Ud over rygning øgede både fedme blandt børn og unge og genetiske determinanter for fedme risikoen for MS. Den kombinerede effekt af lavgradig kronisk inflammation, forhøjede leptinniveauer, nedsat vitamin D-biotilgængelighed og fedme kan bidrage til udviklingen af MS.

Moderat fiskeforbrug, især indtagelse af fed fisk en gang om ugen, var forbundet med en lille beskyttende effekt mod MS-forekomst sammenlignet med hyppigere indtagelse. Indtagelse af fed fisk i teenageårene eller senere i livet er omvendt forbundet med risikoen for MS, med disse fordele især gældende for mennesker, der bor i områder med lave niveauer af soleksponering, hvilket bidrager til dårlig D-vitamin-syntese.

En tidligere undersøgelse viste, at fed fisk, en god kilde til omega-3 flerumættede fedtsyrer (PUFA'er), fremmer de immunmodulerende funktioner af vitamin D. PUFA'er har en forebyggende effekt mod AD og inflammatoriske sygdomme. Desuden reducerer tilskud med fire gram fiskeolie dagligt også tilbagefaldsraten og betændelse hos MS-patienter.

Ifølge tidligere undersøgelser har middelhavskosten en positiv effekt på forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme. En omvendt sammenhæng mellem ugentligt alkoholforbrug og MS-risiko blev også fundet.

Denne undersøgelse brugte den britiske biobankdatabase til at vurdere kostens rolle ved MS. Baseret på FFQ-data reducerede moderat forbrug af fed fisk og alkohol risikoen for at udvikle MS. Mere forskning er nødvendig i fremtiden for at identificere de typer alkohol, der påvirker MS.