Jeg er gravid. Har jeg brug for en multivitamin?

At opdrage et sundt barn kræver, at man får nok næringsstoffer under graviditeten.

Men i stedet for at følge en sund kost for at få disse næringsstoffer, er mange mennesker afhængige af "lyserøde" multivitaminer.

Disse kosttilskud markedsføres bredt til gravide eller ammende kvinder, såvel som dem, der planlægger at blive gravide. De indeholder folsyre, jod, jern, D-vitamin, B12-vitamin, calcium og mange andre vitaminer og mineraler.

Multivitaminer under graviditet er i de fleste tilfælde spild af penge. I værste fald er der risiko for, at de kan skade dig og din baby.

De fleste mennesker har kun brug for folsyre og jod.

Officielle kostråd anbefaler kun at tage to kosttilskud før og under graviditet: folsyre (folat) og jod.

Det anbefales at tage et folsyretilskud en måned før undfangelsen og i løbet af de første tre måneder af graviditeten. Den anbefalede dosis er 400 mikrogram om dagen for at reducere risikoen for neuralrørsdefekter (såsom spina bifida) hos nyfødte. Folsyrebehovet forbliver højt under hele graviditeten, og nogle mennesker kan få ordineret højere doser folsyre eller andre former for folat afhængigt af deres individuelle medicinske behov.

På grund af mild jodmangel i Australien bør gravide, ammende eller planlægger at blive gravide også tage et jodtilskud på 150 mikrogram om dagen for at støtte barnets hjerneudvikling. Personer med skjoldbruskkirtelsygdom bør først konsultere en læge.

I individuelle tilfælde kan andre næringsstoffer dog være nødvendige under graviditeten. For eksempel kan vegetarer eller veganere have brug for at tage vitamin B12 og jerntilskud efter lægens anvisning. Personer, der får diagnosen D-vitamin- eller jernmangel, vil få ordineret kosttilskud for at øge deres niveau. Personer, der er i risiko for visse tilstande, såsom præeklampsi, kan have brug for at tage et calciumtilskud fra midten af graviditeten.

Så hvorfor er multivitaminer så populære?

Multivitaminer markedsføres som en essentiel del af graviditeten, og fødselslæger ordinerer dem ofte.

I Australien tager mere end 4 ud af 5 personer multivitamin under graviditeten. Folk ser det som en "forsikring" for at sikre, at de får nok næringsstoffer.

Vores undersøgelse, der bruger data fra Queensland Pregnancy Cohort, viser, at socioøkonomiske faktorer påvirker sandsynligheden for at bruge multivitaminer under graviditet. Vi fandt, at de med adgang til privat fødselshjælp og sundhedsforsikring, og de, der spiste mere kød (alt sammen forbundet med at have flere penge), var mere tilbøjelige til at bruge multivitaminer.

Dette er ikke overraskende i betragtning af den høje pris. Den mest populære prænatale multivitamin koster mindst 180 australske dollars til brug i måneden før undfangelsen og under hele graviditeten. Sammenlign det med mindre end 40 australske dollars for et tilskud, der kun indeholder folsyre og jod i samme periode.

Dyre mærker er ikke bedre. Prisen bestemmes i høj grad af den offentlige opfattelse af mærkets kvalitet, som formes af stærk markedsføring. For de fleste vitaminer udskilles ethvert overskud gennem urinen, hvilket i bedste fald bliver til dyr urin.

Hvad sker der, hvis du har for meget?

Vores undersøgelse viste en meget høj afhængighed af kosttilskud, især til folsyre, jern og jod, for at dække næringsbehovet.

Hvis folks kost allerede indeholder nok af disse næringsstoffer, og kosttilskud giver yderligere mængder, er der risiko for næringsstofoverbelastning.

For eksempel havde mere end 1 ud af 20 personer i vores undersøgelse et højt folatindtag (over det sikre " øvre indtagsniveau "). Næsten halvdelen af alle undersøgelsesdeltagere overskred det øvre indtagsniveau for jern. Næsten alle tog multivitaminer og havde højere blodniveauer af disse næringsstoffer end normalt.

Folsyreindtag over den øvre grænse er blevet forbundet med lavere fødselshøjde hos børn, nedsat kognitiv udvikling hos børn og en øget risiko for at udvikle astma i barndommen. Indtagelse af folsyre i den anbefalede daglige dosis på 400 mikrogram efter første trimester kan dog være gavnligt for et barns kognitive udvikling, selvom yderligere forskning er nødvendig, før dette rutinemæssigt kan anbefales.

Høje doser jern øger risikoen for et højt antal røde blodlegemer hos den vordende mor. Denne tilstand øger risikoen for graviditetskomplikationer, herunder lav graviditet i forhold til gestationsalderen, dødfødsel, svangerskabsdiabetes, præeklampsi og lav fødselsvægt.

Når det kommer til jod, havde omkring hver fjerde vordende mødre, der tog multivitaminer i vores undersøgelse, et meget højt indtag, hvilket er forbundet med dårligere neurologiske udviklingsresultater hos børn.

Der er stor sandsynlighed for, at du får nok næringsstoffer.

I lav- og mellemindkomstlande har multivitaminer en plads; de forbedrer vægtøgning under graviditet, fødselsvægt og kan reducere risikoen for for tidlig fødsel.

I højindkomstlande som Australien er kosten ekstremt varieret. Der er også obligatoriske programmer til berigelse af fødevarer – folsyre og jodholdigt salt har været brugt i brød siden 2009.

I disse lande kan hyppig brug af multivitaminer udgøre en sundhedsrisiko for mor og foster. Dette omfatter udvikling af svangerskabsdiabetes (muligvis på grund af højt jernindtag ) og autisme hos børn.

Der er dog personer, der ikke tager kosttilskud under graviditeten. Vores undersøgelse, som så på brugen af kosttilskud omkring 28 uger af graviditeten, viste, at personer under 30 år og personer med lavere husstandsindkomster var mindst tilbøjelige til at tage kosttilskud. Disse samme grupper har også en tendens til at have en dårligere kost.

Hvad skal jeg tage?

Folk bør kigge efter kosttilskud, der kun indeholder folsyre og jod i den anbefalede dosis, eller tage dem som separate kosttilskud.

De bør arbejde tæt sammen med deres jordemødre og muligvis en akkrediteret diætist for at fokusere på at få nok fra hver af de fem fødevaregrupper.

Kosttilskud bør ikke erstatte en sund kost. Der er mange fordele ved at spise varieret mad, der indeholder mange ekstra næringsstoffer og andre forbindelser, som vi ikke kan få fra kosttilskud. At følge kostanbefalinger kan også spare dig penge.

Sundhedspersonale skal også stoppe med rutinemæssigt at anbefale disse dyre "lyserøde" multivitaminer og i stedet fokusere på at opfordre folk til at spise sundere. Udover folsyre og jod bør kosttilskud kun ordineres efter individuelle behov. Multivitaminer er ikke et must for alle under graviditet.

Resultaterne af arbejdet er beskrevet i detaljer i en artikel udgivet i tidsskriftet The Conversation.