Hvorfor WHO ændrede definitionen af "luftbåren transmission" i lyset af pandemien
Sidst revideret: 14.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Efter forvirringen i 2020 har WHO endelig ændret sin definition af, hvordan sygdomme kan spredes gennem luften. Men hvad er den nye definition – og hvad skal der ske derefter?
Hvad skete der?
I foråret 2020, da COVID-19 begyndte at sprede sig, var der forvirring blandt forskere, læger, folkesundhedseksperter og andre. Mange har hævdet, at den nye virus er luftbåren, men Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har nægtet at bruge udtrykkene "luftbåren" eller "aerosol" i forbindelse med COVID-19 indtil 2021. Dette fik konsekvenser, da verden diskuterede at bære masker. (og hvilke typer masker var passende), og om lukkede rum påvirkede infektion.
Nu, fire år senere og efter to års diskussion blandt eksperter, har WHO ændret sin definition af "luftbåren" spredning af smitsomme patogener i håb om at undgå den forvirring og fejlkommunikation, der karakteriserede det første år af pandemien og hæmmede forsøg at kontrollere spredningen af virussen. p>
Hvad var den tidligere definition?
Hidtil har WHO kun kaldt et patogen for luftbåren, hvis det var i stand til at bevæge sig gennem luften i partikler mindre end 5 mikron og inficere mennesker på en afstand af mere end 1 meter. Kun et lille antal patogener, især mæslinger og tuberkulose, opfyldte denne definition. De fleste luftvejsvira blev ifølge WHO overført ved "dråbetransmission", når dråber frigives af en syg person, når de hoster eller nyser og lander i øjnene, munden eller næsen på en anden person.
Disse definitioner har betydning for sygdomsbekæmpelse. At standse spredningen af mindre partikler kræver indeslutningsrum, N95-åndedrætsværn og andre beskyttelsesforanstaltninger, der er sværere og dyrere end håndvask og social afstand. Spørgsmålet opstår også, hvilke af disse tiltag der kun er nødvendige på hospitaler, og hvilke der også er påkrævet andre steder.
Under pandemien argumenterede eksperter for, at videnskabsmænd og ingeniører allerede havde påvist, at WHO's kategorisering efter afstand og partikelstørrelse var mangelfuld, og at infektivitet kunne skyldes en række forskellige faktorer, såsom skyer af partikler, der kunne inficere mennesker over kort tid. Afstande eller flere store partikler, der kan forblive i luften i lang tid. Andre hævdede, at en kort afstand ikke er bevis for, at sygdommen kun spredes ved hoste og nysen, da dråber også kan spredes ved at trække vejret eller tale.
Hvad er den nye WHO-definition?
Den nye rapport opdeler klart patogentransmission i dem, der sker gennem kontakt (med mennesker eller overflader) og "luftbåren transmission."
Luftbåren transmission er opdelt i to underkategorier: "direkte aflejring", hvor dråber når slimhinderne i en anden persons mund, øjne eller næse (i det væsentlige den tidligere WHO-definition af luftbåren transmission), og "luftbåren transmission eller indånding", hvor dråberne inhaleres. Det er denne anden underkategori, der repræsenterer en væsentlig ændring. Nøglepunktet er, at hele definitionen er uafhængig af størrelsen eller afstanden af dråberne.
Hvad betyder det for fremtidige epidemier og pandemier?
Der er allerede opnået enighed om de nye definitioner med Afrikacentrene for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse, det kinesiske center for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse, Det Europæiske Center for Sygdomsforebyggelse og -kontrol og de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse. Hvad det betyder for en fremtidig epidemi eller pandemi, skal dog vise sig.
WHO-rapporten giver ingen anbefalinger om, hvordan disse nye definitioner bør eller kunne påvirke forebyggelses- eller kontrolpolitikker, og bemærker kun, at reduktion af spredningen af små infektiøse luftvejspartikler vil kræve "luftbårne forholdsregler" såsom masker og isolationsrum. Rapporten sagde, at der ikke var konsensus om forebyggelse og kontrol.
Hvem var med i rådgivningsgruppen?
Den rådgivende gruppe omfattede omkring 50 videnskabsmænd, læger og ingeniører. De forsøgte at understrege vigtigheden af at involvere ingeniører og miljøforkæmpere, ikke kun folkesundheds- og medicinske eksperter.
Hvad sagde de om den nye definition?
"Vi kan nu bruge ordet 'luftbåren' til at kommunikere med offentligheden," sagde Lindsay Marr, miljøingeniør hos Virginia Tech i USA og medlem af den rådgivende gruppe. "Tidligere undgik offentlige sundhedsembedsmænd ordet, og folk forstod ikke hvorfor." Hun bemærkede, at noget af sproget stadig er "akavet", men det vigtige er, at videnskaben er korrekt.
Farrar sagde, at nøglen er at bygge en ny definition baseret på klare eksperimentelle data. Han bemærkede, at der stadig er debat om, hvorvidt influenza, trods mere end 100 års studier, overføres gennem luften eller ej. "Vi kender et vist beløb, men vi er ikke helt sikre," sagde Farrar. "Det er den slags arbejde, vi har desperat brug for mod influenza."