Endnu en undersøgelse afviser fordelene ved omega-3-tilskud ved tørre øjne

Kosttilskud med reesterificerede omega-3 fedtsyretriglycerider forbedrede ikke symptomerne på tørre øjne-syndrom forbundet med meibomsk kirteldysfunktion, ifølge resultater fra et randomiseret forsøg i Sydkorea, hvilket bidrager til en voksende mængde beviser mod den populære behandling.

Ændringer i okulær overfladesygdomsindeks (OSDI) fra baseline til uge 6 og 12 var -20,5 og -22,7 i omega-3-fedtsyregruppen og -15,1 og -18,8 i kontrolgruppen, der fik vindruekerneolie (henholdsvis P=0,12 og P=0,28), rapporterede Jun Young Hyun, MD, PhD, fra Seoul National University i Republikken Korea, og kolleger i JAMA Ophthalmology.

Der var ingen ændringer i sikkerhed eller bivirkninger ved kosttilskud i nogen af grupperne.

"Jeg tror ikke, de virker," sagde Penny A. Asbell, MD, MBA, fra University of Tennessee Health Sciences i Memphis. Asbell, som ikke var involveret i den aktuelle undersøgelse, ledede det skelsættende DREAM-forsøg, som ikke fandt nogen fordel ved fiskeafledte omega-3-fedtsyrer sammenlignet med en placebo med olivenolie hos patienter med moderat til svær tørre øjne-syndrom.

Tørre øjne kan være en af de mest almindelige årsager til, at patienter søger øjenundersøgelser, selvom det er vanskeligt at spore de nøjagtige tal, fordi det ikke altid er dokumenteret i lægejournaler, forklarede Asbell. Mens nogle patienter rapporterer smerter og synsproblemer, "varierer de i, hvordan de beskriver, at de ikke føler sig helt rigtige i deres øjne."

Kunstige tårer er en gammel, gennemprøvet behandling, men de løser ikke altid problemet, bemærkede Asbell. Adskillige FDA-godkendte lægemidler er tilgængelige, herunder immunmodulatorer, der reducerer inflammation på øjets overflade, og mange flere er under udvikling.

Forskere har studeret omega-3-tilskud til behandling af tørre øjne i årevis, tilføjede Asbell og bemærkede, at patienter ofte foretrækker at tage håndkøbs fiskeolietilskud, fordi de mener, at de er et naturprodukt, men undersøgelser har gentagne gange sat spørgsmålstegn ved deres værdi.

Hjon og kolleger startede dette studie som en opfølgning på Asbells studie fra 2018. De bemærkede, at studier har vist modstridende resultater om omega-3 fedtsyrer til behandling af tørre øjne, og fremhævede et studie fra 2016, der fandt en fordel ved reesterificerede omega-3 fedtsyrer.

I en inviteret kommentarartikel bemærkede Ian J. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, fra Johns Hopkins School of Public Health i Baltimore, at undersøgelsens resultater "generelt er i overensstemmelse med de fleste eksisterende data."

Han bemærkede dog, at forskerne forbandt nogle sekundære udfald, såsom ændringer i telangiektasi i øvre og nedre øjenlåg og graden af øjenlågsmarginepiteliopati, med omega-3-tilskud, hvilket tyder på, at højere doser kan være gavnlige.

"Sammenfattende kan der være behov for mere arbejde, før der kan drages en endelig konklusion på dette område, og kapitlet om omega-3 fedtsyretilskud til patienter med fordampende tørre øjne-syndrom er helt lukket," skrev Saldanha.

Asbell sagde for sin del, at den nye undersøgelse virkede rimelig, men hun satte spørgsmålstegn ved, hvorfor kontrolgruppen var vindruekerneolie, som forfatterne siger har antioxidante egenskaber og kan beskytte øjet mod oxidativ stress. Hun satte også spørgsmålstegn ved, om undersøgelsesdeltagerne fik nok omega-3 fedtsyrer fra deres kost, og bemærkede, at tørre øjne-syndrom i sig selv er vanskeligt at måle.

Hvis patienter med tørre øjne ønsker at prøve omega-3-tilskud, sagde Asbell, er risikoen begrænset, udover blødning forbundet med høje doser, og der kan være en gavnlig placeboeffekt. Hun bemærkede også, at patienter bør tage flere store kapsler om dagen for at nå de anbefalede doser.

Til dette dobbeltblindede, parallelle studie rekrutterede forskerne 132 patienter med tørre øjne forbundet med meibomsk kirteldysfunktion på syv steder fra september 2020 til januar 2023. Deltagernes gennemsnitsalder var 50,6 år, og 78 % var kvinder. De gennemsnitlige baseline OSDI-scorer for omega-3-fedtsyre- og vindruekerneoliegrupperne var henholdsvis 43,5 og 44,1.

Patienterne blev tilfældigt tildelt fire daglige doser på 1.680 mg eicosapentaensyre og 560 mg docosahexaensyre (gennem et produkt kaldet De3 Omega Benefits, fremstillet af studiets sponsor) eller fire daglige doser på 3.000 mg vindruekerneolie.

I alt 58 og 57 patienter i begge grupper gennemførte 12-ugers opfølgningen. Der var ingen forskel i overholdelse af kosttilskud mellem grupperne (henholdsvis 95,8 % og 95,4 %).

Hyon og hans team rapporterede ingen forskelle mellem grupperne i brugen af øjendråber eller gennemsnitlig synsskarphed.

Med hensyn til begrænsninger bemærkede forskerne, at studieperioden var kort, stikprøvestørrelsen var lille, og at der ikke blev anvendt placebo.