Blodtryksmedicin forbundet med øget risiko for frakturer
Sidst revideret: 14.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En undersøgelse af Rutgers Health viste, at medicin for højt blodtryk mere end fordoblede risikoen for livstruende knoglebrud hos næsten 30.000 plejehjemspatienter.
Forfatterne af undersøgelsen, offentliggjort i JAMA Internal Medicine, siger, at den øgede risiko skyldes, at disse lægemidler forringer balancen, især når patienterne først rejser sig. Og midlertidigt opleve lavt blodtryk, som fratager hjernen ilt. Lægemiddelinteraktioner og lav baseline-balance hos mange plejehjemspatienter bidrager til problemet.
"Knoglebrud udløser ofte en nedadgående spiral hos plejehjemspatienter. Omtrent 40 procent af dem, der brækker en hofte, dør inden for det næste år, så det er virkelig alarmerende at opdage, at en klasse af lægemidler bruges af 70 procent af alle plejehjem beboere er mere, hvilket fordobler risikoen for knoglebrud," sagde Chintan Dave, akademisk direktør for Rutgers Center for Health Outcomes, Policy and Economics og hovedforfatter af undersøgelsen.
Selvom mange patienter har så højt blodtryk, at fordelene ved behandlingen opvejer farerne, "har disse patienter brug for omhyggelig overvågning, især tidligt i behandlingen, og det sker ikke," sagde Dave. "Plejehjemspersonale anser blodtryksmedicin for at være meget lav risiko, og det er ikke sandt for denne gruppe patienter."
Daves team analyserede data fra Veterans Health Administration for 29.648 ældre patienter på langtidsplejefaciliteter fra 2006 til 2019. Forskerne sammenlignede 30-dages risikoen for hofte-, bækken-, humerus-, radius- eller ulnafrakturer hos patienter, der begyndte at bruge blodtryksmedicin med lignende patienter, som ikke brugte dem. For at maksimere sandsynligheden for, at medicinbrug frem for en anden faktor førte til de forskellige resultater, justerede de for mere end 50 basislinjekovariater, såsom patientdemografi og klinisk historie.
Den 30-dages risiko for frakturer for beboere, der begyndte at tage blodtryksmedicin, var 5,4 pr. 100 personer om året, og for beboere, der ikke tog blodtryksmedicin, var frekvensen 2,2 pr. 100 personer om året.
Yderligere analyser viste, at brugen af lægemidler især øgede risikoen for frakturer i visse undergrupper. Patienter med demens, et systolisk tryk større end 139 (det første tal i blodtryksaflæsningen), et diastolisk tryk større end 79 (det andet tal) eller ingen nylig brug af blodtryksmedicin oplevede mindst en tredobbelt risiko for frakturer sammenlignet med med ikke-medicinske patienter.
Omkring 2,5 millioner amerikanere bor på plejehjem eller plejehjem. Op til 50 procent af dem falder inden for et år, og op til 25 procent af disse fald resulterer i alvorlige skader.
Rutgers Health-forskning viser, at blodtryksmedicin forårsager mange af disse fald, og en kombination af færre medicin og bedre støtte kan reducere problemet markant.
"Medarbejdere kan ikke korrekt vurdere balancen mellem risiko og fordele, medmindre de har nøjagtige risikooplysninger," sagde Dave. "Jeg håber, at denne undersøgelse vil give dem information, som vil hjælpe dem bedre med at betjene deres patienter."