^
A
A
A

For tidlig seksuel udvikling

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

For tidlig pubertet er karakteriseret ved tidlig udvikling af mælkekirtlerne, tidlig menstruationscyklus og tidlig kønsbehåring hos piger, tidlig forstørrelse af de ydre kønsorganer hos drenge. Hår i armhulerne er ikke tydeligt udtalt eller mangler. Kroppen er proportionalt udviklet, børn af begge køn adskiller sig ikke i højde fra deres jævnaldrende, de halter ikke bagud i mental udvikling, seksuel lyst og onani er ikke typisk.

Ægte prækotisk pubertet er normalt ledsaget af infertilitet.

En grundig neurologisk og oftalmologisk undersøgelse er nødvendig, hvilket i de tidlige stadier kan indikere tilstedeværelsen af en pladsoptagende proces i hypothalamus.

Nogle personer oplever puberteten i 8-årsalderen, hvilket kan være normalt. Hvis puberteten begynder før denne alder, bør patienten undersøges.

Førstepladsen blandt årsagerne til sygdommen er tumorlæsioner i centralnervesystemet med en påvirkning af hypothalamusregionen. Signifikant skarp observation efter encephalitis, meningitis, alvorligt kraniocerebralt traume. I nogle tilfælde er for tidlig pubertet af konstitutionel karakter mulig.

Biologisk aspekt. Hvert af de økonomiske tegn på puberteten kan betragtes som en slags biokemisk undersøgelse af et bestemt hormon. Forstørrelse af testiklerne hos drenge er det første tegn på begyndelsen af seksuel udvikling og er forbundet med optagelsen af chokdoser af hypofysegonadotropin i blodet. Forstørrelse af mælkekirtlerne hos piger og penis hos drenge er forbundet med øget udskillelse af gonadale kønshormoner. Udseendet af kønsbehåring er en manifestation af androgenproduktion i binyrerne. Drenges vækst accelererer, når testiklernes volumen når 10-12 ml (målt ved hjælp af sammenligningsprincippet med orkidometerkugler). Piger begynder at vokse hurtigere, efterhånden som deres mælkekirtler udvikler sig. Den fjerde fase af mælkekirtlens udvikling er karakteristisk for menstruationens begyndelse (hos de fleste piger). Men denne koordinerede udvikling af pubertetstegn kan undertiden forstyrres. For eksempel kan intensiteten af kønsbehåringsvæksten ved Cushings syndrom uforholdsmæssigt overstige stigningen i testikelvolumen; Ved hypothyroidisme er testiklerne ret store [FSH-niveauet er forhøjet på grund af en endnu mere signifikant stigning i TSH-niveauet], men vækstraten er reduceret.

For tidlig pubertet hos drenge manifesterer sig ved hurtig vækst af penis og testikler, øget hyppighed af erektioner, onani, kønsbehåring, specifik kropslugt og dampe. Følgelig ændrer sekundære seksuelle karakteristika sig også hos piger. Den vigtigste og mest vidtrækkende "komplikation" er væksthæmning forårsaget af sammensmeltning af epifyserne med diafyserne. Ved undersøgelse af sådanne børn bør forældre også spørges om nogle generelle endokrine symptomer, der karakteriserer hypothalamisk dysfunktion: polyuri, polydipsi, fedme, søvnforstyrrelser og temperaturregulering. Tegn på øget intrakranielt tryk og visse synsforstyrrelser kan observeres.

For tidlig seksuel udvikling hos piger forekommer cirka 4 gange oftere end hos drenge. Hos piger er årsagen ofte ikke identificeret, mens den hos 80-90% af drenge kan bestemmes. Hvis sygdommen opstår før 2-årsalderen, kan årsagen ofte være et hamartom, der udvikler sig i hypothalamus. På en CT-scanning ser det ud som en afrundet "ikke-forstærkende" formation.

Andre (for det meste sjældne) årsager:

  • CNS-tumorer og hydrocephalus.
  • Tilstand efter hjernebetændelse eller meningitis.
  • McCune-Albright syndrom.
  • Kraniopharyngeom.
  • Tuberøs sklerose.
  • Hepatoblastom.
  • Choriocarcinom.
  • Hypothyroidisme.

Undersøgelse af patienten. Generel røntgenundersøgelse af kraniet, bestemmelse af knoglealder baseret på røntgenundersøgelse, CT-scanning af kraniet (hovedet), undersøgelse af urinudskillelse af 17-ketosteroider, ultralyd af bækkenet (hos piger), bestemmelse af T4-indhold i blodet.

Differentialdiagnose. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke tumorer i testiklerne eller æggestokkene. En grundig gynækologisk undersøgelse bør være den første fase af diagnosen. Ved tumorer i binyrebarken forekommer for tidlig pseudomaturation, hvor hirsutisme er betydeligt udtrykt, for tidlig ossifikation af epifyserne og dermed lav statur, fedme og arteriel hypertension observeres. Ægte menstruationscyklusser observeres ikke. Som regel udvikler tidlig menstruation sig hurtigt til vedvarende amenoré. Det bør differentieres fra Albrights sygdom, som kun udvikler sig hos piger, og fra Recklinghausens neurofibromatose, som ofte er årsagen til for tidlig pubertet hos piger.

Fysiologi og behandling af for tidlig pubertet

Behandlingen bør sigte mod at eliminere den underliggende årsag til sygdommen. I tilfælde af for tidlig pubertet af konstitutionel karakter er særlig behandling ikke nødvendig.

Pubertets begyndelse afhænger af ophør af neuronal hæmning i den mediale-basale hypothalamus, hvor gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) udskilles, og af et fald i hypothalamus-hypofysens følsomhed over for negativ feedback fra gonadale steroider. Disse ændringer ledsages af en signifikant stigning i hyppigheden og styrken af skarpe "skylninger" (i blodet) af luteiniserende hormon (LH) og i mindre grad follikelstimulerende hormon (FSH). Og det er evnen til at udskille "puls"-mængder (chokmængder) af GnRH med høj hastighed, der bestemmer normal gonadal funktion. En konstant høj koncentration af GnRH i blodet undertrykker paradoksalt nok udskillelsen af hypofysegonadotropiner, hvilket skaber grundlaget for behandling af for tidlig pubertet med syntetiske analoger af GnRH.

Efter subkutan administration eller nasal insufflation af lægemidlerne sker der en tilbagevending af gonadal modenhed og alle kliniske korrelater til puberteten (undtagen kønsbehåringsvækst, da der ikke er nogen ændring i binyrebarkens udskillelse af androgener). Hastigheden af skeletmodningen falder også. Behandlingen fortsættes indtil midten af puberteten eller indtil menstruationens begyndelse (ca. 11 år). I familier med sådanne patienter bør lægen indgyde håb om, at det syge barn vil udvikle sig normalt i fremtiden.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.