For tidlig seksuel udvikling

For tidlig pubertet er præget af en tidlig udvikling af brystkirtlerne, menstruationscyklusens tidlige indtræden og tidlige skindhår i skammen hos piger, en tidlig stigning i de eksterne kønsorganer hos drenge. Hår i armhulen er ikke udtalt eller fraværende. Kroppen er udviklet proportionalt, forskellen i børn af begge køn adskiller sig ikke fra deres kammerater, de laver ikke bagud i intellektuel udvikling, seksuel attraktion og onani er ukarakteristiske.

Sandt for tidlig pubertet ledsages som regel af infertilitet.

En omhyggelig neurologisk og oftalmologisk undersøgelse er nødvendig, hvilket i tidlige stadier kan indikere tilstedeværelsen af en volumetrisk proces i hypothalamus.

У nogle individer starter puberteten i en alder af 8, og dette kan være en variant af normen. Hvis seksuel udvikling begyndte tidligere end denne alder, skal patienten undersøges.

Det første sted blandt årsagerne til sygdommen er optaget af tumorlæsioner i centralnervesystemet med en virkning på den hypotalamiske region. Signifikant skarpe observeres efter den overførte encephalitis, meningitis, alvorlig craniocerebral trauma. I nogle tilfælde er for tidlig pubertet af forfatningsmæssig karakter mulig.

Biologisk aspekt. Hvert af de skattemæssige tegn på puberteten kan betragtes som en slags biokemisk undersøgelse af et bestemt hormon. Forøgelsen af testikler hos drenge er det første tegn på starten af seksuel udvikling og er forbundet med indtræden i blodet af chokdoser af hypofysegonadotropin. Forøgelsen af brystkirtler hos piger og penis hos drenge er forbundet med øget sekretion af gonadale sexsteroider. Udseendet af skindhår er en manifestation af produktionen af androgener i binyrerne. Dyrens vækst er accelereret, når testikelvolumenet når 10-12 мл (når målt ved princippet om sammenligning med orkidékugler). Piger begynder at vokse hurtigere, når deres bryster udvikler sig. Det fjerde stadium i udvikling af brystkirtler er karakteristisk allerede i menstruationsbegyndelsen (i de fleste piger). Men denne sammenhængende udvikling af pubertetspersoner kan nogle gange forstyrres. Så for eksempel med Cushings syndrom kan væksten af pubhår uforholdsmæssigt overstige stigningen i testikelvolumen; når testikelhypothyroidisme er høj nok [FSH-niveauet er forøget på grund af en endnu større stigning i niveauet af TSH], er væksten i vækst i væksten imidlertid reduceret.

Tidlig pubertet hos drenge set hurtige vækst af penis og testikler, stigende hyppighed af erektioner, onani, udseendet af kønsbehåring, udseendet af den karakteristiske lugt af kroppen og ufey. Følgelig ændres sekundære seksuelle egenskaber også for piger. Den vigtigste og ledsaget af vidtrækkende konsekvenser "komplikation" er vækstretarderingen, der skyldes sammensmeltningen af epifyserne med diafyse. Ved undersøgelse af disse børn bør spørge deres forældre og nogle endokrine symptomer på generel karakter, der beskriver hypothalamus dysfunktion: om polyuri, polydipsi, fedme, søvnforstyrrelser, og temperatur regulering. Der kan være tegn på øget intrakranielt tryk og visse øjenlidelser.

For tidlig seksuel udvikling hos piger opstår omkring 4 gange oftere end hos drenge. I dette tilfælde undlader pigerne ofte at identificere årsagen, mens 80-90 % drenge kan installere det. Hvis sygdommen indtræder i en alder af op til 2 år, kan årsagen ofte være en hamartom, der udvikler sig i hypothalamus. På et computertomogram ser det ud som en afrundet "ikke-forstærkende" formation.

Andre (for det meste sjældne) årsager:

• Tumorer i centralnervesystemet og hydrocephalus.
• Tilstand efter encephalitis eller meningitis.
• McCune-Albright syndrom.
• Kraniofaringioma.
• Tuberøs sklerose.
• hepatoblastoma.
• choriocarcinoma.
• Gipotireoz.

Undersøgelse af patienten. Panoramisk billede af kraniet, knogle aldersbestemmelse ifølge røntgen, CT-scanning kraniet (hoved), undersøgelse af urinudskillelsen af 17-ketosteroider, ultralyd af bækkenet (for piger), definition af blod T4.

Differential diagnose. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke tumler af testikler eller æggestokke. En grundig gynækologisk undersøgelse bør være det første skridt i diagnosen. Når tumorer i binyrebarken forekommer præmatur psevdosozrevanie hvor udtrykte hirsutisme betydeligt, tidlig mærket forkalkning af epifyserne og tilsvarende kort statur, fedme og hypertension. Der er ingen sande menstruationscyklusser. Som en regel omdannes den tidlige menstruation hurtigt til vedvarende amenoré. Det skal differentieres fra Albright sygdom, spirende kun hos piger, og fra Recklinghausen neurofibromatosis, som ofte er årsag til for tidlig pubertet hos piger.

Fysiologi og behandling af for tidlig pubertet

Behandling bør sigte på at eliminere den underliggende årsag, der forårsagede sygdommen. Ved for tidlig pubertet af forfatningsmæssig karakter kræves der ikke særlig behandling.

Begyndende pubertet afhænger afslutning af bremsning neuroner i den mediale-basal hypothalamus hvor udskilt gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) samt fra reduktionen af hypothalamus-hypofyse følsomhed over for negative tilbagemelding gonodalnymi steroider. Disse ændringer er ledsaget af en signifikant stigning i frekvens og effekt skarp "hedeture" (i blodet), luteiniserende hormon (LH) og i mindre omfang - af follikelstimulerende hormon (FSH). Og det er netop den evne til at udskille "puls" mængde (mængde af chok) GnRH ved en høj hastighed og forårsager normal gonadefunktion. Konstant opretholde en høj koncentration i blodet hæmmer sekretionen af GnRH paradoksalt hypofysegonadotropiner, som skaber grundlag for behandling af tidlig pubertet syntetiske analoger af GnRH.

Efter subkutan administration eller efter nasale insufflation formuleringer forekommer modsat gonadal udvikling modenhed og alle kliniske korrelater til puberteten (undtagen kønsbehåring fordeling, da der i dette tilfælde er der ingen ændring i androgen sekretion fra binyrebarken). Mængden af modning af skeletet falder også. Behandlingen fortsætter til den gennemsnitlige pubertalalder eller før menstruationens ankomst (op til ca. 11 år). I sådanne patienters familie bør lægen give håb om, at det syge barn vil fortsætte med at udvikle sig normalt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],