Symfysit under graviditet

Symfysitis under graviditet er en almindelig patologi, der rammer cirka halvdelen af den kvindelige befolkning under graviditet. Derudover er det værd at overveje, at hvis symfysitis blev diagnosticeret under den første graviditet, vil den også være til stede i tilfælde af en efterfølgende graviditet.

I lægepraksis betegner udtrykket "symfyse" artikulationen af skambenet. Under graviditet og livmodervækst strækkes dette område, hvilket efterfølgende fremkalder en øget mobilitet af artikulationen.

Der er ingen grund til bekymring, fordi en sådan proces er fysiologisk, nødvendig for fødslen. Symfysitis observeres på grund af udviklingen af overdreven mobilitet på grund af alvorlig blødgøring af leddet.

Som følge heraf er symfysitis karakteriseret ved udseendet af sådanne kliniske manifestationer som smertesyndrom, ubehag i perineum og hævelse af leddet.

Sådanne symptomer observeres hovedsageligt fra anden halvdel af graviditeten, når der opstår vanskeligheder med at gå op ad trapper, gå og vende sig om på siden, når man ligger ned.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til symfysitis under graviditet

Denne patologi er forbundet med blødgøring af ledområdet mellem bækkenets skamben. Uden for graviditeten er symfysen en praktisk talt immobil forbindelse mellem skambenet, der danner et led.

Hormonet relaxin spiller en vigtig rolle i grundlaget for normal støtte af ledtonus. Under dets indflydelse sker der blødgøring af vævet, hvilket resulterer i, at leddet opnår større mobilitet.

Årsagerne til symfysitis under graviditet er ikke fuldt ud undersøgt hidtil. Hos én kvinde er leddet trods alt let strakt under graviditeten, mens andre lider af symfysitis og dens kliniske manifestationer. Derudover kan det ledsage en kvinde, der allerede har født i lang tid.

Der er forskellige antagelser og årsager til symfysitis under graviditet. For det første er det muligt, at leddet påvirkes negativt af utilstrækkelig calcium hos den gravide kvinde, hvilket resulterer i lavt calciumindhold i knoglerne.

For det andet kan symfysitis være forbundet med hormonet relaxin og dets forhøjede niveauer i kroppen. Som følge heraf er der overdreven strækning af leddet, dets hævelse og forekomsten af karakteristiske symptomer.

Den resterende gruppe af årsager består af prædisponerende faktorer, såsom tilstedeværelsen af knogle- og ledpatologi før graviditet, individuelle anatomiske træk ved hver kvindes struktur eller genetisk prædisponering.

Det er til dato umuligt at sige med sikkerhed, hvorfor denne sygdom opstår og udvikler sig hos kvinder, der bærer et barn. Årsagerne til symfysitis under graviditet er ikke fuldt ud afklaret, men læger udtrykker stadig visse tanker om dette emne.

• Lavt calciumniveau i moderens krop.
• Avitaminose.
• Overskud af hormonet relaxin, som ofte observeres under graviditet. Overdreven tilstedeværelse af dette hormon fører til blødgøring af knoglevævet. Fosterets vækst fører til strækning af symfysen, og efter et vist øjeblik opstår der en revne i den, hvilket fremkalder en bristning af skambenet under spontan fødsel.
• Arvelig prædisposition.
• Den gravide kvindes sygehistorie viser muskuloskeletale lidelser.

Symptomer på symfysitis under graviditet

Oftest begynder kliniske manifestationer af patologien at genere efter den 4. måned af graviditeten, når fosteret begynder at tage hurtigt på i vægt, og livmoderen øges betydeligt.

Symptomer på symfysitis under graviditet er mest intense i de sidste måneder. Det er karakteriseret ved stigende hævelse i ledområdet, intens smerte i mellemkødet og knasende fornemmelse ved palpering af skambenet.

Derudover skal det bemærkes, at smertesyndromet spreder sig til bækkenområdet, halebenet og hofterne. En stigning i smerteintensitet observeres ved en hurtig ændring i position, for eksempel når man drejer sig, rejser sig fra en stol eller går op ad trappen.

Symptomer på symfysitis under graviditet tillader dig ikke at løfte dit strakte ben, mens du ligger ned, hvilket forårsager en "andelignende" gangart og en følelse af tyngde, når du går op ad trapper.

Efterhånden som graviditeten skrider frem, udvikler symfysitis sig yderligere og forårsager smerter selv i hvile.

For ikke at forværre situationen er det nødvendigt at være meget opmærksom på sin krop, fordi en kvinde i løbet af graviditetsperioden ikke kun er ansvarlig for sit eget helbred, men også for sit ufødte barns helbred. Derfor er det værd at kende symptomerne på symfysitis under graviditeten, og efter at have opdaget, hvilke du nødvendigvis skal informere din læge, som overvåger graviditeten.

• Disse symptomer optræder oftest hos kvinder i tredje trimester af graviditeten. I løbet af andet trimester er de ret sjældne.
• I området omkring skambenet begynder en let hævelse at dukke op, og derefter en stadigt stigende hævelse - et tegn på en inflammatorisk proces.
• Den gravide kvinde udvikler det, der kaldes en "andegangart".
• Når kvinden palperer dette område, føler hun en skarp, gennemtrængende smerte. Når hun trykker, kan der høres klik.
• Kvinden oplever også smerter, når hun ændrer sin kropsstilling.
• Den gravide kvinde begynder intuitivt at spænde benene, når hun går, hvilket minimerer den pludselige ændring i hofteområdets position.
• En følelse af tyngde i underlivet.
• Et andet væsentligt problem er behovet for at hæve et strakt ben.
• Når den gravide går op ad trapper, føler hun ubehag og smerter i bækkenområdet.

Symptomer på symfysitis under graviditet har en tendens til at forværres, og med tiden bliver smerten endnu mere udtalt. Smerten vil begynde at hjemsøge kvinden ikke kun under bevægelse, men også under hvile, når hun sidder eller ligger stille på sofaen.

Hvorfor er symfysitis farlig under graviditet?

For fuldt ud at analysere alle truslerne ved symfysitis er det nødvendigt at fremhæve faren for den gravide kvinde og fosteret separat. Så hvordan er symfysitis farlig under graviditeten for den vordende mor?

Det er umuligt at sige med sikkerhed, at denne patologi er helt sikker for en gravid kvinde, da en overdreven stigning i leddets mobilitet kan føre til alvorlige konsekvenser.

Det er selvfølgelig værd at nævne det ubehag og den smerte, som en gravid kvinde oplever efter 4.-5. graviditetsmåned. Derudover afhænger valget af fødselsvej af graden af symfysitisaktivitet: kejsersnit eller gennem den naturlige fødselskanal.

Ud over symfysitis bør man tage hensyn til selve graviditetsforløbet, tilstedeværelsen af toksikose, gestose, fosterets størrelse, tilstedeværelsen og antallet af tidligere fødsler, generelt alle faktorer, der påvirker fødslens forløb.

Hvordan er symfysitis farlig for fosteret under graviditeten? Symfysitis udgør ingen trussel for barnet. Man bør dog ikke glemme den gravide kvindes følelsesmæssige tilstand i nærvær af konstant smertesyndrom og ubehag i perineum. Alle stressfulde situationer hos den vordende mor påvirker fosterets tilstand negativt.

I de fleste tilfælde diagnosticeres denne patologi ved en aftale med en fødselslæge-gynækolog og som regel i tredje trimester af graviditeten. Hvis en gravid kvinde begynder at klage over en ubehagelig brændende fornemmelse i skambenet, smertefulde symptomer fra bækkenorganerne, er det værd at være mere opmærksom på at kontrollere kvindens krop for symfysitis. Hvad er faren ved symfysitis under graviditet? Denne sygdom kan ikke kaldes fuldstændig harmløs, fordi den ikke kun skyldes betændelse i skambenet, men også af den efterfølgende svækkelse og løsning af dens struktur, hvilket over tid kan føre til divergens og derefter ruptur af symfysen.

En sådan udvikling af patologi medfører ret alvorlig lidelse for kvinden. Graden af patologi, såvel som andre parametre (barnets vægt, antal tidligere fødsler, graviditetsforløb), kan i væsentlig grad påvirke spørgsmålet om, hvordan den gravide kvinde vil føde: uafhængigt, naturligt eller skal ty til kejsersnit.

Hvis en gravid kvinde indlægges på en gynækologisk klinik for at føde med en sådan diagnose, skal fødselslægen informeres om tilstedeværelsen af en sådan diagnose hos den fødende kvinde. Tilstedeværelsen af symfysitis i en kvindes historie øger trods alt risikoen for at få bækkenbåndsrupturer under fødslen betydeligt. Sådanne, for at sige det mildt, problemer er fyldt med en lang postpartum restitutionsperiode samt sengeleje, som normalt varer omkring to uger.

At have en nyfødt baby i armene, udføre et kursus af nødvendige terapeutiske øvelser og gå til forskellige specialister er ikke den bedste ekstra byrde for en kvinde, der lige har født. Med denne viden vil ingen kvalificeret specialist risikere at lade en kvinde føde naturligt. Derfor er symfysitis en praktisk talt garanteret henvisning til kejsersnit. Lægen kan kun tage en risiko og lade en kvinde føde naturligt, hvis revnen i skambenet ikke har divergeret mere end ti millimeter, mens barnet er lille, og størrelsen og placeringen af bækkenknoglerne er inden for normale grænser. I perioden med passage gennem fødselskanalen oplever barnet ikke betydelig ubehag med denne patologi.

Diagnose af symfysitis under graviditet

Over tid, under graviditeten, begynder fosteret hurtigt at tage på i vægt, startende fra den 5. måned. Derudover øges livmoderen også betydeligt i størrelse, hvilket resulterer i, at en sådan kombination fremkalder en øget strækning af skambenet.

Diagnose af symfysitis under graviditet består i at spørge kvinden om hendes symptomer og sygdommens forløb. Karakteristisk for symfysitis er derfor smertesyndrom først ved gang, når man får en "andegang", når man går op ad trapper og derefter i hvile.

Derudover bemærker den gravide kvinde smerte og ubehag ved palpering af skambenssymfysen, som øges i størrelse på grund af hævelse, efterhånden som patologien skrider frem.

En fuldstændig diagnose af symfysitis under graviditet er vanskelig, da det ikke anbefales at bruge røntgenundersøgelse. Som følge heraf har lægen kun adgang til en objektiv undersøgelse og palpation af det smertefulde område.

Nogle gange er computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse tilladt, men kun ved vitale indikationer. Evaluering af sværhedsgraden af symfysitis er nødvendig for at bestemme taktikken for fødselshåndtering og behandling af den gravide kvinde.

[ 4 ], [ 5 ]

Symfysitis under graviditet på ultralyd

Ud over undersøgelse og analyse af den vordende mors klager er det mest sandsynligt at diagnosticere symfysitis under graviditet ved hjælp af ultralyd.

Ultralydresultaterne differentierer patologien:

• Den første grad af patologi er en divergens af fissuren i skambenforbindelsen fra fem til ni millimeter. I mangel af anden patologi kan fødselslægen tillade kvinden at føde selv.
• Sygdommens andet stadie er, når mellemrummet har divergeret med 10-20 mm. Oftest henvises kvinden til kejsersnit.
• Den tredje grad af patologi - afstanden øges med mere end 20 mm. Observation på et hospital er muligvis nødvendig. Fødsel kun ved kejsersnit.

Symfysitis og naturlig fødsel

Spørgsmålet om valg af fødselsvej skal overvejes under hensyntagen til graden af strækning af symfysen, den gravide kvindes tilstand (tilstedeværelsen af gestose og samtidig patologi), fosterets størrelse og andre faktorer, der påvirker beslutningen.

Symfysitis og naturlig fødsel kan fremkalde overdreven strækning af skambenleddet op til bristning. Som følge heraf er det muligt at tilbringe de næste par uger i sengen. Derudover kræver denne tilstand særlig behandling på baggrund af den konstante tilstedeværelse af smertesyndrom.

Således kan et lykkeligt moderskab i en måned blive til indlæggelse og minimal tid med babyen. På dette tidspunkt vil barnet også lide, da amning, som ikke kan udføres, er meget vigtig i nyfødtperioden.

Symfysitis og naturlig fødsel er stadig mulig i nogle tilfælde. Denne konklusion kan kun drages ved at undersøge den gravide kvinde. En indikator for naturlig fødsel er en udvidelse af leddet til 1 centimeter. Derudover skal kvindens bækken være ret bredt, og fosteret skal være af normal størrelse (ikke stort) og i cephalisk position.

Kejsersnit og symfysitis

Før der træffes beslutning om fødselsmetode, bør der foretages en grundig undersøgelse af den gravide kvinde, og tilstedeværelsen af symfysitis bør tages i betragtning. Denne patologi kan blive en hindring for fysiologisk fødsel.

Ved svær grad af symfysitis øges risikoen for bristning af skambenssymfysen, som forbinder skambenene, under fosterets passage gennem fødselskanalen.

Kejsersnit og symfysitis er uadskillelige, hvis mellemrummet mellem skambenet er forøget med mere end 1 centimeter. Andre indikatorer kan ignoreres. Men hvis leddet har divergeret mindre end 10 millimeter, men fosteret er stort, eller kvinden har et smalt bækken, eller fosteret ligger i bundleje, eller den gravide kvindes tilstand ikke tillader hende at føde selv, er det nødvendigt at udføre et kejsersnit.

Det vigtigste i løsningen af dette problem er den korrekte diagnose og valg af fødselsmetode. Undersøgelse af en gravid kvinde kompliceres af, at det er uønsket for hende at gennemgå en røntgenundersøgelse.

I denne henseende stilles diagnosen på baggrund af den gravides klager. Derudover udføres en gynækologisk undersøgelse og ultralydsundersøgelse. I nogle tilfælde er det umuligt at bekræfte symfysitis uden computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af symfysitis under graviditet

Først og fremmest er det værd at forsikre gravide kvinder, der er blevet diagnosticeret med symfysiopati, om, at denne patologi ikke på nogen måde påvirker fosterets udvikling. Behandling af symfysitis under graviditet er normalt begrænset til denne periode. Da denne patologi efter obstetrisk behandling vil "forsvinde" af sig selv. Men man skal stadig leve til dette punkt. Næsten alle lægemidler, der sigter mod at undertrykke inflammationsfokus, har udtalt toksicitet, hvilket påvirker fosterets udvikling og fremtidige sundhed negativt. Derfor er deres anvendelse under graviditet begrænset.

Det er ret vanskeligt at bekæmpe symfysiopati. Derfor er det højst sandsynligt umuligt at stoppe dette problem i løbet af graviditetsperioden. Baseret på resultaterne af ultralydsscanningen vil den fødselslæge, der observerer den fødende kvinde, kun træffe en beslutning: at udføre et kejsersnit eller at lade kvinden føde naturligt. Det eneste, lægen kan gøre i dette tilfælde, er at reducere smertesymptomer og ubehag ved hjælp af tilgængelige metoder.

1. Lægen vil ordinere en vitaminkompleks med en calciumdominant eller en calciummonodrug til den fødende kvinde. Men dette er et "tvægægget sværd". Calcium i de sene stadier af graviditeten er trods alt begrænset i kosten for at undgå en række andre komplikationer. Calcium styrker knoglerne, hvilket giver kvinden en vis lindring, men samtidig kan styrkelse af knoglevævet forårsage en vanskelig fødsel, fordi de i perioden med fødselshjælp burde være meget mere elastiske. Et højt calciumindhold gør også barnets kranium stærkere og hårdere, hvilket er uønsket, når det passerer gennem fødselskanalen.
2. I denne situation kan specialisten kun tilbyde den gravide kvinde generelle anbefalinger, der vil hjælpe med at reducere smerte og gøre ubehaget mindre mærkbart. Dybest set er disse specielle terapeutiske øvelser og mindre huslige tricks.

Hovedretningen i behandlingen af symfysitis er at stoppe strækningsprocessen og reducere sværhedsgraden af kliniske manifestationer.

Behandling af symfysitis under graviditet omfatter begrænsning af fysisk aktivitet, men det er nødvendigt at udføre et særligt sæt øvelser. Takket være det styrkes bækken-, lænde- og lårbensmusklerne og forhindrer yderligere strækning af skambenssymfysen.

En væsentlig betingelse for effektiv behandling er brugen af en bandage, der holder alle bækkenstrukturer på plads. Vitaminkomplekser, især calcium, og antiinflammatorisk behandling bør heller ikke glemmes.

Behandling af symfysitis under graviditet bør udføres på specialiserede medicinske institutioner, da gravide kvinder kræver særlig opmærksomhed. Det er nødvendigt at overvåge korrektheden af deres udførelse af et særligt sæt fysiske øvelser.

Derudover er det nødvendigt at kontrollere indtaget af calciumpræparat, da dets anvendelse i de sidste stadier kan føre til uønskede konsekvenser under fødslen. Det kan styrke knoglerne i fosterets kranium, hvilket vil bidrage til vanskelig passage gennem fødselskanalen.

Øvelser til symfysitis under graviditet

For på en eller anden måde at gøre graviditetsforløbet mere behageligt for en kvinde med symfysiopati, foreslår læger, at hun udfører specielle øvelser for symfysiopati under graviditeten flere gange om dagen, hvilket vil styrke musklerne i bækkenet, korsbenet, lænden og hofterne.

• Du skal ligge meget forsigtigt ned på måtten med ryggen nedad. Dine ben er bøjede i knæene, og dine fødder bevæges, så de rører din balde (hvis du ikke kan få dem så tæt på, så bare rolig, vi gør det så godt vi kan). Vi begynder at bevæge vores knæ synkront fra hinanden, meget langsomt, uden at rykke. Lig i denne stilling et stykke tid, og før derefter dine knæ tilbage på plads, så de forbindes med hinanden. Denne øvelse skal udføres mindst seks gange.
• Startpositionen ligner den forrige, men fødderne er placeret, så lægmusklerne er vinkelrette på gulvet. Meget jævnt og langsomt begynder vi at løfte balderne op. Der er dog ingen grund til at være en helt. Ingen kræver en perfekt lænd fra en gravid kvinde, det er nok at løfte balderne et par centimeter op. Begynd forsigtigt at gå ned, men i det øjeblik, hvor halebenet allerede rører overfladen, er det nødvendigt at trække det lidt tilbage og holde berøringen så længe som muligt. Lav seks sådanne gentagelser.
• Og nu "katte"-øvelsen, som mange kvinder elsker. For at gøre dette skal den vordende mor stå på alle fire og slappe af i ryggen så meget som muligt. Rygsøjlen, hovedet og nakken skal danne én linje. Bøj rygsøjlen opad så glat som muligt. Hovedet og halebenet går ned, og musklerne i lårene og lysken spændes op. Vend langsomt tilbage til startpositionen. Lav to eller tre sådanne bølger.

Dette kompleks bør udføres af en gravid kvinde flere gange i løbet af dagen, især i perioder med tiltagende smerte.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Forebyggelse af symfysitis under graviditet

Symfysitis truer ikke en gravid kvindes liv, men i kombination med andre faktorer, såsom et stort foster, dets bundpræsentation eller et smalt bækken hos kvinden, kan det føre til en række problemer under fødslen.

Forebyggelse af symfysitis under graviditet består af at tage vitaminkomplekser, regelmæssigt besøge poolen og dyrke sport. Selvfølgelig er tung fysisk aktivitet under graviditet kontraindiceret, men specielt designet øvelser vil ikke kun hjælpe med at forhindre udviklingen af symfysitis, men vil også hjælpe under fødslen.

Forebyggelse af symfysitis under graviditet omfatter også hyppige ændringer i kropsholdning, især at sidde foran en computer, krydse benene og bøje ryggen. Denne kropsholdning fører til blodstagnation i underekstremiteterne og bækkenet.

Derudover er det nødvendigt at kontrollere kroppens calciumindhold. Ved at berige din kost med fødevarer, der indeholder en stor mængde af dette mikroelement, kan du reducere sandsynligheden for at udvikle symfysitis.

Det er dog værd at være yderst forsigtig, da et overskud af calcium i de sidste stadier kan forårsage forskellige problemer under fødslen. Således bliver knoglerne i fosterets kranium tættere, hvilket komplicerer barnets bevægelse langs fødselskanalen.

For at lette den vordende mors fysiske tilstand, kommer forebyggelse af symfysitis under graviditeten ned til at følge et par enkle anbefalinger.

• I løbet af graviditetens tredje trimester bør en kvinde bære en særlig støttebandage.
• Det er nødvendigt at begrænse hendes fysiske aktivitet noget.
• Den daglige træningsrutine er angivet ovenfor.
• I alvorlige tilfælde kan du tilkalde følgende for at få hjælp:
  • Særlige vandrere.
  • Sukkerrør.
  • Kørestol.
• Hvis du har brug for at ligge ned, skal du først sætte dig forsigtigt ned på sengen. Læg derefter overkroppen sidelæns på underlaget, løft derefter begge ben presset sammen på samme tid og læg dem på sengen.
• Hvis du vil op, skal du bruge den omvendte rækkefølge. Ved at følge disse enkle regler kan du reducere ubehag betydeligt og undgå øget smerte, hvilket er uundgåeligt ved en kraftig stigning.
• Hvis det bliver nødvendigt at vende sig fra den ene side til den anden, skal benene også holdes samlet.
• Minimér brugen af trapper, når det er muligt.
• Både meget bløde og meget hårde sæder bør undgås.
• Når man bevæger sig, skal skridtene være små, og bevægelserne skal være jævne.
• Skal du ind i en bil? Sæt først din bagdel ned, og før derefter samtidig dine ben ind i bilen, presset sammen.
• Svømning i varmt vand har også en positiv effekt.
• For at lindre spændinger under søvn er det værd at placere en lille pude mellem lårene.
• Det er nødvendigt at undgå asymmetriske kropsstillinger:
  • Kryds ikke benene.
  • Det er ikke nødvendigt at bære hele byrden på ét ben.
  • Læn dig ikke på den ene arm eller side.
• Undgå at sidde ned i lange perioder, og dine knæ bør ikke være højere end dit bækken.
• Du bør ikke gå eller stå i længere tid ad gangen. Du skal skifte mellem at gå og hvile.
• Det er nødvendigt at minimere fosterets pres på lænde- og bækkenregionen og pubis:
  • Du kan placere en pude under din balde og løfte dit bækken.
  • Placer dine fødder på en hævet overflade.
• Det er nødvendigt at overvåge vægtøgningen nøje og undgå overdreven vægtøgning.

Hvis du følger disse enkle regler, burde din tilstand stabilisere sig, og smerten burde ikke være så intens. Hvis der ikke opstår lindring, bør du helt sikkert fortælle det til din læge under din planlagte aftale.

Prognose for symfysitis under graviditet

Denne patologi kan bidrage til udviklingen af alvorlige komplikationer under fødslen. Således er bristninger i skambenssymfysen mulige under fødslen.

Prognosen for symfysitis under graviditet afhænger af patologiens sværhedsgrad. Hvis udvidelsen af dette led ikke er mere end 1 centimeter, udgør symfysitis ikke en trussel for den gravide kvinde og fosteret. Men hvis afstanden mellem skambenene overstiger 1 centimeter, er spørgsmålet om at udføre et kejsersnit afgjort.

Prognosen for symfysitis under graviditet er ret gunstig, forudsat at alle regler for at forhindre yderligere divergens af knoglerne følges. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre et bestemt sæt fysiske øvelser, bruge en bandage, der holder alle bækkenstrukturer i en normal position, og overholde en ordentlig kost.

Du bør ikke behandle symfysitis alene under graviditet, da kun en specialist kan vælge de korrekte terapeutiske metoder og ordinere effektiv behandling.