Symfysit efter fødslen

Symfysitis efter fødsel er et ret almindeligt problem i obstetrik, da fødsel er en kompleks proces, hvor flere processer deltager, herunder dem, der har en direkte indvirkning på skambenssymfysen.

Det medicinske udtryk "symfysitis" betyder tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i leddet mellem bækkenets skamben. Forstyrrelser i dette led kan udtrykkes i øget mobilitet af knoglerne, deres divergens på grund af påvirkning af forskellige faktorer.

Symfysitis kan fremkaldes af udtalt udskillelse af hormonet relaxin, samtidig patologi af knogler og led, samt andre vigtige faktorer.

Fødselsprocessen er en fysiologisk tilstand, men den forløber altid uden komplikationer. Efter fødslen kan der opstå smertesyndrom i perineum og kønsbede, ubehag ved gang, op ad trapper og endda i siddende stilling.

Et karakteristisk symptom er en "ankegang" på grund af smerter i området omkring bækkenbenets overgang. Lignende symptomer kan forekomme under graviditet, når skambenet udsættes for den stadigt stigende masse af fosteret og fostervandet. Som følge heraf opstår der smerter, oftest startende i anden halvdel af graviditeten.

[ 1 ]

Årsager symfysitis efter fødslen

I postpartumperioden er der mulighed for at udvikle nogle komplikationer, hvoraf den ene er symfysitis. Denne patologi opstår på grund af dannelsen af en stor afstand mellem skambenet på grund af deres divergens.

Årsagerne til symfysitis efter fødsel er talrige. Udviklingen af symfysitis kan således påvirkes af et stort foster, der passerer gennem fødselskanalen og beskadiger det.

Det er også værd at overveje, at fysiologiske processer i en gravid kvindes krop forårsager hævelse og blødgøring af ledbåndene, der holder skambenet i en vis afstand fra hinanden. Som følge heraf mister ledbåndene delvist denne evne, og knoglerne divergerer.

Årsagerne til symfysitis efter fødslen bør også søges i leddene, som hæver op og dermed øger deres mobilitet. Normalt er en forøgelse af afstanden mellem skambenene med 5-6 mm tilladt, men efter fødslen bør leddet genvinde sin tidligere struktur.

Symfysitis forekommer på baggrund af en eksisterende samtidig patologi, for eksempel med sygdomme i led og knoglestrukturer, traumatisk skade på korsbenet, alvorlig toksikose, utilstrækkelige vitaminniveauer eller hormonel ubalance hos kvinder.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer symfysitis efter fødslen

Kliniske manifestationer af symfysitis kan forekomme under graviditet eller efter fødslen. De første symptomer på symfysitis efter fødslen er periodiske smerter lokaliseret i området omkring skambenets overgang.

Efterhånden som processen skrider frem, og der ikke er nogen behandling, bliver smertesyndromet mere udtalt og bliver en konstant ledsager af enhver bevægelse, og generer også i siddende stilling.

Sådanne smerter forårsager udseendet af en "and" gangart, som hjælper en kvinde med at skåne skambenet, hvilket reducerer intensiteten af smertesyndromet.

Smerten er ikke kun placeret i skambenet, men spreder sig også til mellemkødet, lænden, hofterne og underekstremiteterne. Det mest intense smertesyndrom ses, når man går, bøjer sig forover, går op ad trapper eller vender sig i sengen.

Symptomer på symfysitis efter fødslen inkluderer også udseendet af en knitrende lyd, når man palperer krydset mellem bækkenets skamben. Dens udseende skyldes den øgede afstand mellem knoglerne og deres øgede mobilitet.

Lignende kliniske manifestationer kan forekomme umiddelbart efter fødslen eller inden for 1-2 dage.

Diagnosticering symfysitis efter fødslen

Påvisning af symfysitis er baseret på kliniske manifestationer af patologien, samt brugen af yderligere instrumentelle forskningsmetoder.

Diagnose af symfysitis efter fødslen involverer brug af ultralyd, røntgen, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Under graviditet er det kun tilladt at bruge ultralyd for at undgå negative virkninger på fosteret. Hvad angår postpartumperioden, er alle metoder tilladt at bruge til at bekræfte divergensen af frontalbenene og udelukke andre patologier.

[ 6 ]

Differential diagnose

Differentiel diagnostik af symfysitis efter fødsel udføres med infektionssygdomme i urinvejene, bækkenbenene, brok (lårbens- eller lyskebrok), lumbago, nervekompression på grund af patologi i intervertebrale skiven samt trombose i lårbensvenen.

Derudover bestemmes graden af symfysitis ved hjælp af instrumentelle metoder. Den første grad er således karakteriseret ved en divergens af bækkenbenene inden for op til 9 ml, den anden grad er op til 20 ml, og den tredje er over 20 ml. Evaluering af graden af divergens af skambenene er nødvendig for at bestemme yderligere behandlingstaktikker.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling symfysitis efter fødslen

Moderne metoder til terapeutisk behandling af symfysitis kan forhindre kirurgisk indgreb og normalisere anatomiske strukturer. Lægemiddelbehandling af symfysitis efter fødslen involverer brug af lægemidler, der indeholder magnesium, calcium og B-vitaminer.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at anvende antibakterielle lægemidler, uanset graden af divergens. Derudover er det muligt at anvende fysioterapeutiske metoder, såsom ultraviolet bestråling, hvilket vil fremskynde helingsprocessen.

Behandling af symfysitis efter fødslen omfatter nogle anbefalinger. De vedrører begrænsning af enhver form for fysisk aktivitet, obligatorisk brug af bandage og brug af en madras (ortopædisk) til hvile. I tilfælde af svær smertesyndrom bør smertestillende midler anvendes.

Hvad angår fysisk aktivitet, anbefales det at udføre visse øvelser under opsyn af en specialist for at styrke bækken-, balle- og lændemusklerne.

Øvelser til symfysitis efter fødslen

Fysisk aktivitet ved symfysitis bør kontrolleres strengt, undgå intense belastninger, men tværtimod give fortrinsret til specielle øvelser. De skal udføres regelmæssigt under opsyn af en specialist.

Øvelser for symfysitis efter fødslen hjælper med at styrke og tone musklerne i bækkenet, mellemkødet, lænden og balderne. Ved at udføre dem flere gange om dagen kan du bemærke, at smertesyndromet gradvist bliver mindre udtalt.

Her er et par øvelser, der gradvist reducerer afstanden mellem bækkenets skamben. I liggende stilling skal du placere dine fødder, så dine hæle er så tæt på din balde som muligt. Bevæg nu langsomt dine knæ fra hinanden, og før dem langsomt tilbage. Du kan gentage dette op til 10 gange, men start med 5.

Næsten i samme position, bare med fødderne længere væk fra balderne, så skinnebenet bliver vinkelret på gulvet. Nu skal du forsøge at hæve bækkenet, indtil det er på niveau med torso og lår. Det anbefales at gentage op til 10 gange, også startende med et mindre antal.

Knæl ned og slap af i ryggen, læn dig op ad håndfladerne, og bøj langsomt ryggen. Samtidig skal din nakke og hoved sænkes, og dine mavemuskler skal spændes. Hold denne position i op til 10 sekunder. Prøv derefter omvendt at bøje ryggen, løft hovedet og sænk igen i 10 sekunder. Gentag 3 gange.

[ 13 ], [ 14 ]

Forebyggelse

For at forhindre bækkenbenene i at skille sig i skambenssymfysen, er det nødvendigt at følge nogle anbefalinger. De bør følges ikke kun under graviditeten, men også før og efter den.

Forebyggelse af symfysitis efter fødslen består i at følge en bestemt kost, hvis produkter er beriget med mikroelementer, vitaminer og mineraler, der er nødvendige for levering af fosfor, zink, calcium, magnesium, vitamin B og mange andre komponenter for at styrke knoglestrukturen.

Graviditet bør ikke begrænse en kvindes fysiske aktivitet; tværtimod kan du ved at vælge det rigtige sæt øvelser ikke kun forhindre udviklingen af symfysitis, men også lette fødslen. Derudover er forebyggelse af symfysitis efter fødslen i form af øvelser særligt vigtig, da de styrker bækken-, perineal-, gluteal- og lændemusklerne.

En vigtig betingelse er lange gåture i frisk luft, da eksponering for ultraviolette stråler aktiverer syntesen af D-vitamin.

Glem heller ikke at overvåge samtidig patologi, som kan påvirke calciummetabolismen og hormonniveauerne.

[ 15 ], [ 16 ]

Vejrudsigt

En lille divergens af skambenbenene har ingen negativ indvirkning på fosteret eller den gravide kvinde. Efter fødslen er deres uafhængige genoprettelse af den fysiologiske struktur også mulig. I dette tilfælde er prognosen for symfysitis efter fødslen gunstig.

Men med en betydelig stigning i afstanden mellem skambenet og intense kliniske manifestationer af symfysitis er nogle komplikationer mulige. Prognosen for symfysitis efter fødslen afhænger af symptomerne og instrumentelle undersøgelsesdata.

Derudover vil prognosen afhænge af den valgte behandlingstaktik. Signifikant divergens af skambenforbindelsen kræver brug af bandage, forkølelse, fysioterapiprocedurer og sengeleje.

Hovedformålet med en sådan behandling er at opnå maksimal konvergens af bækkenknoglerne og opretholde dem i en fysiologisk position.

Symfysitis efter fødsel er meget almindelig, men varierer i sværhedsgrad. Hvis du følger anbefalingerne til forebyggelse af symfysitis, og om nødvendigt behandlingsforanstaltninger, kan du derfor mærke betydelig lindring i løbet af en måned.

[ 17 ], [ 18 ]