Staphylococcus aureus hos spædbørn

Stafylokokker er vidt udbredt i miljøet og kan være repræsenteret af både opportunistiske og patogene mikroorganismer. Staphylococcus aureus har den højeste patogenicitet, hvilket kan forårsage udvikling af purulente inflammatoriske processer i forskellige organer og væv. Staphylococcus aureus er især farlig hos spædbørn, primært på grund af utilstrækkeligt børns immunforsvar. Hvad skal du vide om denne bakterie, og hvilke skridt skal du tage, hvis din baby har et positivt testresultat?

Epidemiologi

Ifølge statistikker kan Staphylococcus aureus hos hvert tredje barn findes på huden eller slimhinderne. Som regel taler vi om transport af en infektion, som ikke desto mindre senere kan komme ind i kroppen og fremkalde udviklingen af forskellige patologier - fra furunkulose til lungebetændelse og endda sepsis.[1]

Oftest findes bakterien hos børn i det første leveår. Yderligere, med alderen, falder graden af såning gradvist. Det forårsagende middel sås hovedsageligt fra slimhinden i næsehulen og mandlerne, men andre lokaliseringer forekommer også.[2]

Staphylococcus aureus forårsager mere end 60% af eksisterende stafylokokker infektionssygdomme. Saprofytisk og epidermal Staphylococcus aureus findes noget sjældnere.[3]

Årsager staphylococcus aureus hos en nyfødt

Staphylococcus aureus kan godt leve i kroppen af enhver person - men kun i små mængder. Aktiv reproduktion af bakterier begynder på baggrund af en kraftig svækkelse af immunforsvaret eller med andre stressfaktorer.[4]

Spædbørn er mest modtagelige for aktiv vækst og infektion. Hos små børn er produktionen af de nødvendige antistoffer endnu ikke etableret, og immunsystemet er svagt og underlegent.

Staphylococcus aureus hos spædbørn kan forekomme:

• når man er smittet fra sin egen mor - for eksempel under fødslen eller under amning;
• fra læger på barselshospitalet, hospitalet, klinikken;
• i direkte kontakt med en syg person (bærer);
• ved kontakt med genstande påvirket af Staphylococcus aureus (legetøj, tallerkener osv.)

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter normalt:

• børn født for tidligt;
• babyer, der har været på kunstig ernæring siden fødslen;
• svage babyer, der lider af mangel på vægt;
• børn med medfødte defekter og sygdomme;
• spædbørn, der blev behandlet med antibiotika, hormonelle lægemidler eller børn med diagnosticeret tarmdysbakteriose;
• babyer, der lever under ugunstige sanitære forhold, med utilstrækkelig overholdelse af hygiejnestandarder, på baggrund af underernæring.

Patogenese

Staphylococcus aureus er en af de mest patogene sorter af sådanne bakterier. Dette udelukker ikke tilstedeværelsen af denne mikrobe i en sund menneskelig mikroflora.

Staphylococcus aureus modtog et så usædvanligt navn på grund af dets evne til at danne et specifikt pigmentstof, som under mikroskopisk undersøgelse har en karakteristisk orange-gul nuance. Denne bakterie er resistent over for medicin, kan "overleve" kogning, udsættelse for ultraviolet stråling, langvarig tørring. Den påvirkes ikke af stærke saltvandsopløsninger og brintoverilte, så bakterien lever og formerer sig perfekt under næsten alle forhold.[5]

Staphylococcus aureus har en udtalt enzymatisk aktivitet og udskiller:

• lipase, som ødelægger fedtstoffer, som gør det muligt for bakterier nemt at overvinde hudbarrieren og komme ind i blodbanen;
• koagulase, som bidrager til skabelsen af beskyttelse af bakterier fra immunceller;
• penicillinase, som gør bakterier resistente over for penicillin-lægemidler.

Derudover udskiller Staphylococcus aureus endo- og eksotoksiske stoffer, der forårsager alvorlig forgiftning. Denne mikrobe udviser kraftig lægemiddelresistens, er tilbøjelig til hyppige mutationer, så det er ret svært at slippe af med det.

En af de mest ugunstige mutationer af mikroben er methicillin-resistente staphylococcus aureus: den forekommer hovedsageligt som en nosokomiel infektion.

Hvordan overføres Staphylococcus aureus til babyer?

Et barn kan blive inficeret med Staphylococcus aureus hvor som helst - hjemme, på gaden, fra sin egen mor såvel som fra noget mad eller vand.

Da bakterien er meget resistent, findes den ofte på hospitaler og klinikker: Hvis alle eksisterende sanitære standarder overholdes, er mikroben i stand til at mutere i en sådan grad, at den bliver resistent over for næsten alle behandlingsløsninger.[6]

Der er flere måder at få Staphylococcus aureus til barnet på:

• kontakt husholdningsmetode - består i overførsel af infektion gennem genstande, der er forurenet med bakterier (legetøj, linned, håndklæder, tallerkener osv.);
• dråbe-luft metode - involverer overførsel af bakterier gennem luften med hoste, nysen osv.;
• fækal-oral metode - består i spredning af bakterier gennem uvaskede hænder, mors bryster (under amning);
• vertikal metode - involverer overførsel af infektion til babyen fra hans mor under graviditeten eller under fødslen (når den passerer gennem fødselskanalen).

En anden mulig smittemulighed anses for at være barnets brug af modermælk, hvis moderen er syg med infektiøs mastitis.

Symptomer staphylococcus aureus hos en nyfødt

Staphylococcus aureus i det aktive stadium viser sig normalt med følgende symptomer:

• babyen har en meget høj temperatur;
• der er lyse tegn på rhinitis;
• barnet er sløvt, lunefuldt, nægter at spise, græder;
• mulige anfald af kvalme og opkastning;
• hoste vises;
• øjne svulmer og rødmer, tåredannelse er mulig;
• stolen bliver ustabil (perioder med forstoppelse og diarré veksler);
• babyen taber sig (primært på grund af tab af appetit);
• balancen i tarmmikrofloraen er forstyrret);
• huden er dækket af udslæt og andre patologiske elementer - disse kan være acne, pustler, kløende knuder, områder med afskalning.

Inkubationsperioden for aktivering af Staphylococcus aureus kan variere fra 3 timer til 4-5 dage. I dette tilfælde er det kun muligt at bestemme patogenet nøjagtigt efter såning.

Norm for Staphylococcus aureus hos spædbørn

Staphylococcus aureus kan findes på babyens hud og slimhinder, såvel som i tarmene, næsehulen og mandlerne. Ved enhver mistanke om en infektion udføres en analyse på babyen, som nøjagtigt vil indikere, om der er en patologi eller ej.

Bestemmelse af tilstedeværelsen og forekomsten af Staphylococcus aureus kan være nødvendig for at vurdere behovet for behandling: Hvis antallet af bakterier er inden for acceptable grænser, og der ikke er kliniske symptomer, udføres behandling ikke. For eksempel kan Staphylococcus aureus i tarmhulen findes i næsten alle tilfælde, og dette er ikke en grund til terapi. Men hvis antallet af bakterier overskrides, skal der træffes foranstaltninger, ellers vil ubehagelige patologiske tegn følge i form af infektiøs colitis, kolik og andre fordøjelsesforstyrrelser.

Tilstedeværelsen af Staphylococcus aureus indikerer ikke altid en infektiøs læsion, da vi kan tale om asymptomatisk transport. Såning af en udstrygning fra næsehulen og pharyngeal slimhinde med bestemmelse af antallet af mikrober op til 10 ³  betragtes som en almindelig ikke-patologisk transport. Overskridelse af denne indikator kan forårsage udvikling af smitsomme og inflammatoriske sygdomme. Hos børn ældre end 1 år er normen lidt højere - op til 10 ⁴ .

Kun tilstedeværelsen af Staphylococcus aureus kan ikke være en grund til at ordinere lægemiddelbehandling.

Antallet af stafylokokker skal bestemmes før behandlingens start og efter dens afslutning. I fremtiden er det nødvendigt at kontrollere antallet af bakterier i et par måneder efter det terapeutiske forløb.[7]

Staphylococcus aureus hos spædbørn i afføring

En analyse af afføring til en baby kan ordineres allerede på hospitalet, hvis der er mistanke om Staphylococcus aureus. Fækale masser undersøges mindst to gange - for eksempel med en eller to dages interval. Materialet til analyse leveres til laboratoriet så tidligt som muligt - gerne umiddelbart efter en afføring, dog senest 3 timer efter den. Sådan timing påvirker direkte rigtigheden af resultaterne.

Den maksimalt tilladte mængde af Staphylococcus aureus i fæces kan være 10 ³  10 ⁴.

Selvom indikatoren for antallet af bakterier er inden for det normale område, vil lægen råde dig til at observere dens dynamik, da yderligere hurtig reproduktion af infektionen ikke er udelukket, hvilket vil kræve en presserende start af behandlingen. Hvis antallet af Staphylococcus aureus ændres ubetydeligt, kan vi tale om babyens normale sundhedstilstand.

Manifestationen af Staphylococcus aureus på huden hos nyfødte

Staphylococcus aureus er i stand til at manifestere sig i ethvert organ og på ethvert væv i menneskekroppen. Og dette er den særlige fare for bakterier.

Hudmanifestationer hos børn kan være forskellige afhængigt af formen for stafylokokklæsioner:

• Staphylococcal folliculitis manifesteres af en inflammatorisk proces i toppen af hårsækkene: huden omkring folliklen bliver rød, en byld eller pustel dannes, som efter åbning afslører en skorpe eller sår. Ret omfattende områder kan blive påvirket - primært i ansigtet eller hovedet.
• Staphylococcal hidradenitis er en betændelse i svedkirtlerne, der kan findes næsten overalt på kroppen. Der er pustler (bumser), områder med hævelse.
• Furunkler er normalt smertefulde og kan påvirke ansigt, ryg og nakke. Mere komplekse elementer er karbunkler: de berørte hudområder bliver cyanotiske, specifikke purulente tragte dannes, og temperaturen kan stige.

Selv hvis disse patologiske tegn opdages, udføres behandlingen af babyen ikke, før resultaterne af testene er opnået: det er bydende nødvendigt at sikre sig, at krænkelsen af huden ikke er forårsaget af andre negative faktorer.

Staphylococcus aureus i en babys næse

Staphylococcus aureus sås ofte præcist fra næsehulen, men dens tilstedeværelse indikerer ikke altid tilstedeværelsen af sygdommen. Kun på baggrund af overskridelse af de tilladte indikatorer vises de første tegn på infektion:

• hvidlig eller grønlig-gul udledning;
• feber, feber;
• tegn på generel forgiftning;
• krænkelse af den generelle tilstand, hovedpine, kvalme, tab af appetit.

I fremtiden kan Staphylococcus aureus blive en drivkraft for udviklingen af patologier som bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse. Den patologiske tilstand forværres på baggrund af hyppig og ukontrolleret brug af nasale vasokonstriktorlægemidler, selvbehandling med antibakterielle midler, ufuldstændig eller forkert udført antibiotikabehandlingsforløb.

Komplikationer og konsekvenser

Staphylococcus aureus hos spædbørn kan fremkalde en generaliseret patologisk proces, da mikroben kan spredes frit og påvirker mange væv og organer. Samtidig er der en fare selv med en indledende lille manifestation af sygdommen på huden: hvis den ikke behandles, udvikler børns flegmon sig i kort tid, hvilket er en purulent-inflammatorisk reaktion i fedtvæv, med yderligere dannelse af en nekrotisk proces.[8]

I tilfælde, hvor den smitsomme bærer er barnets mor, kan Staphylococcus aureus let trænge ind i hulrummet i barnets tarm (dette sker under amning). Denne mekanisme forårsager alvorlige forstyrrelser i fordøjelseskanalen. Som et resultat forstyrres babyens vækst og udvikling.

Derudover kan Staphylococcus aureus fra væv trænge ind i blodbanen med den videre udvikling af en omfattende patologisk proces: vi taler om septiske komplikationer, der truer et spædbarns liv.[9]

Diagnosticering staphylococcus aureus hos en nyfødt

Diagnostiske foranstaltninger til påvisning af Staphylococcus aureus omfatter primært brugen af serologiske tests, nemlig:

• konventionel koagulasetest med et reagensglas, varigheden af testen er fra fire til 24 timer;
• en latexagglutinationsreaktion ved hjælp af latexpartikler koblet med antistoffer mod Staphylococcus aureus (betyder A-protein, klumpningsfaktor og en række overfladeantigener).

Derudover kan følgende tests være nyttige til diagnosticering:

• generelle kliniske undersøgelser af blod og urinvæske (med en stafylokokkinfektion i blodet, et øget indhold af leukocytter og neutrofiler, en accelereret ESR bestemmes, og protein, leukocytter og stafylokokker findes i urinen);
• biologisk podning på et passende næringsmedium.

Kultur er nødvendig for at identificere smitstoffet og bestemme dets følsomhed over for antibiotikabehandling. Såning af fækale masser er mulig senest 3 timer efter en afføring. En vatpind fra mundhulen og nasopharynx tages før måltider og brug af enhver medicin.

Ved skader på huden er det vigtigt at tage en smøre fra de berørte områder, efter mekanisk rensning og behandling af såroverfladen med antiseptiske præparater.

Instrumentel diagnostik involverer brugen af sådanne procedurer:

• Agglutinationsreaktionen udføres for at bestemme dynamikken i patologien og evaluere effektiviteten af den valgte terapi. Undersøgelsen gentages mindst to gange med et interval på 1-1,5 uger. Hvis antistoftitere i blodet stiger og overstiger 1:100, indikerer dette, at infektionen skrider frem.
• Fagtypning af plasmakoagulerende Staphylococcus aureus hjælper med at bestemme graden af mikroorganismers følsomhed over for virale fager, for yderligere valg af terapeutiske foranstaltninger.

Differentialdiagnose i laboratoriet udføres med streptokokinfektion.

Behandling staphylococcus aureus hos en nyfødt

Hvis mængden af Staphylococcus aureus i barnets krop overstiger de tilladte værdier, skal patologien behandles under opsyn af en læge, efter alle hans instruktioner. Derudover kan forældre tage følgende trin:

• bad barnet i urteafkog (afkog og infusioner af kamille, salvie, calendula er velegnede);
• giv barnet komplekse præparater som Baby Calm eller Plantex, som letter fordøjelsesprocesser, forbedrer tarmfunktionen og stimulerer enzymsekretion;
• lege med barnet oftere, stimulere dets motoriske aktivitet;
• lav lette øvelser og masser maven.

Moderen selv, som ammer, bør overvåge sin egen hygiejne, samt gennemgå sin kost. Det er tilrådeligt at udelukke ris, ærter med bønner, kål, vindruer og blåbær fra menuen. Sådanne anbefalinger er især relevante, hvis Staphylococcus aureus findes i afføringen af et spædbarn.

De grundlæggende retninger i behandlingen af babyen bør være styrkelse af kroppens beskyttende reaktion og stabilisering af metaboliske processer. Det er meget vigtigt, at amningen ikke afbrydes, da modermælk er hovedfaktoren i sunde børns immunitet.

Hvis babyen har symptomer på en inflammatorisk proces, observeres afføringsændringer, temperaturen stiger, så vil lægen i langt de fleste tilfælde ordinere antibiotikabehandling.

Medicin

For et par årtier siden var de vigtigste antibiotika, der blev ordineret til Staphylococcus aureus, penicillinpræparater. De helbredte purulente processer, stoppede udviklingen af septiske komplikationer. Men Staphylococcus aureus udviklede til sidst resistens over for penicilliner og "lærte" hurtigt at ødelægge og neutralisere antibiotikaen.

På trods af dette bliver nogle penicillinpræparater - hovedsagelig tilhørende de seneste generationer - stadig brugt til at undertrykke stafylokokkinfektioner. Disse lægemidler omfatter for eksempel Oxacillin, Amoxicillin osv. Antibiotika af cephalosporingruppen er ikke mindre effektive - for eksempel taler vi om Cefazolin, Cefuroxim.

Med et mere komplekst patologiforløb er følgende foreskrevet:

• Vancomycin til nyfødte er ordineret med en hastighed på 15 mg / kg kropsvægt om dagen, og til spædbørn fra en måned gammel administreres 10 mg / kg kropsvægt to gange om dagen. Under behandlingen er obligatorisk overvågning af lægemidlets koncentration i blodserum påkrævet. Intramuskulære injektioner af Vancomycin er meget smertefulde, derfor er drop intravenøs administration af lægemidlet at foretrække.
• Clindamycin anbefales ikke til brug til børn under seks år, men kan ordineres, hvis lægen anviser, hvis en sådan aftale er nødvendig. Doseringen beregnes individuelt. Mulige bivirkninger er fordøjelsesforstyrrelser, nedsat immunitet.
• Co-trimoxazon bruges til at behandle børn fra 3 måneders alderen. Dosis til spædbørn op til seks måneder bestemmes med en hastighed på ¼ tablet to gange dagligt. Efter seks måneder kan barnet få en halv tablet to gange dagligt på samme tid. Behandlingens varighed er op til en uge. Bivirkninger: allergi, fordøjelsesforstyrrelser.
• Doxycyclin og Minocyclin anbefales ikke til små børn, men korrektion er mulig efter lægens skøn.

Hvilket af lægemidlerne der skal vælges, bestemmer lægen. Han foretager også, hvis det er nødvendigt, justeringer af standard terapeutisk regime.

Umiddelbart før behandlingens start anbefales det at bestå en analyse, der bestemmer bakteriers følsomhed over for antibiotikabehandling.

Enterofuril med Staphylococcus aureus hos spædbørn

Enterofuril er et effektivt og relativt sikkert antibakterielt lægemiddel, så det bruges aktivt til Staphylococcus aureus hos spædbørn og ældre børn. Værktøjet har den nødvendige terapeutiske effekt takket være den aktive komponent nifuroxidase - et bakteriedræbende stof med et bredt aktivitetsspektrum, som forstyrrer produktionen af dehydrogenaseenzymet og forhindrer væksten af bakterier.

Enterofuril virker strengt selektivt, så det store flertal af gavnlig mikroflora lider ikke. Derudover er resistens over for lægemidlet praktisk taget ikke udviklet, systemisk virkning forekommer ikke.[10]

Lægemidlet er indiceret til behandling af stafylokokkinfektioner hos børn fra en måneds alder. Enterofuril tolereres normalt godt, og bivirkninger er ekstremt sjældne og manifesteres kun ved en allergisk reaktion på administrationen af lægemidlet.

Behandling af Staphylococcus aureus hos spædbørn med en bakteriofag

Staphylococcus sepsis, enterocolitis hos spædbørn og nyfødte kræver ofte administration af en bakteriofag i form af høje lavementer (via kateter eller gasslange) to til tre gange dagligt i en mængde på 5-10 ml. Hvis opkastning og regurgitation er fraværende, kan bakteriofag indgives oralt, blandet med modermælk. Nogle gange praktiseres kombineret behandling, alternerende oral og lavement administration af lægemidlet. Den gennemsnitlige varighed af behandlingsforløbet er fra fem til femten dage.

Hvis der observeres tilbagefald af infektion, gentages bakteriofagforløbet.

Hvis det er nødvendigt at behandle omphalitis, pustulære hudlæsioner, påføres bakteriofagen med applikator, hver dag om morgenen og aftenen: en gazeserviet behandles med en bakteriofag og påføres det berørte område.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod Staphylococcus aureus er enkle, få af dem, men de er alle meget vigtige for at sikre et lille barns sundhed. Og de er som følger:

• hygiejne, både mor og baby;
• støtte og styrkelse af barnets immunforsvar;
• begrænse kommunikationen af fremmede med et lille barn, undgå at besøge offentlige steder;
• at sikre moderens fulde og kompetente ernæring, etablering af amning af babyen;
• at sørge for babyen med hygiejne, ikke kun af hænderne, men også af moderens bryster, tøj, sengetøj, legetøj, tallerkener, alle genstande i huset.

Staphylococcus aureus betragtes som en ret ugunstig mikroorganisme, derfor bør du under ingen omstændigheder forsøge at slippe af med bakterien på egen hånd. Ved de første symptomer på en infektiøs patologi skal hjælp fra en læge følges.

Vejrudsigt

Yderligere prognose afhænger af kompleksiteten af infektionen og af aktualitet og effektivitet af den foreskrevne terapi. Af særlig fare er Staphylococcus aureus hos spædbørn, da det kan fremkalde septiske komplikationer, infektiøst toksisk shock, koma og endda patientens død. Ved en ukompliceret infektion kan prognosen betragtes som gunstig, men en generaliseret læsion - for eksempel med udvikling af sepsis - ender i cirka halvdelen af tilfældene med døden.