Staphylococcus aureus hos et spædbarn.

Staphylococci er vidt distribueret i miljøet og kan repræsenteres af både opportunistiske og patogene mikroorganismer. Den største patogenicitet har Staphylococcus aureus, der er i stand til at forårsage udvikling af purulente inflammatoriske processer i forskellige organer og væv. Især farlig Staphylococcus aureus hos spædbørn - primært på grund af ufuldstændigt børns immunforsvar. Hvad har du brug for at vide om denne bakterie, og hvilke skridt der skal tages, hvis der er positive testresultater i babyen?

Epidemiologi

I henhold til statistikker kan der hos hvert tredje barn på huden eller slimhinderne findes Staphylococcus aureus. Som regel er det en bærerinfektion, som imidlertid senere kan komme ind i kroppen og provokere udviklingen af forskellige patologier - fra furunculosis til lungebetændelse og endda sepsis. [1]

Bakterien opdages hyppigst hos børn i det første leveår. Graden af isolering falder gradvist med alderen. Patogenet er hovedsageligt isoleret fra slimhinderne i næsehulen og mandlerne, men andre lokaliseringer forekommer. [2]

Staphylococcus aureus forårsager mere end 60% af de eksisterende stafylokokkinfektioner. Saprophytic og epidermal Staphylococcus aureus er noget mindre almindelige. [3]

Årsager Af Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Staphylococcus aureus kan godt leve i kroppen af enhver person - men kun i små mængder. Aktiv multiplikation af bakterier begynder på baggrund af en skarp svækkelse af immunforsvar eller andre stressfaktorer. [4]

Spædbørn er de mest modtagelige for aktiv vækst og infektion. Små børn producerer endnu ikke de nødvendige antistoffer, og deres immunitet er svage og ufuldstændige.

Staphylococcus aureus hos et spædbarn kan forekomme:

• Infektion fra din egen mor - for eksempel under fødsel eller amning;
• Fra sundhedsarbejdere på Maternity Hospital, Hospital, poliklinik;
• Ved direkte kontakt med en syg person (transportør);
• Kontakt med objekter inficeret med Staphylococcus aureus (legetøj, redskaber osv.).

Risikofaktorer

Grupper i fare inkluderer typisk:

• Babyer født for tidligt;
• Babyer, der har været på kunstig ernæring siden fødslen;
• Svage spædbørn, der er undervægtige;
• Børn med medfødte defekter og sygdomme;
• Spædbørn, der er blevet behandlet med antibiotika, hormoner eller børn med diagnosticeret tarmdysbakteriose;
• Babyer, der lever i ugunstige sanitære forhold, med dårlige hygiejnestandarder, på baggrund af dårlig ernæring.

Patogenese

Staphylococcus aureus er en af de mest patogene sorter af sådanne bakterier. Tilstedeværelsen af denne mikrobe i sund human mikroflora er imidlertid ikke udelukket.

Staphylococcus aureus modtog et så usædvanligt navn på grund af dets evne til at danne et specifikt pigmenteret stof, som, når den undersøges mikroskopisk, er kendetegnet ved en karakteristisk orange-gul farvetone. Denne bakterie er modstandsdygtig over for medikamenter, kan "overleve" kogning, eksponering for ultraviolet lys, langvarig tørring. Det påvirkes ikke af stærke saltopløsninger og brintperoxid, så bakterien lever og multiplicerer perfekt under næsten alle forhold. [5]

Staphylococcus aureus har udtalt enzymatisk aktivitet og udskiller:

• Lipase, der nedbryder fedt, så bakterierne let kan krydse hudbarrieren og komme ind i blodbanen;
• Koagulase, der hjælper med at skabe et forsvar af bakterien mod immunceller;
• Penicillinase, der giver bakteriens resistens over for penicillin-lægemidler.

Derudover udskiller Staphylococcus aureus endo- og eksotoksiske stoffer, der forårsager alvorlig beruselse. Denne mikrobe viser stærk modstand mod medikamenter, der er tilbøjelige til hyppig mutation, så det er ret vanskeligt at slippe af med det.

Methicillin-resistente Staphylococcus aureus betragtes som en af de mest ugunstige mutationer af mikroben: det forekommer overvejende som en intrahospital infektion.

Hvordan overføres Staphylococcus aureus til et spædbarn?

Et barn kan få Staphylococcus aureus overalt - hjemme, på gaden, fra sin egen mor og fra visse fødevarer eller vand.

Da bakterien er meget modstandsdygtig, findes den ofte på hospitaler og klinikker: Hvis alle eksisterende sanitetsstandarder observeres, er mikroben i stand til at mutere i en sådan grad, at det bliver resistente over for næsten alle behandlingsløsninger. [6]

Der er flere kendte måder, hvorpå Staphylococcus aureus kan komme til spædbarnet:

• Husholdningskontaktmetode - er transmission af infektion gennem bakterieforurenede genstande (legetøj, undertøj, håndklæder, redskaber osv.);
• Dråbe-luft-metode - involverer luftbåren transmission af bakterier gennem hoste, nysen osv.;
• Fækal-oral metode - er spredningen af bakterier gennem uvaskede hænder, mors bryster (når amme);
• Lodret rute - involverer overførsel af infektion til babyen fra sin mor under graviditet eller under fødslen (når man passerer gennem fødselskanalen).

En anden mulig transmissionsmulighed er forbruget af mors mælk ved babyen, hvis moderen har infektiøs mastitis.

Symptomer Af Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Staphylococcus aureus i det aktive trin afslører normalt sig med disse symptomer:

• Spædbarnet har en høj feber;
• De fortællende tegn på rhinitis;
• Barnet er sløv, cranky, nægter at spise, græder;
• Der kan være anfald af kvalme og opkast;
• Der er en hoste;
• Hævede og røde øjne, mulig rive;
• Afføring bliver ustabile (skiftende perioder med forstoppelse og diarré);
• Babyen taber vægt (primært på grund af appetittab);
• Balancen mellem tarmmikroflora forstyrres);
• Huden er dækket med udslæt og andre patologiske elementer, - disse kan være bumser, pustler, kløende knuder, flagerområder.

Inkubationsperioden for aktivering af Staphylococcus aureus kan være fra 3 timer til 4-5 dage. I dette tilfælde er det muligt nøjagtigt at identificere det forårsagende middel først efter en kultur.

Normen for Staphylococcus aureus hos et spædbarn

Staphylococcus aureus kan findes på spædbarnets hud og slimhinder såvel som i tarmen, næsehulen, mandler. Med enhver mistanke om infektion analyseres spædbarnet, hvilket nøjagtigt vil indikere, om der er patologi eller ej.

Det kan være nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen og overflod af Staphylococcus aureus for at vurdere behovet for behandling: hvis bakterietællingen er inden for acceptable grænser, og der ikke er nogen kliniske symptomer, er der ingen behandling. For eksempel findes Staphylococcus aureus i tarmhulen i næsten alle tilfælde og er ikke en grund til terapi. Men hvis antallet af bakterier overskrides, er det nødvendigt at gribe ind, ellers vil ubehagelige patologiske tegn i form af infektiøs colitis, kolik og andre fordøjelsesforstyrrelser følge.

Tilstedeværelsen af Staphylococcus aureus indikerer ikke altid en infektiøs læsion, da det kan være en asymptomatisk bærer. En udtværing fra næsehulen og svynkehinden med en bestemmelse af antallet af mikrober op til ^{103 betragtes som}En almindelig ikke-patologisk bærer. Overskridelse af denne indikator kan forårsage udvikling af infektions- og inflammatoriske sygdomme. Hos børn over 1 år er normen lidt højere-op til ^104.

Den blotte tilstedeværelse af Staphylococcus aureus alene kan ikke være en grund til at ordinere lægemiddelterapi.

Staphylococcus aureus-numre skal bestemmes inden behandlingsstart og efter dens afslutning. Yderligere overvågning af antallet af bakterier er påkrævet i et par måneder efter det terapeutiske forløb. [7]

Staphylococcus aureus i fæces af et spædbarn

En afføringstest kan administreres til babyen allerede på moderskabshospitalet, hvis Staphylococcus aureus er mistanke om. De fækale masser analyseres mindst to gange - for eksempel en eller to dages mellemrum. Materiale til analyse leveres til laboratoriet så tidligt som muligt - helst umiddelbart efter tømning af tarmen, men senest 3 timer efter det. Denne timing påvirker direkte rigtigheden af resultaterne.

Grænsen for Staphylococcus aureus i fæces kan være ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Selv hvis indikatoren for antallet af bakterier er inden for det normale interval, vil lægen rådgive om at observere sin dynamik, fordi det er muligt, at infektionen fortsætter med at formere sig hurtigt, hvilket kræver presserende behandling. Hvis antallet af gyldne stafylokokker ikke ændrer sig markant, kan vi tale om den normale sundhedstilstand.

Staphylococcus aureus hud manifestation hos nyfødte

Staphylococcus aureus er i stand til at manifestere sig i ethvert organ og på ethvert væv i den menneskelige krop. Og dette er den særlige fare for bakterien.

Hudmanifestationer hos børn kan være forskellige, afhængigt af formen af Staphylococcus aureus-læsion:

• Staphylokokk-folliculitis manifesteres ved en inflammatorisk proces øverst på hårsækkene: huden omkring folliklen bliver rød, en pustule eller pustule dannes, som efter åbning afslører en skorpe eller mavesår. Et forholdsvis stort område kan blive påvirket, hovedsageligt i ansigtet eller hovedbunden.
• Staphylokokk hidradenitis er en betændelse i svedkirtlerne, som findes næsten overalt på kroppen. Der er pustler (bumser), hævelseområder.
• Furuncles er normalt smertefulde, kan påvirke ansigtet, ryggen, halsområdet. Carbuncles er mere komplekse elementer: de berørte hudområder bliver livlige, specifikke purulente tragt dannes, temperatur kan stige.

Selv med påvisning af disse patologiske tegn udføres behandling af spædbarnet ikke før resultaterne af testene: Det er bydende nødvendigt at sikre, at krænkelsen af huden ikke er forårsaget af andre ugunstige faktorer.

Staphylococcus aureus i en babys næse

Staphylococcus aureus er ofte isoleret nøjagtigt fra næsehulen, men ikke altid dets tilstedeværelse indikerer tilstedeværelsen af en sygdom. Kun på baggrund af at overskride de tilladte indikatorer vises de første tegn på infektion:

• Hvidlig eller grønlig-gul udladning;
• Forhøjet temperatur, feber;
• Tegn på generel forgiftning;
• Generel lidelse, hovedpine, kvalme, appetitløshed.

I fremtiden kan Staphylococcus aureus blive en trigger til udvikling af sådanne patologier som bihulebetændelse, frontitis. Den patologiske tilstand forværres ved hyppig og ukontrolleret anvendelse af nasale vasokonstriktorer, selvbehandling med antibakterielle midler, ufuldstændig eller forkert forløb af antibiotikabehandling.

Komplikationer og konsekvenser

Staphylococcus aureus hos et spædbarn er i stand til at provokere en generaliseret patologisk proces, da mikroben kan sprede sig frit, hvilket påvirker mange væv og organer. I dette tilfælde eksisterer faren, selv med en indledende lille manifestation af sygdommen på huden: i fravær af behandling på kort tid udvikler en baby Phlegmon, som er en purulent inflammatorisk reaktion i fedtvævet, med den yderligere dannelse af en nekrotisk proces. [8]

I tilfælde, hvor det smitsomme bærer er barnets mor, kan Staphylococcus aureus let trænge ind i barnets tarmhulrum (dette forekommer under amning). En sådan mekanisme forårsager alvorlige lidelser i fordøjelseskanalen. Som en konsekvens forstyrres væksten og udviklingen af babyen.

Derudover kan Staphylococcus aureus fra vævene trænge ind i blodbanen med den videre udvikling af en omfattende patologisk proces: Vi taler om septiske komplikationer, der truer spædbarnets liv. [9]

Diagnosticering Af Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Diagnostiske foranstaltninger til at detektere Staphylococcus aureus involverer primært anvendelse af serologiske tests, dvs.

• Et almindeligt anvendt in vitro-koagulaseassay, testens varighed er fire til 24 timer;
• Latex-agglutinationsreaktion ved anvendelse af latexpartikler kombineret med antistoffer til Staphylococcus aureus (hvilket betyder A-protein, adhæsionsfaktor og et antal overfladeantigener).

Derudover kan følgende tests være nyttige til diagnose:

• Generel klinisk undersøgelse af blod og urinvæske (i stafylokokkinfektion i blodet bestemmer det øgede indhold af leukocytter og neutrofiler, accelereret COE, og i urinen fandt protein, leukocytter og staphylococci);
• Biologisk podning på et passende næringsmedium.

Afføringskultur er nødvendig for at identificere det infektiøse middel og for at bestemme dets følsomhed over for antibiotikabehandling. Fækal kultur er mulig senest 3 timer efter afføring. Pinde fra mundhulen og nasopharynx tages, før de spiser og tager medicin.

I tilfælde af hudlæsioner er det relevant at tage en udstrygning fra de berørte områder efter mekanisk rengøring og behandling af såroverfladen med antiseptiske præparater.

Instrumental diagnose involverer brugen af sådanne procedurer:

• Agglutinationsreaktionen udføres for at afklare dynamikken i patologi og for at vurdere effektiviteten af valgt terapi. Undersøgelsen gentages mindst to gange med et interval på 1-1,5 uger. Hvis antistoftiterne i blodet stiger og overstiger 1: 100, indikerer det, at infektionen skrider frem.
• Fagotyping af plasma-koagulerende Staphylococcus aureus hjælper med at bestemme graden af følsomhed af mikroorganismer over for virale fager, til yderligere udvælgelse af terapeutiske mål.

Differentialdiagnose i laboratoriet fremstilles med streptokokkinfektion.

Behandling Af Staphylococcus aureus hos en nyfødt.

Hvis antallet af Staphylococcus aureus i et spædbarns krop overstiger de tilladte indikatorer, er det nødvendigt at behandle patologien under kontrol af en læge efter alle hans instruktioner. Derudover kan forældre tage følgende foranstaltninger:

• Bade barnet i urteafkogninger (afkok og infusioner af kamille, salvie, calendula er egnede);
• Giv baby-komplekse præparater, såsom baby rolig eller plantex, der letter fordøjelsesprocesser, forbedrer tarmfunktionen, stimulerer enzymsekretion;
• Lege med barnet oftere, hvilket stimulerer hans/hendes motoriske aktivitet;
• Lav lette øvelser og abdominal massage.

Moderen selv, amning, bør overvåge sin egen hygiejne samt gennemgå hendes diæt. Det er ønskeligt at udelukke fra menuen ris, ærter og bønner, kål, druer og blåbær. Sådanne anbefalinger er især relevante, hvis Staphylococcus aureus findes i afføringen af et spædbarn.

De grundlæggende retninger i behandlingen af babyen skal være at styrke kroppens beskyttende respons og stabilisere metaboliske processer. Det er meget vigtigt, at amning ikke afbrydes, da modermælk er hovedfaktoren for sund spædbarnsimmunitet.

Hvis spædbarnet viser symptomer på den inflammatoriske proces, er der ændringer i afføring, feber, så vil lægen i langt de fleste tilfælde ordinere antibiotikabehandling.

Medicin

For et par årtier siden var de vigtigste antibiotika, der blev foreskrevet til Staphylococcus aureus, penicillin-lægemidler. De helbredte purulente processer, stoppede udviklingen af septiske komplikationer. Men Staphylococcus aureus udviklede til sidst modstand mod penicilliner og "lærte" for hurtigt at ødelægge og neutralisere antibiotikumet.

Ikke desto mindre bruges nogle penicillinpræparater - for det meste af den nyeste generation - stadig til at undertrykke stafylokokkinfektioner. Sådanne lægemidler inkluderer for eksempel oxacillin, amoxicillin og andre. Antibiotika fra cephalosporin-gruppen er ikke mindre effektive - for eksempel taler vi om cefazolin, cefuroxim.

Med et mere komplekst patologi er der ordineret:

• Vancomycin administreres til nyfødte børn med en hastighed på 15 mg/kg vægt pr. Dag, og spædbørn fra en måneds alder administreres 10 mg/kg vægt to gange om dagen. Under terapi kræves obligatorisk overvågning af lægemiddelkoncentrationen i blodserumet. Intramuskulær administration af vancomycin er meget smertefuld, så intravenøs drypadministration af lægemidlet foretrækkes.
• Clindamycin anbefales ikke til brug hos børn under seks år, men kan ordineres til indikationer, hvis lægen finder en sådan recept, der er nødvendig. Doseringen beregnes individuelt. Sandsynlige bivirkninger er fordøjelsesforstyrrelser, immunforstyrrelser.
• Co-trimoxazon bruges til behandling af børn fra 3 måneders alder. Doseringen for spædbørn op til seks måneders alder bestemmes med en hastighed på ¼ tablet to gange om dagen. Efter seks måneder kan barnet få en halv tablet to gange om dagen på samme tid. Behandlingsvarigheden - op til en uge. Bivirkninger: Allergier, fordøjelsesforstyrrelser.
• Doxycyclin og minocycline anbefales ikke at blive ordineret til små børn, men kan justeres efter lægeens skøn.

Lægen beslutter, hvilken medicin der skal vælges. Han foretager også justeringer af det standardterapeutiske regime om nødvendigt.

Umiddelbart før start af behandlingen anbefales det at tage en test, der bestemmer bakteriens følsomhed over for antibiotikabehandling.

Enterofuryl for Staphylococcus aureus hos et spædbarn

Enterofuril er et effektivt og relativt sikkert antibakterielt lægemiddel, så det bruges aktivt til Staphylococcus aureus hos spædbørn og ældre børn. Lægemidlet har den nødvendige terapeutiske virkning på grund af den aktive komponentnifuroxidase - et bakteriedræbende stof med en lang række aktiviteter, som forstyrrer produktionen af enzymet dehydrogenase og forhindrer multiplikation af bakterier.

Enterofuril fungerer strengt selektivt, så langt de fleste af fordelagtige mikroflora lider ikke. Derudover er der praktisk talt ikke udviklet modstand mod lægemidlet, systemisk handling forekommer ikke. [10]

Lægemidlet er indikeret til behandling af stafylokokkinfektion hos børn, der starter fra en måned. Enterofuril tolereres normalt godt, og bivirkninger er ekstremt sjældne og manifesteres kun af en allergisk respons på indgivelsen af lægemidlet.

Behandling af Staphylococcus aureus hos spædbørn med bakteriofag

Staphylococcal sepsis, enterocolitis hos spædbørn og nyfødte kræver ofte administration af bakteriofag i form af høje klyster (ved kateter eller gasrør) to til tre gange om dagen i mængden af 5-10 ml. Hvis opkast og regurgitation er fraværende, kan bakteriofag administreres oralt, blandes med modermælk. Undertiden praktiserede kombineret behandling, vekslende oral og klysteradministration af lægemidlet. Den gennemsnitlige varighed af behandlingskursen er fra fem til femten dage.

Hvis der er tilbagefald af infektion, gentages forløbet af bakteriofag.

Om nødvendigt for at behandle omphalitis påføres pustulære hudlæsioner bakteriofag applikatorisk, hver dag om morgenen og aftenen: Gaze-serviet behandles med bakteriofag og påføres på det berørte område.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod Staphylococcus aureus er enkle, de er få, men de er alle meget vigtige for at sikre et lille barns helbred. Og de består af følgende:

• Opretholdelse af hygiejnen for både mor og baby;
• Støtte og styrke spædbarnets immunforsvar;
• Begrænsning af kommunikation af fremmede med et lille barn og undgå besøg på offentlige steder;
• At sikre fuld og kompetent ernæring af moderen og etablere amning af babyen;
• At yde pleje af spædbarnet, med hygiejne ikke kun af hænderne, men også af mors bryster, tøj, strøelse, legetøj, redskaber og eventuelle genstande i huset.

Staphylococcus aureus betragtes som en temmelig ugunstig mikroorganisme, så under ingen omstændigheder skal du prøve at slippe af med bakterien på egen hånd. Ved de første symptomer på infektiøs patologi skal hjælp fra en medicinsk specialist nødvendigvis følge.

Vejrudsigt

Yderligere prognose afhænger af kompleksiteten af den infektiøse læsion og af aktualiteten og effektiviteten af den foreskrevne terapi. Staphylococcus aureus hos spædbørn er især farlig, da det kan provokere septiske komplikationer, infektiøst toksisk chok, koma og endda patientens død. Med ukompliceret infektion kan prognosen betragtes som gunstig, men generaliserede læsioner - for eksempel med udviklingen af sepsis - i cirka halvdelen af tilfælde ender dødeligt.