Skal epidural anæstesi anvendes under arbejde?

For at klare smerter under fødslen skal du mentalt og fysisk kontrollere det. Forbered dig på forhånd: spørg nogen om at støtte dig under arbejdet, behersker åndedrætsmetoden for smertekontrol, find ud af alt om smertestillende midler og bedøvelse, der bruges under fødslen.

Smerter under levering kan ikke forudses: ofte kan en kvinde nemt klare sig selv, og sommetider bliver smerten stærk og uudholdelig. Svært kontrolleret smerte fører til muskeltonen og forlænger arbejdskraften. Selvom anæstesi kan fremskynde fødslen, vil stadig fuldstændig følelsesløshed forsinke denne proces. Det er vigtigt at finde en midte, så en kvinde kan bevæge sig og ændre position under arbejdsaktivitet, samt at skubbe, når det er nødvendigt. Selvom du ønsker at føde et barn uden brug af smertestillende medicin, skal du stadig tænke på deres mulige anvendelse.

• Epidural anæstesi betragtes som den mest effektive og let kontrollerede metode til bedøvelse under fødslen.
• En lille dosis af epiduralanæstesi fører ikke til fuldstændig følelsesløshed i området under taljen og gør det muligt at bevæge sig og stive under kampene.
• En lille dosis af epiduralanæstesi mindsker risikoen for ophør af arbejdet, når der kræves føtalekstraktion, tænger, vakuumudvinding eller kejsersnit.
• Narkotika, som injiceres under epiduralbedøvelse, må ikke skade barnet. Men parallelt med denne anæstesi overvåges fostrets hjerterytme for at bestemme barnets tilstand under fødslen.

[1], [2], [3]

Hvad er epidural anæstesi?

Epidural anæstesi er den mest effektive og let kontrollerede metode til bedøvelse under arbejdet.

Det bruges både til delvis følelsesløshed i den nederste del af kroppen, så en kvinde kan føle sammentrækninger for at skubbe eller helt blokere alle fornemmelser under en kejsersnit. Med en lille dosis af stoffet er en kvinde i stand til at bevæge sig rundt, hvilket får hende til at føle sig mere behagelig. Epidural anæstesi introduceres gennem et specielt epiduralt kateter i rygmarvsområdet, hvorfra lægemidlet spredes til alle rygsøjlenes ende af underkroppen. Ikke desto mindre er kvinden bevidst, da stoffet ikke påvirker hjernen og centralnervesystemet.

Epidural anæstesi går ikke ind i blodbanen, så det skader ikke barnet. Til sammenligning er lægemidler, der administreres intravenøst eller intramuskulært, allerede inden for en time gennem moderkagen i føtalblodet. Hvis barnet er født inden lægemidlet ophører, kan der forekomme bivirkninger, for eksempel vejrtrækningsbesvær og forgiftning. Kombinationen af spinal epidural anæstesi er mere egnet til levering. I rummet mellem rygsøjlens hårde skal og hvirvlerne (epiduralt rum) udføres et specielt kateter gennem nålen, der punkteres, og et lokalbedøvelsesmiddel injiceres gennem det.

Fordele ved epidural analgesi

• Epidurale stoffer kan injiceres hurtigt og konstant under fødsel og fødsel.
• I nogle moderskabshjem kan moderen selv kontrollere mængden af bedøvelsesmiddel, simpelthen ved at trykke på pumpe knappen.
• Epidural anæstesi påvirker ikke centralnervesystemet, så kvinden og hendes barn er bevidste.
• Hvis der er behov for en katastrofesektion, vil epiduralbedøvelsen være øjeblikkelig, og kvinden vil straks miste følsomheden af kroppens del under brystet.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Risikofaktorer og ulemper ved epidural anæstesi

Når man bruger epidural anæstesi, kan en kvinde ikke flytte og tage et bad, så før man bruger hende, bør følgende diskuteres med lægen:

• bede om at anvende en lille dosis af lægemidlet til at gå eller i det mindste stå, og dette er vigtigt for kvindernes komfort.
• Spørg om du kan gå, mens du overvåger fosteret.

Epidural anæstesi med en konventionel bedøvelse øger risikoen:

• langsigtet levering (normalt ved anvendelse af epiduralbedøvelse en kvinde føder en time længere);
• sænke blodtrykket (hypotension) der kan bremse fosterets hjertefrekvens (hvilket er grunden kvinder forhånd indsprøjtede væske og anbefale at ligge på den side, som bidrager til blodcirkulationen);
• tab af følsomhed i den nederste del af kroppen og manglende evne til at presse i kampe (så er der behov for vakuumudvinding, anvendelse af pincet til føtal ekstraktion eller kejsersnit);
• Flytning af fostret til den forkerte position (på grund af svagheden i livmoderen og mavemusklerne) øger risikoen for vakuumudvinding eller anvendelse af pincet til at ekstrahere fosteret; nogle eksperter mener, at det er den forkerte position af fosteret, der fremkalder smerter, og kvinden er tvunget til at bede om brug af epiduralbedøvelse;
• anfald som reaktion på en medicinsk produkt (det sker meget sjældent).

Konsekvenser af epidural anæstesi

• I rehabiliteringsperioden kan smerten i rygområdet, hvor kateteret blev placeret, observeres, men det sker ikke ofte. Nogle kvinder frygter, at epiduralbedøvelse fremkalder kroniske rygsmerter, men det er ikke bevist.
• Stær langvarig hovedpine efter fødslen, når rygmarven ved et uheld er skadet under proceduren (dette sker i 3% af tilfældene). 70% af kvinderne har hovedpine efter fødslen.

Spinal-cerebral anæstesi giver samme grad af risiko som epidural anæstesi.

Før du fødes, skal du undersøge alle mulige smertekontrolmetoder. Smerter under arbejdskraft er uforudsigelige, så du skal have flere alternative metoder på lager.

• Ud over medicinske smertestillende midler kan du anvende specielle vejrtrækninger, ændre din position, gøre massage og blive distraheret af mere behagelige emner.
• Den sædvanlige milde epiduralanæstesi kan kombineres med rygsøjlebedøvelse.
• Injektion af opiumpræparatet giver kortvarig lindring og reducerer smertefulde sammentrækninger.

Pandemisk blokade i en time eller lidt mere lindrer smerter og betragtes som den sikreste bedøvelse under arbejdet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]