Psoriasis under graviditet: Hvad er farligt, og hvordan behandles det?

En gravid kvinde oplever store ændringer i sit hormonelle system og immunsystem, så under graviditeten kan der opstå komplikationer og sygdomme, som kvindekroppen ikke har oplevet før. En af de sygdomme, der kan komplicere graviditeten, er psoriasis. Hvad er årsagen til dens forekomst i en sund kvindes krop, hvordan kan denne sygdom påvirke graviditetsforløbet, og hvordan behandles den korrekt?

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Denne sygdom betragtes som arvelig og kan ikke overføres.

Ifølge medicinsk forskning rammer psoriasis 1 til 3% af verdens befolkning. Sygdommen forekommer oftere hos unge (ca. 75%), sjældnere hos ældre (ca. 25%), og både mænd og kvinder lider ligeligt af denne sygdom.

[ 3 ], [ 4 ]

Årsager psoriasis under graviditet

Psoriasis, eller som det kaldes, skællet lav, er en ikke-infektiøs organspecifik autoimmun dermatologisk sygdom. Med denne patologi påvirkes både hud, hår og negle.

Årsagen til psoriasis under graviditet kan være en enorm stressbelastning på kvindens krop. I denne periode sker der globale ændringer i kvindekroppens hormonsystem, hvilket kan påvirke immunsystemet negativt og svække det. Stress kan være en udløsende faktor for sygdommen. Derfor rådes gravide kvinder til at undgå bekymringer. Tarmens og leverens tilstand spiller en vigtig rolle. Det er nødvendigt at overvåge deres arbejde, forhindre afskalning af kroppen og indtrængen af toksiner. Mangel på D-vitamin påvirker også hudens tilstand negativt, så det er nødvendigt at genopfylde kroppens behov for dette vitamin og oftere udsættes for sollys.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Selvom enhver kvinde kan få psoriasis, er der stadig visse faktorer, der kan fremprovokere eller fremskynde sygdommen:

• arvelig faktor (hvis nogen af dine slægtninge har haft denne sygdom);
• virale og infektionssygdomme såsom HIV, streptokokinfektion;
• stærk psyko-følelsesmæssig stress;
• langvarig eksponering for kolde klimaforhold;
• brug af visse lægemidler;
• overdreven alkoholforbrug, rygning;
• hudskader;
• fedme.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenese

Sygdommens patogenese er ikke fuldt ud forstået, men følgende teorier skiller sig ud:

• arvelig;
• smitsom;
• neurogen;

Der er tre stadier i udviklingen af psoriasis:

• sensibilisering (akkumulering);
• latent (skjult);
• effektor.

I sin form og struktur er denne sygdom karakteriseret ved øget muskelaktivitet med accelereret proliferation af celler i det ydre stratum corneum (epidermis), hvorved cellerne i de nedre hudlag skubber de øvre celler ud uden at tillade dem at modnes til keratinisering.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer psoriasis under graviditet

Den primære kliniske manifestation af denne sygdom er udslæt. De første tegn på sygdommen viser sig som læsioner på huden, lokaliseret i hudfolder, i lyskeområdet og på maven. Slimhinder kan være påvirket. Udslættet ligner lyserøde eller hvidlige papler med en rund form. Derefter kan psoriasisplakker sprede sig til andre områder af huden, herunder hovedbunden. Meget ofte er udslættet lokaliseret på ekstensorfladerne på de nedre og øvre ekstremiteter. På steder med udslæt bliver huden tør, revner og kan bløde. Kløe opstår. Derudover påvirkes neglene ofte. Ved psoriasis kan også forekomme ledsmerter. Sygdommen ledsages af generel svaghed, øget træthed og en deprimeret psykoemotionel tilstand.

Niveauer

Afhængigt af sygdommens udvikling er psoriasis opdelt i tre stadier:

• progressiv (karakteriseret ved fremkomsten af nye læsioner);
• stationær (der er ingen nye udslæt, læsionerne øges ikke).

[ 19 ], [ 20 ]

Forms

Psoriasis er opdelt i flere typer, afhængigt af udslættets størrelse og form.

• punktformet (papulernes størrelse er på størrelse med et knappenålshoved);
• dråbeformet (lidt mere punktformet i størrelse, i form af en dråbe)
• møntformet (udslæt er repræsenteret af store runde plaques);
• figurformet (store hudlæsioner, figurformet);
• ringformet (udslætets form ligner ringe);
• geografisk (berørte områder smelter sammen og ligner et geografisk kort);
• serpiginøse (konstant voksende læsioner i huden).

Derudover skelnes der mellem tre former for patologi afhængigt af sværhedsgraden:

• mild (1-3% af huden er påvirket);
• moderat sværhedsgrad (3-10% af huden er påvirket);
• tung.

De mest alvorlige former for psoriasis omfatter pustulær (udslæt med purulent indhold, ledsaget af rødme og hævelse af huden) og artropatisk (led, både små og store, er involveret i den inflammatoriske proces, hvilket kan føre til deformation af knogler og begrænsning af ledmobilitet). Hvis den pustulære form af sygdommen begyndte at udvikle sig under graviditeten, forsvinder psoriasis efter fødslen.

I mere end halvdelen af tilfældene observeres psoriasis i hovedbunden. Hvis sygdommen negligeres og forsømmes, kan den føre til mere alvorlige former for psoriasis. Når sygdommen er lokaliseret i hovedbunden, påvirkes huden bag ørerne, over dem og øreflipperne oftest; huden i den forreste og occipitale del af hovedet; på bagsiden af nakken; i hårskilningen. I begyndelsen af sygdommen kan der dannes flere lyserøde pletter uden klare grænser og inflammatoriske processer i huden. Alvorlig afskalning af hovedbunden, der ligner skæl, er mulig. Med denne milde grad af sygdommen er differentialdiagnose vanskelig, da dens symptomer ligner meget de kliniske manifestationer af andre dermatoser i hovedbunden. Det mest almindelige tegn på psoriasis i hovedbunden er den såkaldte psoriasis i toppen. I dette tilfælde er overgangsprocessen fra hovedbunden til huden i panden, baghovedet, over og bag ørerne synlig. Da den patologiske proces forekommer i det øverste lag af epidermis og ikke påvirker hårsækkene, påvirker denne sygdom ikke hårtab og -vækst.

Hvis denne sygdom ikke behandles alvorligt nok, vil psoriasis fra hovedbunden sprede sig til andre, sunde områder af huden.

Klassificeringen af psoriasis i hovedbunden efter sygdommens sværhedsgrad og form svarer til den generelle klassificering af psoriasis.

[ 21 ]

Komplikationer og konsekvenser

Sygdomsforløbet i mild og moderat sværhedsgrad har praktisk talt ingen effekt på den gravide kvindes tilstand og har ingen negative konsekvenser for hverken kvinden selv eller fosteret.

Det er meget farligere, når der på grund af sammenfaldet af en række negative faktorer, der påvirker en gravid kvindes krop, kan opstå komplikationer, der kan føre til alvorlige konsekvenser.

En meget alvorlig og farlig komplikation, der kan true den vordende mors og hendes barns liv, er generaliseret pustulær psoriasis. Denne komplikation kan fremkaldes af en hormonel ubalance, produktion og absorption af D-vitamin i kvindens krop. Sygdommen opstår pludselig og ledsages af fremkomsten af lysrødt erytem på huden, hvor store hudområder påvirkes, hvorpå der dannes små papler - hudformationer i form af udslæt, der stiger over huden. Papler optræder i store mængder, smelter sammen, og pustler med purulent indhold dannes i deres sted. Sammen med hudpatologiske processer observeres kliniske symptomer af generel karakter: generel svaghed, en kraftig stigning i kropstemperaturen, kulderystelser, som ledsages af hovedpine, appetitløshed, kvalme og opkastning, psykiske lidelser. Denne tilstand hos en gravid kvinde kan føre til for tidlig fødsel. Behandling skal påbegyndes straks. Symptomerne forsvinder efter graviditetsafbrydelse. Pustulær psoriasis kompliceret af sekundær infektion kan føre til sepsis og derefter til døden. Med rettidig og korrekt behandling heler pustlerne, og andre generelle symptomer aftager.

En anden alvorlig form for psoriasis er artropatisk psoriasis, som kan føre til ledskader – psoriasisgigt. Først er mindre led involveret i den patologiske proces, derefter spreder betændelsen sig til mellemstore led, og derefter påvirkes store led. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er bruskvæv og sener involveret i den inflammatoriske proces. Det kliniske billede af sygdommen omfatter hævelse og smerter i leddene, huden i ledområdet bliver lilla, og bevægelsen i leddene er begrænset. Hvis denne form for gigt ikke behandles, fører den til resorption og atrofi af knoglevæv. Den menneskelige motoriske funktion er nedsat. Derefter deltager bindevævet i karvæggene i den inflammatoriske proces. I dette tilfælde kan vi tale om generaliseret psoriasisgigt.

• Metabolisk lidelse.

En af komplikationerne ved alvorlige former for psoriasis kan være en forstyrrelse af kroppens metaboliske processer. Som følge heraf lider det kardiovaskulære system. Som følge heraf kan sygdomme som slagtilfælde, iskæmisk forhøjet blodtryk og forhøjet blodtryk, betændelse i hjertemusklen (myokarditis), mitralklapsygdom, nedsat ernæring af hjertemusklen (myokardiedystrofi), nyresvigt, ikke-bakteriel betændelse i urinrøret og blæren, og i alvorlige tilfælde udvikling af onkologi.

• Skader på slimhinder og påvirkning af synet.

Hvis psoriasis ikke behandles, udvikler sygdommen sig og kan føre til skader på slimhinderne i de indre organer. I dette tilfælde lider organerne i mave-tarmkanalen.

Oftalmologiske komplikationer omfatter konjunktivitis (betændelse i øjets slimhinde), skleritis (betændelse i øjets ydre membran), iritis (betændelse i iris) og uveitis (betændelse i øjets blodkar). Disse sygdomme er ikke af bakteriel karakter, og med rettidig og korrekt behandling kan disse komplikationer helbredes.

• Psoriatisk erythrodermi.

Dette gælder også for alvorlige komplikationer og forekommer normalt i ubehandlede og fremskredne tilfælde. I dette tilfælde påvirkes næsten al hud, og huden kan ikke klare sine fysiologiske funktioner. Termoregulering, respirations- og udskillelsesfunktioner i huden forstyrres. Konsekvenserne af denne komplikation kan være septisk blodforgiftning og død.

• Nervesystemets lidelser.

Ved nogle alvorlige former for psoriasis kan der opstå skader på centralnervesystemet og hjernen. Der udvikles encefalopati (organisk ikke-inflammatorisk hjerneskade), som kan føre til epileptiske anfald og udvikling af kramper. Atrofi ledsaget af vægttab og muskelsvaghed.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosticering psoriasis under graviditet

Grundlaget for at diagnosticere psoriasis under graviditet er et klart klinisk billede og patientens sygehistorie. En hudlæge skal identificere en arvelig sammenhæng i sygdommens forekomst, faktorer der kan fremkalde sygdommen. Denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en psoriasis-triade: staerine (voksagtige) pletter, psoriasisfilm og blodig dug.

Følgende typer laboratorie- og instrumentdiagnostik tilbydes.

En histologisk undersøgelse er ordineret, som kan afsløre keratodermi (hyperkeratose - øget keratinindhold i epidermis), fraværet af corium (dermis) med en granulær overflade og det germinale (tornede) lag af epidermis.

En laboratorieblodprøve ordineres: generelle kliniske og biokemiske blodprøver. En række undersøgelser udføres også (EKG, ultralyd af indre organer, radiografi) for at bestemme, i hvilke organer og systemer lidelserne opstod, og hvad den gravide kvindes krops generelle tilstand er.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik er af stor betydning, hvis formål er at udelukke andre hudsygdomme med lignende symptomer, såsom: seboroisk eksem, forskellige dermatoser, papulær syfilis, lichen planus og lichen pink, neurodermatitis, systemisk lupus erythematosus, Reiters syndrom (reaktiv uroartritis).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandling psoriasis under graviditet

Behandling af denne sygdom hos en gravid kvinde skal gribes an meget omhyggeligt og systematisk. Hvis sygdommen blev diagnosticeret hos patienten før graviditeten, er det nødvendigt at tage højde for, at de lægemidler, der anvendes til behandling af psoriasis, har en teratogen effekt (negativ toksisk effekt på fosteret, der enten fører til medfødte misdannelser eller kan fremkalde en spontan abort, fosterdød). Ved brug af disse lægemidler er det nødvendigt at ty til prævention, og det er nødvendigt at planlægge en graviditet 3-4 måneder efter ophør med lægemidlet. Vi taler først og fremmest om lægemidler som acitretin (inklusive andre retinoider), methotrexat.

Under graviditet anbefales det at ty til lokal behandling med fugtgivende og lindrende midler (cremer, lotions og olier). Af eksfolierende midler kan du bruge salicylsyre og urinstof. Cortison er et godkendt lægemiddel til lokal behandling under graviditet. Brugen bør dog minimeres. Lægemidlet cortison har ingen skadelig virkning på moderens krop eller det ufødte barn, men under dets påvirkning kan der opstå strækmærker på huden. De vigtigste eksterne midler mod psoriasis under graviditet er salver på grund af deres bløde og skånsomme virkning på den epidermis, der er berørt af sygdommen.

• Salicylsyre.

Salve indeholdende salicylsyre i koncentrationer på 2%, 3%, 4%, 5% og 10%.

Til psoriasis anvendes oftest en 2% salve. Et tyndt lag påføres det berørte område 1-2 gange dagligt.

Af bivirkningerne blev lokale allergiske reaktioner sjældent observeret.

Påfør ikke salven på slimhinder, vorter eller modermærker. Skyl med rigeligt vand, hvis medicinen kommer på slimhinderne.

• Urea.

I medicin bruges det som et anti-ødematøst (dehydrerende) og diuretisk middel.

Til psoriasis anvendes en 10% creme og 30% salve, som påføres i et tyndt, jævnt lag på de berørte områder af epidermis 1-2 gange dagligt.

Ved ekstern påføring er følgende bivirkninger af lægemidlet på kroppen mulige: lokal allergisk reaktion, kløe og hyperæmi i huden.

Urea skal opbevares i en lukket emballage på et tørt sted ved en temperatur på højst 25 °C. Holdbarheden er 24 måneder fra lægemidlets fremstillingsdato.

• Kortison.

1% hydrocortison salve til udvortes brug.

Påfør et tyndt, jævnt lag på det berørte hudområde 1-3 gange dagligt. For bedre absorption i epidermis påføres salven med lette bevægelser og masseres huden.

Der blev ikke observeret bivirkninger ved udvortes brug af dette produkt.

Dette lægemiddel skal opbevares tørt og mørkt ved stuetemperatur.

• Zinksalve.

En salve baseret på zinkoxid.

Den har antiseptiske, astringerende, antiinflammatoriske, blødgørende og udtørrende virkninger.

Bivirkninger forekommer ekstremt sjældent, ved individuel overfølsomhed over for salvens komponenter. I denne situation kan der forekomme en brændende fornemmelse, tør hud og hyperæmi.

Opbevaringsbetingelser for zinksalve inkluderer et køligt, tørt sted ved en temperatur på højst 25 C.

Stop med at bruge salven efter 24 måneder fra fremstillingsdatoen.

• Zinokap-creme.

Det har antiinflammatoriske og svampedræbende virkninger, reducerer en svieende og kløende følelse og er et godt antipsoriasismiddel.

Påfør 2-3 gange dagligt på hudområder, der er påvirket af psoriasis.

Bivirkninger observeres meget sjældent, som regel manifesterer de sig som en lokal allergisk reaktion på lægemidlet: tør hud og rødme på salvens påføringssted.

Lægemidlet skal opbevares mørkt ved en temperatur på højst 25 C.

Holdbarheden er højst 24 måneder efter produktets frigivelse.

Fysioterapibehandling af psoriasis

Den mest almindelige metode til lokal behandling af psoriasis under graviditet er stadig fototerapi (ultraviolet behandling). Denne metode er fuldstændig sikker for både moderens krop og barnet.

Derudover kan du med denne patologi ty til følgende fysioterapeutiske procedurer: ultraviolet bestråling af blod, kryoterapi, excimerlaser, ozonbehandling, hypnose, elektrisk stimulering, magnetisk resonansbehandling.

Gravide kvinder med psoriasis anbefales at tage vitaminer. Det skal også tages i betragtning, at derivater af vitamin A og D er forbudt til brug ved psoriasis under graviditet, da disse lægemidler har en teratogen effekt og kan forårsage udvikling af abnormiteter hos fosteret.

Alternativ medicin

Udover medicinsk og fysioterapibehandling kan du bruge traditionelle medicinske metoder. Af folkemedicin anvendes hovedsageligt forskellige midler til udvortes brug. Lad os se nærmere på nogle af dem.

• Behandling med propolis.

For at tilberede et propolis-baseret produkt (et produkt af biernes vitale aktivitet) skal du tage 250 ml vegetabilsk olie, koge det, og derefter tilsætte 25 g propolis og blande den resulterende masse grundigt, indtil den er glat. Dette produkt bruges til at påføre kompresser på de berørte hudområder i 1-2 dage efter en indledende behandling af de problematiske områder af epidermis med en hydrogenperoxidopløsning.

• Aloe juice.

Aloe vera er et meget effektivt folkemiddel mod psoriasis, hvor det er nødvendigt at bruge saften fra en plante, der er tre år gammel, til behandling af sygdommen. Aloe vera indeholder et stort antal bioaktive stoffer: vitaminer, polysaccharider, mikro- og makroelementer, enzymer. Kaktussaften er et kraftigt helbredende og astringerende middel, samt et kraftigt biostimulerende middel, der hjælper med at øge immuniteten.

Før du skærer aloe vera-bladene, er det nødvendigt at stoppe med at vande planten 2 uger før, hvilket skaber en kunstig tørke for den. Placer de afskårne blade et køligt, mørkt sted i 5 dage, og lav derefter saft af dem. Behandl problemområder på huden med dette middel flere gange om dagen, indtil udslættet forsvinder helt.

• Sellerisaft.

Det bruges både udvortes og indvortes. Mal selleriroden til en blød tilstand og fordel den resulterende opløsning på de berørte områder af epidermis i 2 timer. Tag frisk tilberedt sellerirodjuice oralt, 2 spiseskefulde 3 gange om dagen. Behandlingsvarigheden med denne metode er 2 måneder.

• Birketjæresalve.

Fortynd færdiglavet apoteksbirketjære med solsikkeolie i forholdet 1:1. Behandl de berørte områder af huden med denne blanding.

• Havtornolie.

Køb færdiglavet 5% havtornolie på apoteket og behandl problemhudområder med den 1-3 gange om dagen.

• Urtebade.

Hæld 100 g celandine i 4 liter koldt vand, bring det i kog, læg låg på og lad det trække i 1 time. Si den resulterende afkog og tilsæt det til et bad fyldt med vand ved 40-45 °C. Tag et urtebad i 5-10 minutter hver dag.

Urtebade med tilsætning af afkog af følgende planter har også en positiv effekt i behandlingen af psoriasis: succession, kamille, mynte og fødselsurt.

Ved behandling af psoriasis i folkemedicin anvendes afkogninger og tinkturer af nogle planter, men mange af dem har et stort antal kontraindikationer for gravide kvinder, derfor anbefales behandling med folkemedicin på forskellige stadier af graviditeten og under amning at begrænses til ekstern brug.

[ 33 ]

Homøopatiske lægemidler, der anvendes mod psoriasis.

• Psoriaten salve.

Indeholder matrixtinktur af Mahonia aquifolium. Efter rensning af huden, gnides salven ind med lette massagebevægelser i de berørte områder af epidermis tre gange dagligt. Undgå kontakt mellem salven og slimhinder. Bivirkninger er mulige ved individuel overfølsomhed over for salven, hvilket kan forårsage hyperæmi (rødme) og kløe på det problemområde af huden, der er behandlet med lægemidlet. I dette tilfælde skal brugen af lægemidlet ophøre.

• Olie.

Et derivat af raffineret petroleum. Dette homøopatiske middel fås i form af granulat eller dråber. Lægemidlet tages oralt. Doseringen ordineres individuelt af en homøopatisk læge. Bivirkninger: I begyndelsen af behandlingen med lægemidlet observeres en let forværring af sygdommens kliniske symptomer. I meget sjældne tilfælde - øget følsomhed over for lægemidlets komponenter.

• PsoriNokhel.

Et komplekst homøopatisk middel, der fås i form af orale dråber. Påfør 8-10 dråber 3 gange dagligt, enten et par minutter før måltider eller en time efter måltider. Dråberne kan opløses i 10 ml vand, og opløsningen kan holdes i munden i et par sekunder og derefter synkes. Du kan også dryppe midlet under tungen uden først at opløse det.

Der blev ikke observeret bivirkninger med dette produkt.

• Solidago.

Et komplekst homøopatisk præparat. Det anvendes parenteralt, 1-3 ampuller om ugen. En bivirkning ved brug af dette middel kan være hypersalivation (øget salivation) eller individuel øget følsomhed i kroppen over for nogle af lægemidlets komponenter.

• Svovl.

Homøopatisk svovlpræparat. Fås i form af salve, granulat og dråber. Til udvortes behandling anvendes salven ved at gnide den ind i de berørte områder af epidermis én gang dagligt om natten. Granulat og dråber anvendes indvortes i form af opløsninger. Doseringen af lægemidlet ordineres individuelt af lægen. Ved ordination af lægemidlet i den indledende fase af behandlingen er en forværring af sygdommens symptomer mulig, og lægemidlet bør i dette tilfælde ikke afbrydes. Ved individuel intolerance over for komponenterne i det homøopatiske middel er allergiske reaktioner mulige: hyperæmi i huden, kløe.

Kirurgisk behandling af psoriasis

Kirurgisk behandling af psoriasis involverer kirurgisk indgreb i tyndtarmsklappen for at genoprette dens funktioner. Denne operation, der bruger V. Martynov-metoden, gør det muligt for tyndtarmen at genoprette sin evne til at rense sig selv for toksiner, hvilket resulterer i, at der flere måneder efter det kirurgiske indgreb observeres bedring fra psoriasis eller stabil remission i en lang periode.

Denne metode til behandling af psoriasis er tvivlsom med hensyn til hensigtsmæssighed og effektivitet!

Forebyggelse

I remissionsperioden er det meget vigtigt at udføre forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forlænge perioden med svækkelse eller forsvinden af sygdommens tegn. For gravide kvinder, der lider af psoriasis, er der en række procedurer, der skal følges. De er som følger: fugtgivende hud og indeluft, brug af løstsiddende tøj lavet af naturlige stoffer, klimaterapi (hvile ved havet); undgå stress og hård fysisk anstrengelse, begræns indtaget af fede, krydrede, røget og stegte fødevarer i kosten, afstå fra at drikke alkohol og nikotin, brug medicin med forsigtighed, styrk immunforsvaret, bekæmp afskalning af kroppen.

[ 34 ], [ 35 ]

Vejrudsigt

Psoriasis er en sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Det er en kronisk proces, og medicinens opgave er at forhindre sygdommen i at blive mere alvorlig, at minimere antallet af eksacerbationer, at reducere kliniske manifestationer til et minimum og at forlænge remissionsstadiet så meget som muligt.

[ 36 ]