Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Patientstyring taktik i tilfælde af ægtefæller uforenelighed
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Spørgsmålet om betydningen af kompatibilitet i HLA-systemet i det sædvanlige tab af graviditet er en af de mest diskuterede i litteraturen. I de 80 år var der mange publikationer om dette spørgsmål. Det blev antaget, at det var kompatibelt med HLA, specielt locus of DQ, er der ingen produktion af blokerende antistoffer, og hele komplekset af tilpasningsreaktioner på graviditet udvikler sig ikke. For at forbedre effekten foreslås det at udføre lymfocytimmunterapi med celler (LIT) ikke af manden, men fra en pulje af donorer.
По data, identiske antigener af HLA-A-locus findes i 50-69% med patologi og kun 34-44% в kontrol. Identiske antigener af HLA-B locus - 30-38% i patologi og 18-28% в kontrol; med identitet HLA DR loci 42-71 % i patologi og 20-30% в kontrol. Almindelig abort observeres oftere end mere kompatible HLA antigener i ægtefæller. Det anbefales at udføre LIT-behandling med donorlymfocytter med kompatibilitet på mere end 2 antigener. Yderligere eller uafhængigt, vaginale suppositorier med sæd plasma, såvel som immunoglobulin intravenøst.
Når foreneligheden af HLA anbefales at indføre en blanding af donor og paternal lymfocytter på dag 6 Cyklus 2 gange i 2 måneder før graviditeten eller IVF, for tredje gang med en positiv graviditetstest og gentaget hver 4. uge til 10 uger af graviditeten. I fravær af effekten, insemination med donorsæd eller IVF med et donoræg eller surrogat moderskab.
Med HLA-kompatibilitet giver det ingen mening at udføre LIT ved hjælp af lymfocytter fra faderen. Hvis du udfører denne behandling, så tag lymfocytter fra donorbassinet. Men selv vores lille erfaring vidner om, at det er hensigtsmæssigt at udføre LIT ved lymfocytter fra donorbassinet til graviditet og i de første uger af graviditeten ved metoden Beer A.E.
Ikke desto mindre, hvor mange tilhængere af denne metode er så mange og modstandere, som ikke anser alloimmune forhold generelt som en grund til abort. Hovedindvendingen er fraværet af randomiserede undersøgelser af effektiviteten af denne behandlingsmetode. Sammenligning med resultatet af tidligere graviditeter uden LIT i de samme par passer ikke disse forfattere.
Disse undersøgelser og terapier, hvis effektivitet endnu ikke er klart fastlagt, bør kun gennemføres inden for rammerne af forskningsprotokollen efter godkendelse af etiske udvalg og med patienternes informerede samtykke.
[