Ikke-medicinske metoder til behandling af truende svangerskabsafbrydelse

Elektroanalgesi. Centralnervesystemets funktionelle tilstand spiller en vigtig rolle i patogenesen af graviditetsafbrydelse. Ugunstige virkninger kan ændre aktiviteten af både hjernebarken og hypothalamus-hypofysen, som regulerer fysiologiske ændringer i kroppen for at sikre normal graviditetsudvikling. I tilfælde af spontan abort forekommer ændringer oftest hos patienter med et labilt nervesystem, som ofte og langvarigt er syge i puberteten. Ændringer i nervesystemets tilstand, der opstår som følge af patologiske impulser fra receptorerne i kønsorganerne efter inflammatoriske sygdomme, eller hyppig curettage af livmodervæggene og andre patologiske processer, kan spille en rolle i graviditetsafbrydelse. Følelsesmæssig stress hos den gravide kvinde, gentagen afbrydelse af en ønsket graviditet, frygt for en ny spontan abort, ustabilitet i familieforhold osv. er af stor betydning i graviditetsafbrydelse. Alt dette skaber en ugunstig baggrund for graviditetens progression.

Studier udført af en række forfattere viser tilstedeværelsen af komplekse ændringer i nervesystemets funktion hos kvinder med spontan abort. Hurtig træthed, humørsvingninger, psykoemotionel ustabilitet og autonome lidelser kan bruges som diagnostiske tests til at identificere svækkelse af kortikal kontrol og ordinere forebyggende foranstaltninger til sådanne gravide kvinder for at regulere centralnervesystemets funktionelle tilstand. Dette er især vigtigt i tilfælde af habituel spontan abort, da enhver irritation på baggrund af reduceret funktionel aktivitet i cortex kan forårsage en forstyrrelse af de fysiologiske processer, der sikrer bevarelsen af graviditeten.

I 1970'erne blev elektroanalgesi-metoden introduceret i obstetrisk praksis. Den blev brugt til at regulere fødslen, øge effektiviteten af psykoprofylaktisk forberedelse til fødsel, behandle milde former for toksikose hos gravide kvinder osv. Elektroanalgesi gør det muligt effektivt at udføre ikke-medicinsk regulering af centralnervesystemets funktionelle tilstand og øge aktiviteten af kortikale processer ved at reducere informationsniveauet fra periferien. Denne egenskab ved elektroanalgesi gør det muligt at anvende den i en række terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af trussel om graviditetsafbrydelse i alle dens stadier.

Terapi med pulserende strømme udføres ved hjælp af husholdningsapparatet "Electronarkon-1" med frontomastoidelektrode. Behandlingsforløbet er 8-10 procedurer, der varer 1-1,5 timer. Behandlingen udføres i første halvdel af dagen. Strømparametrene vælges afhængigt af patientens tærskelværdier under hensyntagen til de kliniske manifestationer af truslen om graviditetsafbrydelse.

Under procedurerne oplever de fleste patienter en beroligende effekt. Kvinder bliver roligere, tror på et gunstigt graviditetsresultat, og deres søvn normaliseres. Brugen af elektroanalgesi i denne patientkategori muliggør en reduktion i mængden af lægemiddelbehandling og i nogle tilfælde at opgive den.

Ifølge encefalografidata udført på disse patienter før og efter behandlingen viste alle kvinder normalisering af frekvens-amplitude-karakteristikaene for den primære EEG-rytme og dens rumlige fordeling, og sværhedsgraden af tegnene på patologisk aktivitet faldt. Livmoderens kontraktile aktivitet faldt gradvist, og efter 5-7 procedurer vendte tonus tilbage til normal. Efterhånden som manifestationerne af truslen om graviditetsafbrydelse forsvandt, forbedredes fosterets tilstand. Fosterbevægelserne blev mere aktive. Ifølge elektrokardiografi og fonokardiografi forsvandt kronisk hypoxi. Indikatorerne for termostabil alkalisk fosfatase og østrioludskillelse vendte tilbage til normalen i overensstemmelse med gestationsalderen.

Elektroforese af magnesium med sinusformet moduleret strøm.

Magnesiumelektroforese SMT baseret på princippet om refleks-segmental terapi udføres ved hjælp af en teknik udviklet af A.I. Lyubimova et al. (1974) ved hjælp af husholdningsapparaterne "Amplipulse-3", "Amplipulse-4". Behandlingen udføres dagligt med en to-dages pause efter 5 procedurer; behandlingsforløbet er 10-15 procedurer. Der er ikke identificeret bivirkninger under behandlingen. Magnesiumelektroforese SMT anbefales at udføre profylaktisk efter kirurgisk korrektion af istmisk-cervikal insufficiens hos kvinder med en belastet obstetrisk historie på kritiske tidspunkter med hensyn til truslen om graviditetsafbrydelse.

Elektrorelaksation af livmoderen. Kernen i elektrorelaksationsmetoden består i effekten af vekselstrøm på livmoderens neuromuskulære apparat gennem elektroder placeret på den forreste bugvæg og i lumbosakralregionen. En vekslende sinusformet strøm anvendes i frekvensområdet 50-500 Hz, med en styrke på op til 10 mA efter amplitudeværdi på Amplipulse-4-enheden.

Allerede efter den første session ophører smertefornemmelserne, og efter den anden er den terapeutiske effekt konsolideret. I tilfælde af truende abort fra uge 15-16 er elektrorelaxation den foretrukne metode frem for andre behandlingsmetoder ved truende abort, da der ikke er nogen iatrogen effekt af lægemidler, og effekten indtræffer under proceduren. Elektrorelaxation af livmoderen giver en hurtigere effekt end magnesiumelektroforese SMT og kan bruges til at yde akut hjælp i tilfælde af truende abort.

Akupunktur. Det er vigtigt at undersøge muligheden for at bruge akupunktur til at hæmme for tidlig kontraktil aktivitet i livmoderen, fordi akupunktur som en af metoderne inden for refleksterapi har en normaliserende effekt på mange led i patogenesen i kroppens patologiske tilstande. Fremtrædende indenlandske og udenlandske forskere, der har brugt akupunktur, har fastslået, at denne type terapi praktisk talt ikke forårsager negative bivirkninger. Sidstnævnte er meget vigtigt i behandlingen af gravide kvinder.

Indikationer for akupunktur er:

• tegn på truende spontan abort, manifesteret ved for tidlig udvikling af livmoderens kontraktile aktivitet;
• mislykket lægemiddelbehandling ved spontan abort;
• lægemiddelintolerance og andre typer allergier;
• behovet for at reducere dosis og begrænse varigheden af lægemiddelindtagelse;
• øget livmodertonus i tilfælde af istmisk-cervikal insufficiens før og efter kirurgisk indgreb på livmoderhalsen;
• nogle sygdomme, der komplicerer graviditet: vegetativ-vaskulær dystoni, asteni med tegn på truende spontan abort;
• hyppig forstoppelse, ledsagende tegn på truende spontan abort.

Relative kontraindikationer omfatter alvorlige samtidige sygdomme og komplikationer i forbindelse med graviditet, hvor fortsættelse af graviditeten er kontraindiceret, tegn på infektion i fostermembranerne og fosterudviklingsafvigelser.

Akupunktur for truende abort er en multi-link proces, der ledsages af normalisering af nedsatte funktioner i centralnervesystemet og stabilisering af vegetative-vaskulære reaktioner.

Indføring af nåle i de specificerede punkter forårsager irritation af de sensoriske ender, der er indlejret i huden, subkutant fedt og perivaskulære plexus, som opstår langs nåleindføringsbanen. Den lokale reaktion manifesterer sig i form af en svagt udtalt følelsesløshed, tyngde, varme og en fornemmelse af elektrisk strøm. Den resulterende strøm af impulser langs de afferente somatiske og vegetative fibre i nervestammerne spreder sig centripetalt til de tilsvarende segmenter af rygmarven til irritationsstedet, hvilket forårsager en reaktion ikke kun inden for de specificerede segmenter, men også ud over dem, hvilket udøver en afslappende effekt på livmoderen. Strømmen af impulser overføres til de overliggende dele af centralnervesystemet - hypothalamus, limbisk-retikulær formation, hjernebark, hvilket forårsager udvikling af en generel reaktion.

Normalisering af øget kontraktil aktivitet i livmoderen som følge af akupunktur ledsages af stabilisering af arterielt tryk, forbedring af den generelle tilstand og søvn. Akupunkturens tokolytiske effekt forårsager positive ændringer i koncentrationen af stoffer involveret i reguleringen af livmoderen's kontraktile aktivitet: en stigning i indholdet af progesteron og kortikosteroider, et fald i blodniveauet af serotonin, kreatinphosphokinase, laktatdehydrogenase. Fosterets tilstand forbedres.

For at opnå stabil afslapning af livmoderen, eliminere tegn på truende spontan abort og forbedre den gravide kvindes generelle tilstand er 4-6 sessioner pr. forløb tilstrækkeligt. Ved mere udtalte manifestationer af truslen om abort kan forløbets varighed dog være 7-11 sessioner. Varigheden af én session er ikke mere end 10-15 minutter. Dybden af nåleindsættelsen bestemmes af forekomsten af de forventede fornemmelser i form af mild varme, tyngde, følelsesløshed og strømgennemstrømning. I løbet af de første 2 sessioner kan fosteret reagere i form af mere aktiv bevægelse. Dette skyldes afslapning af livmoderen og er en af indikatorerne for et tydeligt fald i livmoderens høje tonus under proceduren.

Den første session, betragtet som vejledende, varer 10-15 minutter. Bremsemetoden med nåleindsættelse anvendes. På dette tidspunkt er det nødvendigt at finde ud af kroppens reaktion på indsættelsen af nålen, arten af de forventede fornemmelser, bestemme arterietrykket og pulsen.

Varigheden af efterfølgende sessioner er 10-40 minutter afhængigt af kvindens oprindelige tilstand. Det er mere tilrådeligt at bruge punkt 36 E om morgenen, 5TR og 2F - om aftenen. Nålene fjernes fra alle gravide kvinder i én bevægelse med forudgående fiksering af huden på begge sider af nålen med to fingre. Ved gentagne forløb er antallet af sessioner 1-3 mindre end i det foregående forløb.

Brugen af transkutan elektrisk stimulation (TES) af akupunkturpunktet VM-147 giver fremragende kliniske resultater. Den oprindeligt udviklede teknik består i at finde to symmetriske punkter VM-147, hvor man skiftevis sender en multipolær mikrostrøm på 15-20 μAs med en ændring i polaritet hvert 5. sekund.

En effektiv metode til behandling af truslen om spontan abort er laserrefleksterapi (LRT) i pulserende strålingstilstand med en frekvens på 4 Hz på organafhængige punkter. Eksponeringstiden for hvert punkt er 8-15 sekunder. Behandlingsforløbet er 4-5 dage. Under påvirkning af LRT genoprettes den uteroplacentale hæmodynamik til et fysiologisk niveau, og placentas metaboliske og transporttrofiske funktion forbedres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]