Papaverin under graviditet

Papaverin anvendes i vid udstrækning under graviditet som et antispasmodisk og smertestillende middel, men for sikker brug er det nødvendigt at kende nogle af lægemidlets farmakologiske egenskaber. Det virker under visse betingelser og påvirker ikke direkte smertesyndromet af inflammatorisk karakter, derfor er det nødvendigt at skelne tydeligt mellem indikationerne for lægemidlets ordination. Spørgsmålet om fordele eller skader ved papaverin under graviditet stammer også fra mange faktorer, hvoraf den ene er den kvindelige krops individuelle karakteristika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer for brug af papaverin under graviditet

De vigtigste indikationer er begrænset til dets antispasmodiske virkning. Derfor kan lægemidlet anvendes i den komplekse behandling af arteriel hypertension, lever- og nyrekolik, akutte spasmodiske smerter i tarmen, cerebrovaskulær hæmning i form af hovedpine. Under graviditet kan indikationen for brug af lægemidlet være truslen om graviditetsafbrydelse med uterin hypertonicitet; papaverin kan anvendes som en kompleks tokolytisk behandling. Hovedpine forårsaget af vaskulære spasmer eller arteriel hypertension kan også behandles med papaverin.

Farmakodynamiske egenskaber af lægemidlet

Lægemidlet fås i tabletter, rektale suppositorier og injektionsopløsning. På grund af det brede udvalg af farmakologiske former har lægemidlet mange anvendelsesmuligheder, både til systemisk administration og til lokal behandling. Lægemidlet har en myotropisk antispasmodisk egenskab, som opnås ved at virke på muskelfibre. Lægemidlets virkningsmekanisme er som følger: papaverinhydrochlorid blokerer, når det kommer ind i cellen, syntesen af cyklisk adenosinmonofosfat. Dette enzym er ansvarligt for normal muskelkontraktion, og når det blokeres, falder mængden af calcium, der kommer ind i myocytten, og dette forhindrer igen muskelfibrene i at trække sig sammen, hvilket er lægemidlets antispasmodiske virkning. På grund af dette virker det ikke kun på de glatte muskler i de indre organer, men også på blodkarrene, hvilket forårsager deres afslapning. Det har en udtalt effekt primært på arterierne, hvilket forårsager et fald i blodtrykket. Hvis dosis af lægemidlet overskrides, kan det påvirke myokardiocytterne og forstyrre deres funktion, hvilket forårsager ledningsforstyrrelser i hjertemusklen.

Metoden til anvendelse af papaverin og de anvendte doser afhænger af den farmakologiske form. Papaverintabletter doseres med 10, 20, 40 milligram. Ampuller fås i en koncentration på 2% og et volumen på 2 milliliter. Rektale suppositorier er 20 milligram. Papaverin bør administreres under graviditet i tilfælde af brug af suppositorier om natten, efter aftentoilettet. Behandlingsforløbet er mindst fem dage.

Farmakokinetiske egenskaber af lægemidlet

Som følge af oral indtagelse af lægemidlet absorberes det aktive stof hurtigt i tolvfingertarmen, og den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet bestemmes en time efter indtagelse. Lægemidlets biotilgængelighed er fra 30 til 50%, og dets halveringstid er omkring to timer. Efter indtrængen i blodet binder papaverin sig til blodproteiner med 90%. Derefter kommer papaverin ind i leveren, hvor det metaboliseres. De aktive stoffer, der er en del af papaverin, udskilles af nyrerne efter metabolisme og i en højere koncentration i uændret form. En del af lægemidlet kan opbevares som et depot i fedtvæv og leveren. Lægemidlet kan passere gennem blod-hjerne- og føtoplacentalbarrieren, men lægemidlet har ikke en skadelig teratogen effekt.

Grundlæggende principper for brug af papaverin under graviditet

Kan papaverinhydrochlorid anvendes, og er dette lægemiddel skadeligt under graviditet? Dette spørgsmål stilles af mange kvinder, der bruger dette lægemiddel, men formålene med dets anvendelse kan være forskellige, og derfor er anbefalingerne også forskellige. Instruktionerne til papaverin siger, at papaverin ikke er skadeligt under graviditet, da dets aktive stoffer og metabolitter ikke har en direkte toksisk virkning. Derfor er der i dette tilfælde ingen tale om lægemidlets skade, desuden ordineres det ofte til gravide kvinder. Hvorfor ordineres papaverin under graviditet? På grund af dets myotrope antispasmodiske virkning har papaverin en bred vifte af indikationer for receptpligtig medicin. Papaverin ordineres oftest i den tidlige graviditet som et antispasmodisk middel i tilfælde af tidlig gestose. I dette tilfælde kan en gravid kvinde blive generet af kvalme, opkastning, mavesmerter, og der kan også være spastiske smerter, der reagerer godt på antispasmodika, såsom papaverin. Derfor kan papaverin tages til dette formål. En af komplikationerne i de tidlige stadier af graviditeten kan også være truslen om spontan abort, hvilket kræver øjeblikkelig tocolytisk behandling. Derfor administreres papaverin sammen med topiske hysterotrope tocolytiske lægemidler, hvilket yderligere påvirker karrene og lindrer ikke kun livmoderkramper, men også forbedrer blodgennemstrømningen i dens kar og fosterets kar. I dette tilfælde ordineres papaverin i ampuller og administreres ved injektion eller drop, hvilket øger virkningens hastighed. Et drop med papaverin kan også anvendes til en mere langvarig effekt.

Papaverin anvendes også i vid udstrækning i slutningen af graviditeten i andet og tredje trimester. Det kan bruges til samme formål i tilfælde af trussel om for tidlig graviditetsafbrydelse. Det sker ofte, at graviditet kompliceres af udviklingen af sen gestose med forhøjet blodtryk. I dette tilfælde hjælper ikke kun antihypertensive lægemidler, men også brugen af papaverin med at kontrollere blodtrykket. Dette lægemiddel kan også bruges til dette formål, da det fremmer udvidelsen af perifere kar og sænker blodtrykket. I de senere stadier kan der også udvikles forstyrrelser i den normale funktion af mave-tarmkanalen i form af forstoppelse eller akutte tarminfektioner. I dette tilfælde kan alvorlige spasmodiske smerter i maven langs tarmene lindres ved yderligere administration af papaverin, hvilket også vil lindre livmoderhypertonicitet. Et meget almindeligt problem i slutningen af graviditeten er hæmorider. Hæmorider under graviditet udvikles på grund af anatomiske og fysiologiske ændringer i en kvindes krop under graviditeten. Dette skyldes, at livmoderen, når den vokser i størrelse, presser på alle organerne i tyndbækkenet - endetarmen, blæren og den nedre hulvene. Alle disse ændringer bidrager til, at den normale udstrømning af venøst blod fra endetarmen forstyrres, og dets stagnation dannes med en gradvis udvidelse af de venøse bihuler. Dette problem medfører mange ubehagelige fornemmelser og kræver kompleks behandling. Papaverin bruges også til hæmorider som et antispasmodisk middel. I dette tilfælde foretrækkes brugen af papaverin-suppositorier, som udviser deres lokale virkning. Der er træk ved brugen af papaverin i forbindelse med gestationsalderen. Således kan papaverin i uge 38, 39 og 40, når det anvendes, forårsage svækkelse af fødslen, da det har en tokolytisk effekt. Derfor bør brugen af dette lægemiddel på dette tidspunkt berettiges under hensyntagen til den mulige begyndelse af fødslen, som kan kompliceres af uregelmæssige veer.

Selvom effekten af papaverin ikke er stor, er virkningen og brugen af papaverin under graviditet ikke begrænset til kun visse indikationer, men kan have en bredere anvendelse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikationer for at tage papaverin under graviditet og bivirkninger

Papaverin er kontraindiceret under graviditet i tilfælde af akutte lidelser eller alvorlige patologier i lever og nyrer, hvilket reducerer dets metabolisme, samt i tilfælde af allergiske reaktioner i anamnesen eller allergi over for yderligere komponenter i lægemidlet. Lokale former for papaverin i form af rektale suppositorier kan ikke anvendes i tilfælde af erosioner eller andre inflammatoriske læsioner i endetarmen. Ved eksterne hæmorider uden fistler anvendes dette lægemiddel. En kontraindikation for dets anvendelse er også en krænkelse eller undertrykkelse af respirationsfunktionen, en krænkelse af hjertet, især dets ledningsevne i form af atrioventrikulær blokade. Det bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af samtidig hypotension.

Bivirkninger af papaverin under graviditet er mulige i form af allergiske reaktioner med hududslæt, kvalme og opkastning, tarmlidelser med forstoppelse, mavesmerter. Der kan også være symptomer fra det kardiovaskulære system i form af ledningsforstyrrelser op til blokade, ekstrasystoli, arteriel hypotension. Øget svedtendens og døsighed er mulig, samt en forbigående asymptomatisk stigning i niveauet af leverenzymer.

En overdosis af lægemidlet er mulig, når den terapeutiske dosis overskrides, hvilket manifesterer sig ved svimmelhed, arteriel hypotension, svaghed, døsighed, dobbeltsyn og hjertestop. Der er ingen specifikke foranstaltninger, generelle afgiftningsforanstaltninger skal træffes.

Opbevaringsbetingelserne for paracetamol er som følger: Holdbarheden er fem år. Opbevares ved en relativ temperatur under 25 grader, undgå direkte eksponering for høje og lave temperaturer, og udelad også høj luftfugtighed.

Anmeldelser af papaverin under graviditet siger, at det oftest bruges i form af suppositorier til uterushypertonicitet. Det hjælper meget godt i dette tilfælde med at opretholde graviditeten på grund af dets tilgængelighed og lave pris. Der er også anmeldelser af dets udtalte effekt på nyrekolik, hvilket gør det muligt at bruge det i dette tilfælde. Prisen på papaverin i tabletter og ampuller overstiger i gennemsnit ikke tredive hryvnia for en hel pakke med 10 stk.

Papaverin kan anvendes under graviditet til forskellige indikationer, og på grund af dets forskellige frigivelsesformer kan det anvendes til forskellige formål. Oftest ordineres det under graviditet til tokolytisk behandling i form af suppositorier, hvilket viser høj effektivitet. Lægemidlet viser sig også godt som et antispasmodisk middel, hvilket gør det muligt at bruge det til kolik og spastiske mavesmerter som et symptomatisk middel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]