Pancreatin under graviditet

Medicinen Pancreatin er et enzympræparat, der fremmer normal fordøjelse. Andre handelsnavne for denne medicin: Mezim, Biozim, Gastenorm, Normoenzyme, Enzistal, Pancreazim, Pancitrate, Festal, Enzibene osv.

Ordination af visse lægemidler under graviditet er kontroversiel i en betydelig del af kliniske tilfælde. Derfor er mange gravide kvinder, der oplever fordøjelsesproblemer, interesserede i spørgsmålet: er pankreatin tilladt under graviditet?

For at sikre, at svaret er overbevisende og vigtigst af alt, berettiget, lad os se på, hvilke oplysninger de officielle instruktioner for pankreatin under graviditet giver.

[ 1 ]

Indikationer for brug af pankreatin under graviditet

Blandt de generelle indikationer for brugen af dette farmaceutiske lægemiddel er en sådan patologi som sekretorisk dysfunktion i bugspytkirtlen, hvor produktionen af fordøjelsesenzymer (trypsin, chymotrypsin, carboxypeptidase, steapsin, amylase, lipase) reduceres betydeligt. Dette fører til et fald i nedbrydningen af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, der kommer ind i kroppen.

Indikationer for brug af pankreatin under graviditet, såvel som uden for graviditet, omfatter betændelse i bugspytkirtlen (kronisk pankreatitis), cystisk fibrose (en genetisk sygdom i bugspytkirtlen), kroniske patologier i mave-tarmkanalen, leveren, galdeblæren og tyktarmen. Samt fordøjelsesforstyrrelser på grund af forkert ernæring. Læger kan ordinere pankreatin til sengeliggende patienter og når patienter forberedes til en røntgenundersøgelse eller ultralyd af bughulen og dens organer.

Hverken kronisk forstoppelse, halsbrand eller kvalme, som mange gravide kvinder oplever, er dog på listen over anvendelser af pankreatin. Og det kan der heller ikke være.

Fordi disse symptomer er forbundet med et fald i den kontraktile funktion af alle glatte muskler, typisk for graviditet, og en gradvis (efterhånden som livmoderen stiger) ændring i mavens position. Og der er ingen sammenhæng med mangel på fordøjelsesenzymer.

Så en læges tilladelse til at bruge pankreatin under graviditet kan kun skyldes tilstedeværelsen af de ovennævnte gastrointestinale sygdomme og betændelse i bugspytkirtlen i den gravide kvindes sygehistorie.

Derudover er brugen af pankreatin under graviditet fastsat i instruktionerne i særlige instruktioner, hvis bogstavelige formulering har en standardformular: "Under graviditet og amning bør lægemidlet kun anvendes som ordineret af en læge, hvis den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret og barnet."

Farmakodynamik

De aktive stoffer i pankreatin er enzymerne fra svinens bugspytkirtel - amylase, lipase og protease. Pankreatins farmakodynamik under graviditet er baseret på den simple genopfyldning af manglen på den menneskelige bugspytkirtels egne enzymer. Når disse enzymer kommer ind i patientens mave, fremmer de bedre fordøjelse af maden og nedbrydningen af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, der er indeholdt i den. Og dette sikrer igen en øget absorption i tyndtarmen.

Farmakokinetik

Pankreatins farmakokinetik under graviditet kommenteres praktisk talt ikke i instruktionerne. Det bemærkes kun, at enzymerne indeholdt i lægemidlet - takket være den syrebestandige belægning af tabletter, kapsler og drageer - begynder at virke ikke i maven, men i tyndtarmen, som har et alkalisk miljø.

Desuden når pankreatins fordøjelsesenzymer deres højeste aktivitet blot en halv time efter indtagelse.

Administrationsmetode og dosering

Pankreatin fås i form af enterisk overtrukne tabletter, gelatinekapsler og dragéer.

Alle former for pankreatin er beregnet til oral administration. Dosis bestemmes individuelt - baseret på analyse af bugspytkirtelsaft for enzymindhold. Dosis beregnes (baseret på lipaseenzymet) pr. kilogram af patientens kropsvægt. For voksne er den gennemsnitlige enkeltdosis således 8.000-24.000 enheder (1-3 tabletter), den maksimale daglige dosis er 150.000 enheder.

Pankreatin (tabletter, kapsler, drageer) tages hele under eller efter måltider og skylles ned med rigeligt vand (ikke basisk).

Der er ingen data om, hvorvidt overdosis af dette lægemiddel er mulig.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Brug af pankreatin under graviditet i 1. trimester

Den første tredjedel af fødslen af et nyt liv fra dets undfangelsesøjeblik er den mest ansvarlige. I denne periode finder fødslen og dannelsen af alle organer og systemer i den fremtidige persons krop sted. Derfor kan enhver, selv den mest ubetydelige negative indvirkning på denne usikre balance, forårsage en svigt i embryoets normale udvikling.

Brug af pankreatin under graviditet i første trimester, på trods af lægemidlets manglende teratogenicitet, er kun tilladt med tilladelse fra en specialist. Hvis sygdommens sværhedsgrad kræver øjeblikkelig lindring, kan lægen, på trods af risikoen for negativ indvirkning på fosteret, beslutte at ordinere pankreatin, da konsekvenserne af sygdommen kan påvirke graviditetens normale forløb betydeligt.

Brug af pankreatin under graviditet i 2. trimester

Dette er sandsynligvis den gunstigste periode i graviditeten. Toksikosen forsvinder normalt, og vægten af "maven" er endnu ikke så stor, at den forårsager ubehag for den vordende mor, når hun går. Det er i andet trimester, at en kvinde begynder at mærke sin baby mere - fosteret begynder at bevæge sig.

Men selv i denne periode er en kvinde ikke forsikret mod "medicinske problemer" - forskellige slags sygdomme. Kronisk pankreatitis kan også give sig til kende. Derfor er brugen af pankreatin under graviditet i 2. trimester helt acceptabel. Men det ville ikke være overflødigt endnu en gang at fastslå, at lægemidlet kun kan ordineres af en fødselslæge-gynækolog, der overvåger graviditeten, en gastroenterolog eller i ekstreme tilfælde en lokal læge, som skal tage hensyn til kvindens status.

Ingen uafhængige recepter eller ukontrolleret brug af lægemidlet, hvis kvinden ikke ønsker at stå over for patologiske ændringer i sin tilstand efterfølgende, samt problemer med dysgenese (medfødt underudvikling af visse systemer og organer, medfødt deformitet).

Brug af pankreatin under graviditet i 3. trimester

Den menneskelige bugspytkirtel producerer adskillige specialiserede enzymer, der arbejder specifikt for at nedbryde og udnytte fødevarekomponenter: et enzym kaldet lipase er designet til at forarbejde fedtstoffer, amylase er ansvarlig for forarbejdning af kulhydrater, og protease forarbejder proteinkomponenten i fødevarer.

Resultatet af indførelsen af pankreatin under graviditet er normaliseringen af niveauet af disse enzymer, hvilket fremmer væksten af absorptionsaktiviteten i tyndtarmen, som adsorberer i tilstrækkelige mængder de stoffer, der er nødvendige for hele kroppens normale funktion.

Som i de to foregående trimestre er brugen af pankreatin under graviditet i 3. trimester helt acceptabel af læger. Men igen er det værd at nævne, at tilladelse til at administrere lægemidlet skal gives af en kvalificeret læge. Årsagen til et sådant skridt er den vordende mors alvorlige tilstand, som opfylder indikationerne for brugen af det pågældende lægemiddel's farmakologiske egenskaber. Samtidig er lægen forpligtet til at vurdere den trussel mod fosterets udvikling, som administrationen af lægemidlet udgør. Og hvis "vægten" hælder mod behovet for akut lindring af den gravide kvindes helbredsproblem, ordineres lægemidlet bestemt, men indtagelsen udføres under konstant lægeopsyn ved hjælp af acceptable forsknings- og diagnostiske metoder.

Er det muligt at tage pankreatin under graviditet?

Især efter undfangelsen og på baggrund af kroppens omstrukturering begynder mange gravide kvinder at opleve problemer med fordøjelsen af mad, og sygdomme, der påvirker fordøjelsesorganerne, forværres. Mange begynder at blive generet af forstoppelse, symptomer på forgiftning, bøvsen, halsbrand og andre manifestationer af forværring.

I en sådan periode bør farmakologiske lægemidler indføres i behandlingen eller den forebyggende protokol med særlig forsigtighed. Dette er især farligt, når en kvinde selvmedicinerer, ordinerer medicin og dosering. En sådan uagtsomhed kan føre til en forværring af patientens tilstand, komplikationer i fosterets udvikling og forstyrrelser i dets fysiske og psykologiske udvikling. Og i værste fald kan man få en spontan abort.

Kun en kvalificeret læge kan reducere patogene symptomer uden at skade det ufødte barn. Han vil ikke kun stille en diagnose, men også give anbefalinger og ordinere tilstrækkelig behandling af problemet.

Pankreatin er et farmakologisk lægemiddel, der indeholder specielle enzymer designet til at behandle kulhydrater, fedtstoffer og proteiner, der kommer ind i menneskekroppen sammen med mad.

Formålet med at tage dette lægemiddel er at forværre fordøjelsessystemets funktion, og mere specifikt at reducere produktionen af mavesekreter. Dette lægemiddel hjælper med at fordøje indkommende produkter og har også en stimulerende effekt på mavesekreter, hvilket tvinger dem til at arbejde mere aktivt.

Denne artikel diskuterer spørgsmålet om, hvorvidt pankreatin kan tages under graviditet. Læger svarer, at det kan, men den behandlende læge, der overvåger kvindens graviditet, bør stadig ordinere dette lægemiddel.

For at forstå, hvordan medicin virker, og om den vil skade andre dele af kroppen, bør du først forstå, hvad der sker med en kvindes krop efter undfangelsen?

Umiddelbart efter befrugtning af ægget begynder den kvindelige krop intensivt at syntetisere progesteron (kvindeligt kønshormon), hvis en af funktioner er at forhindre kontraktil aktivitet af livmoderens glatte muskler, da der med dens øgede tone er en reel trussel om at miste barnet (en spontan abort kan forekomme).

Samtidig er glatte muskler til stede i strukturen af næsten alle organer i menneskekroppen, og de har alle en enkelt innervation. Det vil sige, at de har en fælles forsyning af organer og væv med nerver, hvilket sikrer deres forbindelse til centralnervesystemet (CNS). Derfor, når muskelspasmer i ét organ stoppes, observeres deres afslapning i andre. Derfor har progesteron en afslappende effekt ikke kun på livmodermusklerne, men også på de glatte muskler i mave-tarmkanalen, hvilket naturligvis ikke kan undgå at påvirke deres arbejde.

Peristaltikken kan også blive betydeligt påvirket, tarmens arbejde bliver mere trægt, hvilket bidrager til dårlig fordøjelse af mad, stagnation og følgelig en tendens til forstoppelse, kvalme, opkastning, bøvsen, halsbrand og andre symptomer på dysfunktion i mave-tarmkanalen.

Forstoppelse bliver gradvist kronisk, hvilket forklares af den lange tilstedeværelse af afføring i tarmene. Der observeres råd af ufordøjede rester, toksiner begynder at blive absorberet tilbage i blodet, hvilket spreder giften i hele den gravide kvindes krop. Det er disse toksiner, der forårsager alle de negative symptomer, der forværrer kvindens tilstand og påvirker det udviklende foster negativt.

Hyppig forekomst af halsbrand hos vordende mødre forklares heller ikke af øget surhedsgrad i mavesaften, hvilket er hovedårsagen til dette symptom (surhedsgraden falder endda i nogle tilfælde), men af progesterons virkning. Når den glatte muskulatur slapper af, bliver ikke kun selve fordøjelseskanalen mere træg, men også lukkemusklen, den ventil, der adskiller mavesækken fra spiserøret. Når styrken af spasmer falder, opstår der refluks af ufuldstændigt bearbejdet maveindhold tilbage i spiserøret, hvilket forårsager halsbrand.

Efterhånden som graviditeten skrider frem, vokser livmoderen, øges i størrelse og begynder at presse på tarmene og maven, hvilket også forårsager refluks.

Derfor synes pankreatin under graviditet på baggrund af sådanne ændringer ikke kun at være passende, men også blot en nødvendig hjælp til at løse problemet. Men vil det løse problemet med kronisk forstoppelse? Det viser sig - nej.

Kilden til problemer med afføring er et fald i fordøjelsesorganernes motoriske aktivitet, som ikke lindres af det pågældende lægemiddel. På baggrund af dets brug kan dette problem endda forværres, da forstoppelse og de symptomer, der følger af dens forekomst (opkastning, halsbrand, bøvsen, kvalme) endda kan intensiveres. Denne kendsgerning afspejles i bivirkningerne ved at tage pankreatin.

Uden at opnå en positiv effekt med hensyn til forbedring af afføring, bør man ikke forvente, at de ledsagende symptomer forsvinder (kroppens forgiftning vil ikke blive lindret).

Derfor, hvis årsagerne til kvindens ubehag ligger netop i dette plan, vil det pågældende lægemiddel ikke kun ikke hjælpe den gravide kvindes krop med at lindre denne indre konflikt, men vil også forværre situationen noget.

Men hvis årsagen til patologiske forandringer er reduceret produktion af et kompleks af fordøjelsesenzymer, der deltager i fødevareforarbejdningsprocessen, kan vi i dette tilfælde tale om behovet for understøttende terapi, med behovet for at introducere disse stoffer udefra i form af et lægemiddel. Og pankreatin er fuldt ud i stand til at blive et sådant lægemiddel.

Enzymer, som er komplette analoger af organiske stoffer produceret af menneskelige organismer, placeres i en speciel skal, der gør det muligt for dem at blive "leveret" direkte til det sted, der er nødvendigt for deres effektive arbejde, og destrueres kun under påvirkning af mavesaft. Det er af denne grund, at dette lægemiddel ikke opdeles i dele, når det introduceres i kroppen, men tages som en hel kapsel.

På baggrund af omstruktureringen af den gravide kvindes krop begynder mange sygdomme at forværres, herunder kronisk pankreatitis. Det er dette, der fremkalder en forringelse af syntesen af de nødvendige fordøjelsesenzymer i den gravide kvindes krop, i en sådan situation bør man regne med pankreatin.

Det er blot nødvendigt at advare kvinder, der venter et barn igen, om, at de ikke bør risikere deres eget helbred og deres ufødte barns helbred (og i nogle tilfælde deres liv) ved at ordinere dette lægemiddel til sig selv. Kun en læge, der overvåger graviditeten, kan vurdere situationen tilstrækkeligt, genkende problemets kilde og træffe en beslutning om at ordinere det pågældende lægemiddel, idet den ordinerede dosis skal overholdes meget omhyggeligt.

[ 2 ]

Pankreatin-instruktioner under graviditet

Det skal straks advares respondenterne om, at der hidtil ikke er udført klinisk overvågning af pankreatinindtag, anvendt på den pågældende patientkategori (kvinder, der forventer barn). Derfor er der ingen data, der karakteriserer lægemidlets virkning på andre organer hos den gravide kvinde, samt på fosterets tilstand og videre udvikling.

Det eneste, som producenten ubetinget benægter, er, at lægemidlet har teratogene egenskaber (et stofs evne til at forstyrre udviklingen af fosterets væv og organer, hvilket fører til medfødte deformiteter).

I lyset af ovenstående angiver instruktionerne for pankreatin under graviditet, at dette lægemiddel kun er tilladt til brug i denne kritiske periode for en kvinde, hvis behovet for at lindre det kliniske billede af hendes patologi væsentligt opvejer den forventede negative indvirkning på det udviklende embryo.

Om nødvendigt kan pankreatin tages, mens en kvinde ammer sit nyfødte barn.

Når farmakologer udvikler et bestemt lægemiddel, forfølger de et specifikt mål. Da pankreatin blev frigivet, var de vigtigste indikationer for dets anvendelse fejl, der opstår i fordøjelsesprocessen:

• Den kroniske fase af pancreatitis er en inflammatorisk-degenerativ proces i bugspytkirtlen.
• Cystisk fibrose er en systemisk arvelig sygdom, hvor der opstår en mutation i et protein involveret i transporten af kloridioner over cellemembranen, hvilket resulterer i forstyrrelser i funktionen af kirtlerne med ekstern sekretion, herunder bugspytkirtlen.
• Andre læsioner i fordøjelsesorganerne, der fører til forstyrrelser i deres funktion, udtrykkes ved følgende symptomer: kvalme, opkastning, diarré, luft i maven og andre.
• Forstyrrelse af fordøjelsesprocessen forårsaget af en stillesiddende livsstil.
• Nedsat evne til at tygge mad normalt (blå mærker, brud på underkæben, problemer med tænder eller proteser osv.).
• Forkert, irrationel ernæring.
• Dette lægemiddel kan ordineres af en læge før visse ultralydsundersøgelser eller røntgenbilleder af indre organer i maven og bækkenet.

Pankreatin administreres oralt til den gravide kvinde under måltider eller umiddelbart efter et måltid. Den anbefalede gennemsnitlige dosis af lægemidlet er 150.000 IE. Denne mængde lægemiddel bestemmes af niveauet af lipose, hvis koncentration nødvendigvis afspejles på lægemidlets emballage.

Under graviditet ordineres det farmakologiske lægemiddel strengt individuelt til hver gravid kvinde. Indtagelsen skal udføres under tilsyn af en specialist og regelmæssig overvågning af graden af forarbejdning af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner ved hjælp af et coprogram - en laboratorieundersøgelse af patientens afføring for at diagnosticere fordøjelsesorganernes funktionsniveau.

Kontraindikationer for brug af pankreatin under graviditet

Dette enzympræparat er kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed over for individuelle komponenter; ved akut pankreatitis; ved forværring af kronisk pankreatitis. Det anbefales ikke at anvende pankreatin til behandling af børn.

Instruktionerne til lægemidlet indeholder ingen direkte kontraindikationer for brugen af pankreatin under graviditet. Og anbefalingen til dets anvendelse i behandlingen af gravide kvinder er allerede givet ovenfor.

[ 3 ], [ 4 ]

Bivirkninger af pankreatin under graviditet

Bivirkninger af pankreatin under graviditet (og ved de ovennævnte gastrointestinale patologier) omfatter allergiske reaktioner (især ved langvarig brug), forhøjede niveauer af urinsyre i urinen (hyperurikosuri), mavesmerter og tarmlidelser (diarré eller forstoppelse).

Interaktioner med andre lægemidler

Endelig kommer vi til det punkt, der endelig vil overbevise dig om, at instruktionerne til medicin skal læses omhyggeligt, især hvis disse lægemidler er ordineret til gravide kvinder...

Producenter af pankreatin og dets mange generiske lægemidler (synonymer), der beskriver bivirkningerne af pankreatin under graviditet (eller rettere sagt, blot bivirkninger), sagde ikke et ord om dette. Men i en kommentar til interaktionen mellem pankreatin og andre lægemidler angav de, at brugen af pankreatin kan føre til et fald i absorptionen af folsyre, og i kombination med andre lægemidler reduceres absorptionen af jern.

Vi håber, du ikke har glemt, at folsyre (vitamin B9) ikke produceres i kroppen, men det sikrer normal proteinmetabolisme, vækst og celledeling. Hvis den vordende mors krop ikke får folsyre i de tidlige stadier af graviditeten, er der risiko for at udvikle en medfødt defekt i fosterets neuralrør - spina bifida.

Derudover garanterer den reducerede absorption af folsyre og jern, som pankreatin kan forårsage under graviditet, anæmi. Og anæmi truer med forsinket fosterudvikling, placentaabruption og for tidlig fødsel.

Anmeldelser af pankreatin under graviditet

I de fleste tilfælde vedrører anmeldelser af pankreatin under graviditet det faktum, at mange gravide kvinder får ordineret det til visse fordøjelsesproblemer, der opstod i løbet af fødslen eller til mavesmerter...

Selvom det er meget lettere at forklare den vordende mor, at hun ikke bør drikke sodavand, kaffe og stærk te, ikke spise fede og krydrede fødevarer, udelukke svampe, bælgfrugter, hvidløg, løg, kål og radiser fra sin kost, begrænse sit forbrug af slik og sukker. Så vil mange lægemidler, inklusive pankreatin under graviditet, ikke være nødvendige.

I en tid med global computerisering er det ikke svært at få anmeldelser om pankreatin under graviditet, du skal bare starte en søgemaskine med dette krav.

Kvinder, der har været igennem en problematisk graviditet, hvis forhindring var en forstyrrelse i fordøjelsesorganernes funktion, som er forbundet med et tilbagefald af kronisk pankreatitis (eller patologiske forandringer, der er anført ovenfor i årsagerne til et sådant klinisk billede), deler gerne deres erfaringer.

Der er mange, der ubetinget stoler på læger og tager alt, hvad de ordinerer. I tilfældet med pankreatin udtrykker de fleste udsagn taknemmelige noter, hvor de diskuterer konsekvenserne af at ordinere denne medicin, som hjalp med at normalisere kroppens funktion og gav dem muligheden for at føle glæden ved moderskabet og ikke dvæle ved problemer.

Men der er dem, der klager over, at der ikke var nogen forudsætninger for at tage denne medicin, men lægen ordinerede alligevel medicinen. Efter at have afsluttet behandlingsforløbet viste det sig at være ret vanskeligt at nægte at tage pankreatin senere, smertesymptomer og andre ubehagelige symptomer opstod. Som svar på en sådan tilståelse fra en kvinde i fødsel er det værd at rådgive andre kvinder i den fødedygtige alder, der stadig planlægger at blive gravide, føde et barn og blive mor, før de tilmelder sig graviditet, at finde ud af flere forskellige anmeldelser om den læge, der vil overvåge din graviditet. Måske er det værd at skifte din fødselslæge-gynækolog og blive observeret af en anden specialist, heldigvis har en gravid kvinde i dag ret til at gøre det.

Det er ret sjældent, at man ved hjælp af magt finder tilståelser fra dem, der risikerede at ordinere dette lægemiddel til sig selv på egen hånd. Nogle af dem, som de siger, "slap afsted med det", og den uautoriserede brug af lægemidlet tillod dem at normalisere deres fordøjelsesforstyrrelser.

Men er det værd at tage sådan en risiko? Dette spørgsmål besvares ret sparsomt, men med håndgribelig smerte, af dem, der var uheldige, og deres selvbehandling førte til et medfødt handicap hos den nyfødte baby, og moderens helbred lader meget tilbage at ønske.

Når der er behov for medicinsk intervention, skal man huske, at lægemidler ved at eliminere ét problem næsten altid påvirker hele kroppen som helhed. Og denne effekt har ikke altid en gavnlig effekt på andre funktionelle komponenter i kroppen. Dette gælder især i den periode, hvor en kvinde bærer sit barn, fordi moderens krop og fosterets udviklende krop i denne periode er én helhed. Derfor bør forekomsten af ubehag forårsaget af lidelser forbundet med fordøjelseskanalen ikke ignoreres. Men man bør ikke løse problemet hurtigt ved at ordinere behandling til sig selv. I dette tilfælde er kvalificeret hjælp fra en specialist nødvendig. Lægen vil korrekt diagnosticere sygdommen og give de nødvendige anbefalinger. Hvis der er forudsætninger, og det kliniske billede kræver medicinsk intervention, kan en fødselslæge-gynækolog ordinere pankreatin under graviditet, men dets indtagelse bør udføres under konstant overvågning af en specialist. Hvis lægen har ordineret det, skal lægemidlet tages, hvilket bringer behandlingen til fuldstændig helbredelse. Desuden insisterer udviklerne af lægemidlet på dets teratogene inertitet.