Navlestreng hos en nyfødt: behandlingsalgoritme

En af de første vanskeligheder, som unge forældre står overfor, er et nyfødts navlestrengssår. Umiddelbart opstår der mange spørgsmål: hvordan man holder af, hvad man skal smøre, hvordan man bader osv. Selvfølgelig er det let at skade babyen, hvis du ikke kender subtiliteterne ved pleje og behandling af navlen. Hvad skal man være opmærksom på, og hvad har både mor og far brug for at vide?

For at genkende og korrigere problemet i tide, skal enhver forælder være opmærksom på problemer som navlestrengsårheling, når et navlestrengsår helbreder, og hvordan man plejer eller fremskynder sårheling.

Vævstramningsbetingelser er ikke de samme hos alle babyer, men standardbetingelser kan skelnes, afvigelser, hvorfra der er tilladt inden for 1 til 3 dage.

Umiddelbart efter fødslen, såvel som i løbet af de næste 3-5 dage af livet, er en knude med en rest af navlestrengen til stede på navlen. Fra cirka den tredje til den femte dag mumificerer den resterende (skrumpede) og falder af sig selv uden nogen manipulation.

Det navlestrengssår, efter at maveknappen falder af, heles i henhold til den sædvanlige helingsmekanisme inden for 7-21 dage. Det vil sige, ved den tredje eller fjerde uge af babyens liv, skal umbilicus heles fuldstændigt. Hvis denne periode er forlænget - for eksempel er det i en en måned gammel baby, navlestrengssår stadig til stede - er det nødvendigt at konsultere en børnelæge.

Faktisk er grundene til langvarig navleheling ikke få:

• Oprindeligt stor diameter af navlestrengen (følgelig vil navlestrømmet være større og tage længere tid at heles);
• Umbilical brok (er ikke kun et sår, men en bule af navlen, som kræver konsultation med en børnelæge);
• Forkert toilet af navlestrømmet (utilstrækkelig behandling af såroverfladen eller omvendt for grundig, beskadiget den knap dannede hud);
• Svag immunbeskyttelse af barnets krop (for eksempel hvis mor under graviditet led af langvarige infektionssygdomme, avitaminose, anæmi);
• Helbredende patologier (disse kan være hud- og systemiske sygdomme, infektionsprocesser).

Under alle omstændigheder, hvis maveknappen ikke strammer over 4 uger, skal du få en konsultation med din børnelæge. [1]

Faser af navlestrømmerheling

Umiddelbart efter babyen er født klemmer fødselslægerne, at navlestrengen og skaber en stram bandage i nærheden af det navlestrømmelsesområde. Derefter afskærer han den, og navlestrensen af babyen vil til sidst krympe og falde af på egen hånd og udsætte det navlestrengsår, som skal plejes, indtil det heles.

Hvis alle regler for pleje, der skal udføres kompetent, skal du ikke ignorere procedurerne og rettidigt konsultere lægen, så vil heling forekomme om cirka 2 uger (det får lov til at forlænge denne periode til 3-4 uger).

Først vil den nyfødte baby blive observeret af en lokal børnelæge og en sygeplejerske: De vil være i stand til at besvare alle spørgsmål vedrørende behandlingen af navlen og dens tilstand.

Hvis navleområdet er rødme, hævet, ubehagelig lugt eller purulent, vandig, blodig udladning, skal du bestemt konsultere en læge: måske er helingsmekanismen brudt og yderligere behandling er påkrævet. [2]

Sygdomme i navlestrømmen

Inflammatoriske processer i navlestrømmet kaldes omphalitis. Sådanne processer kan fortsætte med forskellige patologiske mekanismer, så de er opdelt i flere typer: katarrhal, nekrotisk og flegmonøs omphalitis. [3]

I gennemsnit forekommer normal epitelisering af babyens umbilicus inden for et par uger. Hvis vi taler om introduktion af infektion, kan det forekomme under den øjeblikkelige postpartum-behandling af navlestrengens rester eller (oftere) under efterfølgende hjemmepleje. [4]

• Catarrhal Omphalitis af navlestrømmet er ledsaget af udseendet af "våd" udladning - det er serøs eller serøs-purulent væske, der periodisk tørrer med dannelsen af skorpe. Sygdommen er forårsaget af forsinket epitelisering som et resultat af infektion i såroverfladen. Langvarig "våd" tilstand forårsager dannelse af granulering - dette er den såkaldte "navlestrengsvamp": Vi vil tale mere om det nedenfor. Med yderligere ordentlig pleje og behandling heles umbilicus over flere uger. Terapeutiske foranstaltninger består normalt af hyppige behandlinger med brintperoxid med den mulige forbindelse af andre antibakterielle lægemidler af ekstern virkning. Ultraviolet bestråling af såroverfladen anbefales også.
• Phlegmonous eller purulent inflammation af det navlestrømmende sår forekommer med overgangen af inflammatorisk reaktion på huden og subkutant lag i den periapiske zone. Der er en frigivelse af purulent sekretion, hævelse og rødme af navlestrømmet, styrkelse af det venøse mønster på den forreste abdominalvæg, udseendet af karakteristiske røde striber, der er forbundet med udvidelsen af det vaskulære netværk. I forsømte tilfælde påvirkes de navlestrømmere: De bliver synlige og sporbare i form af kanaler i de øvre og nedre dele af navlestrømmet. Umbilical sår, der fester, krænker babyens generelle velvære: der er apati, sløvhed, appetit, hyppig regurgitation. Som et resultat lider barnets kropsvægt. I denne situation ordineres behandling af en børnelæge. Såret flere gange om dagen konsekvent behandlet med brintperoxid, alkoholkoncentration på 70%, en opløsning af mangan syre kalium eller diamantgrøn. I tilfælde af alvorlig suppuration, servietter gennemvædet i hypertonisk opløsning af natriumchlorid, påføres magnesiumsulfat. Anvendelse af antibakterielle midler, stafylokokkbakteriofag anbefales. Af fysioterapeutiske procedurer praktiserede ultraviolet bestråling. Med utilfredsstillende generel velbefindende for spædbarnet er generel terapi med semisyntetisk penicillinantibiotika, cephalosporin eller aminoglycosidpræparater. Behandling udføres på baggrund af forebyggelse af dysbakteriose.
• Nekrotisk betændelse diagnosticeres heldigvis sjældent - hovedsageligt med et kritisk svagt immunsystem i babyen. Patologi er kendetegnet ved udviklingen af nekrose i vævene: huden i dette tilfælde erhverver en lilla-blå skygge med yderligere afvisning og sandsynlig euteration af indre organer. Patologi kræver presserende indgriben fra en kirurg.

Umbilical sårsvamp

Svamp er ellers kendt som granuloma og er en proces med granuleringsvækst. Såret i dette tilfælde har form af en klynge af perler eller druebær. Generelt er dette fænomen ikke farligt, men det kan forårsage meget ubehag for babyen: navlen kan blive våd, blødning og tager lang tid at heles.

Under alle omstændigheder bør en læge i svampen være obligatorisk. Behandling af dette problem er forskellig, afhængigt af granuleringsprocessens fase. I milde tilfælde ordinerer lægen observation med yderligere regelmæssig behandling af navlen med peroxid og antiseptisk opløsning, cauterisering med 5% sølvnitrat eller flydende nitrogen. Hvis en infektion er knyttet, indikeres brugen af antibiotika i form af salver, opløsninger, spray.

Selvbehandling til svamp i en baby er uacceptabel.

Hvis navlestrømmen blødes

Oftest er blod forårsaget af forkert fjernelse af tørrede skorpe: Før de fjernes, skal de blødgøres med brintperoxid. Hvis dette trin ignoreres, kan det øverste lag blive beskadiget og udsætte små kar, hvilket fører til en lille blødning. Børnelæger siger, at denne lette blødning ikke er et problem og kan forekomme i løbet af den første uge af din babys liv. Tænk over, hvad du gjorde forkert. Du har måske fjernet skorperne for tidligt uden at lade dem suge, eller du har måske brugt alt for kraftige antiseptika, der ikke er anbefalet af din børnelæge. Måske blev procedurerne udført for ofte, eller der opstod en skade på huden på grund af konstant kontakt med navlen med tøj eller bleer. I nogle tilfælde begynder såret at blø på grund af konstant gråd og skubbe babyen - i denne situation er det nødvendigt at gennemgå kosten (babyen kan have kolik).

Det er muligt at blive foruroliget i sådanne tilfælde:

• Umbilicus bløder fortsat, selvom der er gået 10 dage, siden navlestrengen er faldet af;
• Blødning fortsætter selv efter lægemiddelbehandlingsproceduren;
• En svamp eller granulering danner;
• Blødning suppleres med andre ugunstige tegn.

I disse tilfælde kræves presserende lægehjælp.

Våd umbilical sår: hvad forældre skal gøre

Hvis det pludselig blev navlestrømmet konstant vådt, er det i denne situation ikke at stå op for at stå op og træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre yderligere udvikling af den smertefulde proces. Forældres handlinger skal være som følger:

• Vask dine hænder, læg babyen på ryggen;
• Slip en dråbe brintperoxid, vent et par sekunder, blot med en bomuldspude, mens du fjerner de skrælende skorpe;
• Slip, drys eller spray antiseptik.

Chlorophyllipt (flydende alkoholopløsning eller spray, men ikke olieopløsning), frisk opløsning af furacilin, baneocin kan bruges som et antiseptisk middel. Hvis du ikke har disse midler til rådighed, kan du bruge en løsning af strålende grøn eller en mild løsning af mangan. Behandlingen gentages to gange om dagen.

Jod bør ikke bruges til behandling. Derudover er der andre begrænsninger:

• Tør ikke navlen med et lommetørklæde, serviet eller endda en finger - disse handlinger kan provokere udviklingen af infektion;
• Sæt ikke pres på såret, dæk det med en ble, læg en båndhjælp på toppen.

Hvis der er nogen udledning fra navlestrømmet, skal babyen ofte ændres for at undgå kontakt med såroverfladen med forurenet tøj. Med badning er det bedre at vente: Du skal ikke våde det berørte område, før det heles. I tilfælde af mistænkelige øjeblikke er det bedre at konsultere en læge.

Algoritme af umbilisk sårbehandling

Hvad du skal have til rådighed for korrekt at behandle et navlestrengsår:

• Bomuldspinde, bomuldspuder;
• Pipette og om nødvendigt antiseptisk præparat [5] (chlorophyllipt, diamantgrøn opløsning, chlorhexidin bigluconat [6],, [7], [8] osv.);
• 3% hydrogenperoxid.

Behandlingen udføres ikke før, men efter at have badet babyen. Selve proceduren består af følgende trin:

• Du skal vaske dine hænder grundigt med sæbe og vand;
• Drop 1-2 dråber brintperoxid fra en dropper ind i navleområdet, vent et par sekunder;
• Brug en vatpind eller disk til at fjerne skorperne og sekretionerne, der er adskilt;
• Påfør om nødvendigt et antiseptisk præparat.

Standardproceduren gentages dagligt efter at have badet babyen. Men i tilfælde af udledning eller rødme øges behandlingsfrekvensen til 2 eller 3 gange om dagen. Derudover skal du om problemer med stramning af det navlestrengsår, du skal informere distriktets børnelæge eller sygeplejerske.

Behandling af navlestrømmen med en tøjpind

Procedurerne til behandling af navlen med og uden tøj er praktisk talt de samme:

• Påfør et par dråber peroxid på området under tøjpinden, vent omkring et halvt minut;
• Fjern blødgjorte skorpe med en bomuldspude;
• Området behandles på en cirkulær måde med en vatpind gennemvædet i en løsning af strålende grøn.

Mange forældre frygter, at de vil skade babyen eller ved et uheld rive tøjspinet af. En sådan frygt er forgæves: proceduren er smertefri for babyen, og tøjpinden sammen med den mumificerede rest falder af på egen hånd uden konsekvenser.

Den eneste ulempe kan være bleen: Hvis den ikke har et specielt hul til navlen, kan det røre ved tøjpind og forhindre normal helbredelse. I en sådan situation anbefales det at foldes op i forkanten af bleen, så navlen og tøjpinen forbliver åben.

Efter at tøjet falder af, udføres proceduren i henhold til det samme skema og behandler selve såret. For bedre gennemtrængning af antiseptik, skal kanterne på såroverfladen trækkes let fra hinanden med tommelfingeren og pegefingeren. Hvis dette ikke er gjort, kan de indre skorpe stagnere, og såret kan blive inficeret.

Chlorophyllipt

Et vidunderligt naturligt antibakterielt middel, der er autoriseret til brug bogstaveligt talt fra fødslen, er Chlorophillipt, der produceres i form af en olie- og alkoholopløsning. For at behandle navlestrømmen har du brug for chlorophyllipt på alkohol - det er meget praktisk at bruge en sprayflaske (også solgt på apoteket).

Principperne for behandling med chlorophyllipt-spray er de samme som når du bruger andre præparater:

• Mor vasker hænderne, tørrer dem af;
• Sætter babyen på omklædningsbordet, udvider den navlestrende ring med tommelfinger og pegefinger (dette giver dig mulighed for at undersøge såret til pus-udladning og andre problemer);
• Spray chlorophyllipt direkte ind i såret;
• Med en ren gasbindeklud skal du fjerne skorperne og dråber af forberedelse, og sprøjt derefter igen med en lille opløsning.

Chlorophyllipt-behandling kan udføres 1-2 gange om dagen (nødvendigvis - om aftenen efter badning). At rengøre navlen er bedre at bruge ikke absorberende bomuld, men bandager eller gasbind, så små fibre ikke kommer ind i såret og holder sig ikke til det. Med ikke mindre succes er der tilladt at bruge bomuldsskiver.

Chlorophyllipt bekæmper perfekt infektion og fremmer vævsheling. Men dette stof har en vigtig ulempe: det kan forårsage allergi, hvis kroppen har en tendens til sådanne reaktioner. Derfor er det nødvendigt at forudprøve det på et lille hud: Hvis der ikke er reaktion, kan du sikkert udføre behandlingen af det navlestrakt.

Baneocin

Læger anbefaler ofte Baneocin til smøring af navlestrømmet: Dette lægemiddel er baseret på virkningen af antibiotika, helbreder perfekt våde og festerende sår, forhindrer udviklingen af hudinfektioner.

Men Baneocin har ud over positive egenskaber et imponerende antal bivirkninger:

• Allergiske reaktioner hos børn, der manifesterer sig i form af rødme, udslæt, kløe;
• Toksisk virkning på hørelse og urinsystem (detekteret med langvarig brug af lægemidlet);
• Tør hud.

Disse negative symptomer kan udvikle sig, hvis lægemidlet bruges i mere end syv på hinanden følgende dage. Ingen bivirkninger observeres med en kortere brugsperiode.

Hvordan man korrekt anvender baneocin på navlestrømmen:

• Behandl såret med brintperoxid - i en meget lille mængde, blot derefter navlen med et væv.
• Drys baneocin på navlen.
• Hvis umbilicus er våd, eller der er udledning, skal du gentage anvendelsen af produktet 3-4 gange om dagen. Hvis navlestrømmet heles normalt, er det nok til at anvende produktet en gang om dagen.

Som regel anbefaler læger ikke at bruge et så stærkt middel uden særligt behov: Baneocin er indikeret, hvis det navlestrengsår har en ubehagelig lugt, eller syntes våd eller purulent udladning.

Streptocide

Hvis navlen heles i lang tid eller er våd, kan det tidstestede lægemiddel Streptocid inkluderes i behandlingen af såret. Dette er et velkendt sulfonamid-lægemiddel, der har en bakteriostatisk virkning mod streptokokker, meningokokker, pneumokokker, gonococci og Escherichia coli.

Hvordan bruger jeg dette stof? Det bruges kun eksternt:

• Tabletten skal knuses i pulver;
• Hæld en lille mængde pulver i den navlestreng åbning.

Streptocid hældes i såret to gange om dagen (kan bruges som en mono-medicin eller alternativ med andre eksterne medicin).

Som regel, med en sådan behandling, heles navlen allerede inden for 2-3 dage.

Alkohol til behandling af navlestrømmen

Det er bedre at behandle navlestrømmet med effektiv, men ikke aggressive eksterne retsmidler. Hvis du har til hensigt at bruge medicinsk alkohol til proceduren, skal du ikke tage en 96% version. En 70% alkoholopløsning er helt nok. En mere koncentreret forberedelse kan overdreven tørre babyens hud, hvilket senere kan forårsage blødning og langvarig heling af sårprocessen.

Det skal huskes, at medicinsk alkohol ud over antiseptisk og desinfektionsmiddel også har en lokal irriterende og garveseffekt. Specialister anbefaler ikke at bruge 96% alkohol til hudbehandling hos børn under 14 år.

Det er tilladt at bruge alkoholtinkturer (igen, med en koncentration på højst 70%). Disse kan være tinkturer af calendula, kamille, propolis - selvfølgelig udføres behandlingen under forudsætning af, at babyen ikke har en allergisk reaktion.

Umbilisk sårpleje

Når navlestrømmen heles, skal der træffes foranstaltninger for at forhindre, at det bliver inficeret. [9] Hvad disse foranstaltninger er:

• Hvis du bader din baby, skal du bruge kogt vand til badet eller tilsætte lidt kaliumpermanganat (indtil vandet er lyserosa i farve);
• Det er nyttigt at bade babyen i et bad med tilføjelsen af afkok af salvie, kamille, rækkefølge;
• Baby tøj, der kommer i direkte kontakt med navlestrømmet, skal ofte ændres flere gange om dagen;
• Det umbiliske sår kan ikke dækkes med en ble (det skal gemt ind eller bruge specielle sorter med et hul i navleområdet), kan ikke tapes eller bandages;
• Babyens tøj i kontakt med navlen, efter at vask skal stryges grundigt med et varmt jern;
• Proceduren for navlebehandling udføres under alle hygiejniske forhold - i et rent, ventileret rum på et rent håndklæde, ark eller ble.

Badning med et navlestof

Der er flere lægeres meninger om at bade en baby med et ikke-helet navlestrengssår. Nogle af eksperterne anbefaler at undgå vandprocedurer, indtil såret strammes, og praktiserer kun regelmæssig aftørring af babyens hud med en våd ble. Andre læger rådgiver at bade babyen ved hjælp af en lyserød opløsning af kaliumpermanganat eller kogt vand, og det er uønsket at våde navleområdet.

De fleste forældre finder et "gyldent middelværdi", der skifter mellem badning i en løsning af mangan og tørring med en våd ble. Måske har de ret: det er bedre at være tålmodig i 5-7 dage end at forsøge at eliminere komplikationer ved helbredelse senere.

Efter enhver vandprocedure - det være sig at bade eller tørre - skal du være sikker på at behandle navlen.

Så snart det navlestår i en nyfødt helbreder, hvis der ikke er nogen komplikationer, kan du nemt bade babyen i almindeligt ledningsvand. Hvis det ønskes, er det tilladt at tilføje antiinflammatoriske urteafkogninger til badet eller et lille manganpulver.