Navlesår hos en nyfødt: behandlingsalgoritme

En af de første vanskeligheder, som unge forældre står over for, er navlestrengen hos en nyfødt. Der opstår straks mange spørgsmål: hvordan man plejer det, hvad man smører det med, hvordan man bader det osv. Det er selvfølgelig let at skade babyen, hvis man ikke kender til detaljerne ved at pleje og behandle navlen. Hvad skal man være opmærksom på, og hvad skal både mor og far vide?

For at kunne genkende og eliminere problemet rettidigt, bør alle forældre være opmærksomme på spørgsmål som hvordan navlestrengen heler, hvornår navlestrengen heler, og hvordan man plejer eller fremskynder sårheling.

Vilkårene for vævsopstramning er ikke de samme for alle babyer, men standardvilkår kan identificeres, hvis afvigelser er tilladt inden for 1 til 3 dage.

Umiddelbart efter fødslen, og også i løbet af de næste 3-5 dage af livet, er der i stedet for babyens navle en knude med resten af navlestrengen. Fra omkring den tredje til den femte dag mumificerer resten (tørrer op) og falder af af sig selv uden nogen manipulation.

Navlestrengen heler efter navlen falder af i henhold til den sædvanlige helingsmekanisme, inden for 7-21 dage. Det vil sige, at navlen bør hele helt i den tredje eller fjerde uge af barnets liv. Hvis denne periode forlænges - for eksempel hos et måned gammelt barn er navlestrengen stadig til stede - bør du helt sikkert konsultere en børnelæge.

Faktisk er der en hel del grunde til, at navlen tager lang tid om at hele:

• oprindeligt stor diameter af navlestrengen (følgelig vil navlestrengens sår være større og vil tage længere tid at hele);
• navlebrok (er ikke bare et sår, men en fremspring af navlen, som kræver konsultation med en børnelæge);
• forkert rengøring af navlestrengen (utilstrækkelig behandling af såroverfladen eller omvendt overdreven grundig rengøring, der beskadiger den knapt dannede hud);
• svagt immunforsvar af barnets krop (for eksempel hvis moderen led af langvarige infektionssygdomme, vitaminmangel, anæmi under graviditeten);
• helbredende patologier (disse kan være hud- og systemiske sygdomme, infektiøse processer).

Hvis navlen ikke strammer sig inden for 4 uger, skal du under alle omstændigheder konsultere en børnelæge. [ 1 ]

Stadier af navlestrengssårheling

Umiddelbart efter barnets fødsel fastgør fødselslægen navlestrengen med klemmer og laver en tæt bandage nær navlestrengsområdet. Derefter klipper han den af, og navlestrengsresten hos barnet tørrer ud med tiden og falder af af sig selv, hvilket blotlægger navlestrengsåret, som skal passes på, indtil det er helt helet.

Hvis alle plejeregler følges korrekt, procedurer ikke ignoreres, og en læge konsulteres rettidigt, vil heling forekomme om cirka 2 uger (det er tilladt at forlænge denne periode til 3-4 uger).

Først vil den nyfødte baby blive observeret af den lokale børnelæge og sygeplejerske: de vil kunne besvare alle interessante spørgsmål vedrørende behandling af navlen og dens tilstand.

Hvis navleområdet bliver rødt, hævet, har en ubehagelig lugt eller har purulent, vandig eller blodig udflåd, bør du absolut konsultere en læge: helingsmekanismen kan være forstyrret, og yderligere behandling vil være nødvendig. [ 2 ]

Sygdomme i navlestrengen

Inflammatoriske processer i navlestrengen kaldes omphalitis. Sådanne processer kan forekomme gennem forskellige patologiske mekanismer, så de er opdelt i flere typer: katarral, nekrotisk og flegmonøs omphalitis. [ 3 ]

I gennemsnit sker normal epitelisering af barnets navle inden for et par uger. Hvis vi taler om introduktion af infektion, kan den forekomme under den umiddelbare postnatale behandling af navlestrengsresten, eller (hvilket er mere almindeligt) under efterfølgende hjemmepleje. [ 4 ]

• Katarral omphalitis i navlestrengen ledsages af forekomsten af "våd" udflåd - dette er en serøs eller serøs-purulent væske, der periodisk tørrer op med dannelsen af skorper. Sygdommen er forårsaget af en afmatning i epiteliseringen som følge af infektion i såroverfladen. En langvarig "våd" tilstand forårsager dannelsen af granulation - dette er den såkaldte "navlestrengsvamp": vi vil tale mere detaljeret om det nedenfor. Med yderligere korrekt pleje og behandling heler navlen inden for et par uger. Behandlingen består normalt af hyppige procedurer til behandling med hydrogenperoxid, med mulig tilsætning af andre antibakterielle lægemidler til udvortes brug. Ultraviolet bestråling af såroverfladen anbefales også.
• Slimløs eller purulent inflammation i navlestrengen opstår, når den inflammatoriske reaktion overføres til huden og det subkutane lag i navlestrengsområdet. Der er frigivelse af purulent sekret, hævelse og rødme i navlestrengen, en stigning i det venøse mønster på den forreste bugvæg, og der opstår karakteristiske røde striber, som er forbundet med udvidelsen af det vaskulære netværk. I fremskredne tilfælde påvirkes navlestrengskarrene: de bliver synlige og kan spores i form af tråde i de øvre og nedre dele af navlestrengsområdet. Navlestrengen væsker, barnets generelle velbefindende forstyrres: apati, sløvhed, appetitløshed og hyppig opstød observeres. Som følge heraf lider barnets kropsvægt også. I en sådan situation ordineres behandling af en børnelæge. Såret behandles successivt flere gange om dagen med hydrogenperoxid, 70% alkohol, kaliumpermanganatopløsning eller briljantgrøn. I tilfælde af alvorlig suppuration påføres servietter dyppet i en hypertonisk opløsning af natriumchlorid, magnesiumsulfat. Det anbefales at bruge antibakterielle midler, stafylokokbakteriofager. Fysioterapeutiske procedurer omfatter ultraviolet bestråling. Hvis barnets generelle helbredstilstand er utilfredsstillende, er generel behandling med semisyntetiske penicillinantibiotika, cephalosporin eller aminoglykosidlægemidler indikeret. Behandlingen udføres på baggrund af forebyggelse af dysbakteriose.
• Nekrotisk inflammation diagnosticeres heldigvis sjældent - primært når barnets immunforsvar er kritisk svagt. Patologien er karakteriseret ved udvikling af nekroseprocesser i væv: huden får en lilla-blå farvetone med efterfølgende afstødning og sandsynlig eventration af indre organer. Patologien kræver akut kirurgisk indgreb.

Svamp i navlestrengen

Svamp kaldes også granulom og er en proces med granulationsvækst. Såret tager derefter form af en klynge af perler eller druer. Generelt er dette fænomen ikke farligt, men det kan forårsage en masse ubehag for babyen: navlen kan blive våd, bløde og tage lang tid om at hele.

Under alle omstændigheder bør medicinsk intervention i tilfælde af svamp være obligatorisk. Behandling af dette problem varierer afhængigt af stadiet af granulationsprocessen. I milde tilfælde ordinerer lægen observation med yderligere regelmæssig behandling af navlen med peroxid og antiseptisk opløsning, ætsning med 5% sølvnitrat eller flydende nitrogen. Når en infektion opstår, er brugen af antibiotika i form af salver, opløsninger, spray indiceret.

Selvmedicinering mod svamp hos et barn er uacceptabelt.

Hvis navlestrengen bløder

Oftest opstår blod på grund af forkert fjernelse af tørrede skorper: før fjernelse skal de blødgøres med hydrogenperoxid. Hvis du ignorerer dette trin, kan det øverste lag blive beskadiget, hvilket blotlægger små kar, hvilket fører til let blødning. Børnelæger siger, at sådan let blødning ikke er et problem og kan forekomme i løbet af den første uge af barnets liv. Tænk over, hvad du gjorde forkert. Måske fjernede du skorperne for tidligt, lod dem ikke blive våde, eller brugte for stærke antiseptiske midler til behandling, som ikke anbefales af børnelægen. Måske blev procedurerne udført for ofte, eller hudskader opstod på grund af konstant kontakt mellem navlen og tøj eller en ble. I nogle tilfælde begynder såret at bløde på grund af konstant gråd og anstrengelse fra barnet - i en sådan situation er det nødvendigt at genoverveje kosten (barnet kan have kolik).

Du kan være bekymret i følgende tilfælde:

• navlen fortsætter med at bløde, selvom der er gået 10 dage siden navlestrengsstumpen faldt af;
• blødningen fortsætter selv efter lægemiddelbehandlingen;
• svamp eller granulation dannes;
• blødning ledsages af andre ugunstige symptomer.

I disse tilfælde skal du straks kontakte en læge.

Navlestrengen siver: hvad forældre bør gøre

Hvis navlestrengen pludselig begynder at blive våd hele tiden, er det vigtigste i en sådan situation ikke at bekymre sig og træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre yderligere udvikling af den smertefulde proces. Forældrenes handlinger bør være som følger:

• vask dine hænder, læg babyen på ryggen;
• tilsæt en dråbe hydrogenperoxid, vent et par sekunder, dup med en vatrondel, samtidig med at du fjerner de afskallende skorper;
• dryp, drys eller spray antiseptisk middel.

Chlorophyllipt (flydende alkoholopløsning eller spray, men ikke olieopløsning), frisk furacilinopløsning, Baneocin kan bruges som antiseptisk middel. Hvis du ikke har disse produkter ved hånden, kan du bruge en opløsning af brillantgrøn eller en svag opløsning af kaliumpermanganat. Behandlingen gentages to gange dagligt.

Jod kan ikke anvendes til forarbejdning. Derudover er der andre restriktioner:

• Du må ikke tørre din navle med et lommetørklæde, en serviet eller især ikke med din finger - disse handlinger kan provokere udviklingen af en infektiøs proces;
• Du må ikke lægge pres på såret, dække det med en ble eller lægge en bandage ovenpå.

Hvis der er udflåd fra navlestrengen, bør babyen skiftes ofte for at undgå kontakt mellem såroverfladen og forurenet tøj. Det er bedre at vente med at bade: Undgå at våde det berørte område, før det er helet. I tilfælde af mistænkelige øjeblikke er det bedre at konsultere en læge.

Algoritme til behandling af navlestrengen

Hvad skal der være til rådighed for korrekt behandling af navlestrengen:

• vatpinde, vatrondeller;
• pipette og om nødvendigt et antiseptisk lægemiddel [ 5 ] (Chlorophyllipt, brillantgrøn opløsning, chlorhexidinbigluconat [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ] osv.);
• hydrogenperoxid med en koncentration på 3%.

Behandlingen udføres ikke før, men efter badning af babyen. Selve proceduren består af følgende trin:

• du skal vaske dine hænder grundigt med sæbe;
• dryp 1-2 dråber hydrogenperoxid fra en pipette ned i navleområdet, vent et par sekunder;
• fjern de adskilte skorper og tøm ud med en vatpind eller skive;
• Om nødvendigt, påfør et antiseptisk middel.

Proceduren gentages normalt dagligt efter badning af babyen. Hvis der dog opstår udflåd eller rødme, øges behandlingshyppigheden til 2 eller 3 gange om dagen. Derudover bør problemer med stramning af navlestrengen rapporteres til den lokale børnelæge eller sygeplejerske.

Behandling af navlestrengen med en klemme

Procedurerne for behandling af navlen med og uden klemme er stort set de samme:

• Påfør et par dråber peroxid på området under tøjklemmen og vent i cirka et halvt minut;
• fjern blødgjorte skorper med en vatrondel;
• Området behandles med en cirkulær vatpind dyppet i en opløsning af brillantgrøn.

Mange forældre er bange for at skade babyen eller ved et uheld rive tøjklemmen af. Sådanne frygt er forgæves: proceduren er smertefri for babyen, og tøjklemmen sammen med den mumificerede rest vil falde af af sig selv uden konsekvenser.

Den eneste ulempe kan være bleen: hvis den ikke har et særligt hul til navlen, kan den røre klemmen og forstyrre den normale heling. I en sådan situation anbefales det at bøje dens forkant, så navlen og klemmen forbliver åbne.

Efter at tøjklemmen er faldet af, udføres procedurerne i henhold til den foregående ordning, hvor selve såret behandles. For bedre indtrængning af antiseptikummet skal kanterne af såroverfladen spredes let fra hinanden med tommel- og pegefinger. Hvis dette ikke gøres, kan de indre skorper stagnere, og såret kan blive inficeret.

Klorofyllipt

Et fremragende naturligt antibakterielt middel, godkendt til brug bogstaveligt talt fra fødslen, er Chlorophyllipt, som produceres i form af en olie- og alkoholopløsning. For at behandle navlestrengen skal du bruge Chlorophyllipt i alkohol - det er meget praktisk at bruge en sprayflaske (sælges også på apoteker).

Principperne for behandling med Chlorophyllipt spray er de samme som ved brug af andre præparater:

• Mor vasker sine hænder og tørrer dem;
• lægger babyen på puslebordet, udvider navlestrengen lidt med tommelfingeren og pegefingeren (dette giver dig mulighed for at undersøge såret for purulent udflåd og andre problemer);
• spray Chlorophyllipt direkte ind i såret;
• Brug en ren gazebind til at fjerne skorper og dråber af præparatet, og spray derefter lidt mere opløsning.

Behandling med klorofyllipt kan udføres 1-2 gange om dagen (nødvendigvis om aftenen efter badning). For at rense navlen er det bedre ikke at bruge vat, men en bandage eller gaze, så små fibre ikke kommer ind i såret og ikke klæber til det. Vatrondeller kan bruges med lige så stor succes.

Chlorophyllipt bekæmper infektioner godt og fremmer vævsheling. Men dette lægemiddel har én væsentlig ulempe: det kan forårsage allergi, hvis kroppen er tilbøjelig til sådanne reaktioner. Derfor er det nødvendigt at teste det på et lille hudområde, inden du bruger produktet: Hvis der ikke er nogen reaktion, kan du trygt behandle navlestrengen.

Baneocin

Læger anbefaler ofte Baneocin til smøring af navlestrengen: dette lægemiddel er baseret på virkningen af antibiotika, heler perfekt væskende og betændte sår og forhindrer udviklingen af hudinfektioner.

Men Baneocin har, udover sine positive egenskaber, også en imponerende række bivirkninger:

• allergiske reaktioner hos børn, som manifesterer sig i form af rødme, udslæt, kløe;
• toksisk effekt på hørelsen og urinvejene (opdaget ved langvarig brug af produktet);
• tør hud.

Ovenstående bivirkninger kan udvikle sig, hvis lægemidlet bruges i mere end syv dage i træk. Der observeres ingen negative tegn ved kortere brugsperiode.

Sådan påføres Baneocin korrekt på navlestrengen:

• Behandl såret med hydrogenperoxid - i en meget lille mængde, og tør derefter navlen af med en serviet.
• Drys navlen med Baneocin.
• Hvis navlen er våd eller der er udflåd, gentag da påføringen af produktet 3-4 gange om dagen. Ved normal heling af navlestrengen er det nok at påføre lægemidlet én gang dagligt.

Som regel anbefaler læger ikke at bruge et så stærkt middel uden særligt behov: Baneocin er indiceret, hvis der mærkes en ubehagelig lugt fra navlestrengen, eller hvis der opstår våd eller purulent udflåd.

Streptocid

Hvis navlen er længe om at hele, eller den er våd, kan det tidstestede lægemiddel Streptocide tilsættes sårbehandlingen. Dette er et velkendt sulfanilamidlægemiddel, der har en bakteriostatisk virkning på streptokokker, meningokokker, pneumokokker, gonokokker og E. coli.

Hvordan bruger man dette lægemiddel? Det bruges kun udvortes:

• tabletten skal knuses til pulver;
• Hæld en lille mængde pulver ind i navlestrengsåbningen.

Streptocid hældes i såret to gange om dagen (det kan bruges som et enkelt middel eller skiftes med andre eksterne lægemidler).

Som regel heler navlen med denne type behandling inden for 2-3 dage.

Alkohol til behandling af navlestrengen

Det er bedre at behandle navlestrengssåret med effektive, men ikke aggressive eksterne midler. Hvis du har til hensigt at bruge medicinsk alkohol til proceduren, bør du ikke vælge 96%-muligheden. En 70% alkoholopløsning er helt tilstrækkelig. Et mere koncentreret præparat kan udtørre babyens hud for meget, hvilket i fremtiden kan forårsage blødning og forlænget heling af sårprocessen.

Det bør ikke glemmes, at medicinsk alkohol udover sine antiseptiske og desinficerende egenskaber også har en lokalirriterende og brunende effekt. Eksperter anbefaler ikke at bruge 96% alkohol til behandling af huden hos børn under 14 år.

Det er tilladt at bruge alkoholtinkturer (igen med en koncentration på højst 70%). Disse kan være tinkturer af calendula, kamille, propolis - naturligvis udføres behandlingen forudsat at barnet ikke har en allergisk reaktion.

Pleje af navlestrengen

Efterhånden som navlestrengsåret heler, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre infektion. [ 9 ] Hvad består disse foranstaltninger af:

• Hvis du bader en baby, skal du bruge kogt vand til badet eller tilsætte lidt kaliumpermanganat (indtil vandet bliver lyserosa);
• Det er nyttigt at bade babyen i et bad med tilsætning af afkog af salvie, kamille og succession;
• Babytøj, der kommer i direkte kontakt med navlestrengen, bør skiftes ofte, flere gange om dagen;
• navlestrengen må ikke dækkes med en ble (den skal være stukket ind, eller der skal anvendes specielle typer med hul i navleområdet), den må ikke dækkes med en bandage, og der må ikke være fastgjort en bandage;
• Efter vask skal babytøj, der kommer i kontakt med navlen, omhyggeligt stryges med et varmt strygejern;
• Proceduren for behandling af navlen udføres i overensstemmelse med alle hygiejniske forhold - i et rent, ventileret rum, på et rent håndklæde, lagen eller ble.

Badning med et navlestrengssår

Der er flere lægers meninger om at bade en baby med et uhelet navlestrengssår. Nogle specialister anbefaler at undgå vandbehandlinger, indtil såret er helet, og kun praktisere regelmæssig aftørring af babyens hud med en fugtig ble. Andre læger anbefaler at bade babyen med en lyserød opløsning af kaliumpermanganat eller kogt vand, og det er uønsket at fugte navleområdet.

De fleste forældre finder en "gylden middelvej" ved at skiftevis bade i en kaliumpermanganatopløsning og tørre med en våd ble. De har måske ret: det er bedre at holde ud i 5-7 dage end at forsøge at eliminere helbredelseskomplikationer senere.

Efter enhver vandbehandling – hvad enten det er badning eller aftørring – er det nødvendigt at behandle navlen.

Når den nyfødtes navlestreng er helet, kan du, hvis der ikke opstår komplikationer, uden problemer bade babyen i almindeligt postevand. Om ønsket kan du tilsætte antiinflammatoriske urteafkog eller lidt kaliumpermanganatpulver til badet.