Navlestreng hos en nyfødt: behandlingsalgoritme

En af de første vanskeligheder, som unge forældre står over for, er en nyfødts navlestrengssår. Umiddelbart opstår der mange spørgsmål: hvordan man plejer, hvad man skal smøre, hvordan man bader osv. Selvfølgelig er det let at skade barnet, hvis du ikke kender finesserne i pleje og behandling af navlen. Hvad skal man være opmærksom på, og hvad skal både mor og far vide?

For at genkende og rette problemet i tide, bør enhver forælder være opmærksom på problemer såsom heling af navlestrengen, hvornår et navlestrengssår heler, og hvordan man plejer eller fremskynder sårheling.

Vævsstramningsvilkår er ikke ens hos alle babyer, men der kan skelnes mellem standardvilkår, afvigelser fra hvilke er tilladt inden for 1 til 3 dage.

Umiddelbart efter fødslen, såvel som i løbet af de næste 3-5 dage af livet, er en knude med en rest af navlestrengen til stede i navlens sted. Fra omkring den tredje til den femte dag mumificerer (svindler) resterne og falder af sig selv uden nogen manipulation.

Navlesåret efter navlen falder af heler efter den sædvanlige helingsmekanisme, inden for 7-21 dage. Det vil sige, i den tredje eller fjerde uge af barnets liv, bør navlen heles fuldstændigt. Hvis denne periode er forlænget - for eksempel i en en måned gammel baby navlestreng er stadig til stede - så er det nødvendigt at konsultere en børnelæge.

Faktisk er årsagerne til langvarig navleheling ikke få:

• initialt stor diameter af navlestrengen (ifølgelig vil navlestrengssåret være større og tage længere tid at hele);
• Navlebrok (er ikke bare et sår, men en bule af navlen, som kræver konsultation med en børnelæge);
• Ukorrekt toilet af navlestrengssåret (utilstrækkelig behandling af såroverfladen, eller omvendt for grundig, beskadigelse af den knapt dannede hud);
• svag immunbeskyttelse af barnets krop (for eksempel hvis moderen under graviditeten led af langvarige infektionssygdomme, avitaminose, anæmi);
• helbredende patologier (disse kan være hud- og systemiske sygdomme, infektionsprocesser).

Under alle omstændigheder, hvis navlen ikke strammer op over 4 uger, bør du få en konsultation hos din børnelæge.[1]

Stadier af heling af navlestrengen

Umiddelbart efter barnet er født, klemmer fødselslægen navlestrengen og laver en stram bandage nær navleområdet. Så klipper han det af, og babyens navlestrengsrest vil til sidst krympe og falde af af sig selv og blotlægge navlesåret, som skal plejes, indtil det heler.

Hvis alle reglerne for pleje til at udføre kompetent, ikke ignorere procedurerne og rettidigt rådføre sig med lægen, så vil helbredelse forekomme om cirka 2 uger (det er tilladt at forlænge denne periode til 3-4 uger).

Først vil den nyfødte baby blive observeret af en lokal børnelæge og en sygeplejerske: de vil være i stand til at besvare alle spørgsmål vedrørende behandlingen af ​​navlen og dens tilstand.

Hvis navleområdet er rødt, hævet, ubehagelig lugt eller purulent, vandig, blodig udflåd, så bør du helt sikkert konsultere en læge: måske er helingsmekanismen brudt, og yderligere behandling er påkrævet.[2]

Sygdomme i navlestrengssåret

Inflammatoriske processer i navlestrengssåret kaldes omphalitis. Sådanne processer kan forløbe af forskellige patologiske mekanismer, så de er opdelt i flere typer: katarrhal, nekrotisk og flegmonøs omphalitis.[3]

Normal epitelisering af babyens navle sker i gennemsnit inden for et par uger. Hvis vi taler om introduktion af infektion, kan det forekomme under den umiddelbare postpartum behandling af navlestrengsresten, eller (oftere) under efterfølgende hjemmepleje.[4]

• Catarrhal omphalitis af navlestrengssåret ledsages af udseendet af "våd" udledning - det er serøs eller serøs-purulent væske, der periodisk tørrer med dannelsen af ​​skorper. Sygdommen skyldes forsinket epitelisering som følge af infektion i såroverfladen. Langvarig "våd" tilstand forårsager dannelsen af ​​granulering - dette er den såkaldte "navlesårsvamp": vi vil tale mere om det nedenfor. Med yderligere korrekt pleje og behandling heler navlen over flere uger. Terapeutiske foranstaltninger består normalt af hyppige behandlinger med brintoverilte, med mulig forbindelse af andre antibakterielle lægemidler af ekstern virkning. Ultraviolet bestråling af såroverfladen anbefales også.
• Flegmonøs eller purulent betændelse i navlestrengssåret forekommer med overgangen af ​​inflammatorisk reaktion til huden og det subkutane lag i den periapikale zone. Der er en frigivelse af purulent sekretion, hævelse og rødme af navlestrengen, styrkelse af det venøse mønster på den forreste abdominalvæg, udseendet af karakteristiske røde striber, som er forbundet med udvidelsen af ​​det vaskulære netværk. I forsømte tilfælde påvirkes navlekarrene: de bliver synlige og sporbare i form af kanaler i den øvre og nedre del af navlezonen. Navlesår, der fester sig, krænker barnets generelle velbefindende: der er apati, sløvhed, appetitløshed, hyppige opstød. Som et resultat lider barnets kropsvægt. I denne situation er behandling ordineret af en børnelæge. Såret flere gange om dagen konsekvent behandlet med hydrogenperoxid, alkoholkoncentration på 70%, en opløsning af mangansyre kalium eller diamantgrøn. I tilfælde af alvorlig suppuration påføres servietter gennemblødt i hypertonisk opløsning af natriumchlorid, magnesiumsulfat. Brug af antibakterielle midler, stafylokokkbakteriofag anbefales. Af fysioterapeutiske procedurer praktiseres ultraviolet bestråling. Ved utilfredsstillende generel velbefindende hos spædbarnet er generel terapi med semisyntetiske penicillin-antibiotika, cephalosporin eller aminoglykosidpræparater indiceret. Behandling udføres på baggrund af forebyggelse af dysbakteriose.
• Nekrotisk betændelse diagnosticeres heldigvis sjældent – ​​hovedsageligt med et kritisk svagt immunsystem hos barnet. Patologi er karakteriseret ved udviklingen af ​​nekrose i vævene: huden får i dette tilfælde en lilla-blå nuance, med yderligere afvisning og sandsynlig euteration af indre organer. Patologi kræver akut indgreb fra en kirurg.

Svamp i navlestrengen

Svamp er ellers kendt som granulom og er en proces med granuleringsovervækst. Såret i dette tilfælde har form af en klynge af perler eller vindruebær. Generelt er dette fænomen ikke farligt, men det kan forårsage meget ubehag for barnet: navlen kan blive våd, bløde og tager lang tid at hele.

Under alle omstændigheder bør indgreb fra en læge i svamp være obligatorisk. Behandling af dette problem er forskellig, afhængigt af stadiet af granuleringsprocesser. I milde tilfælde ordinerer lægen observation med yderligere regelmæssig behandling af navlen med peroxid og antiseptisk opløsning, kauterisering med 5% sølvnitrat eller flydende nitrogen. Hvis en infektion er knyttet, er brugen af ​​antibiotika i form af salver, opløsninger, sprays indiceret.

Selvbehandling for svamp i en baby er uacceptabel.

Hvis navlestrengssåret bløder

Oftest er blod forårsaget af forkert fjernelse af tørrede skorper: før de fjernes, skal de blødgøres med hydrogenperoxid. Hvis dette trin ignoreres, kan det øverste lag blive beskadiget, hvilket udsætter små kar, hvilket fører til en lille blødning. Børnelæger siger, at denne lette blødning ikke er et problem og kan forekomme i hele den første uge af dit barns liv. Tænk over, hvad du gjorde forkert. Du har muligvis fjernet skorperne for tidligt uden at lade dem trække, eller du kan have brugt alt for kraftige antiseptika, som ikke er anbefalet af din børnelæge. Måske blev procedurerne udført for ofte, eller der opstod en skade på huden på grund af konstant kontakt af navlen med tøj eller bleer. I nogle tilfælde begynder såret at bløde på grund af konstant gråd og skubber til barnet - i denne situation er det nødvendigt at gennemgå kosten (barnet kan have kolik).

Det er muligt at blive alarmeret i sådanne tilfælde:

• navlen fortsætter med at bløde, selvom der er gået 10 dage siden navlestrengen er faldet af;
• blødning fortsætter selv efter lægemiddelbehandlingsproceduren;
• en svamp eller granulering dannes;
• blødning suppleres af andre ugunstige tegn.

I disse tilfælde er akut lægehjælp påkrævet.

Vådt navlesår: hvad forældre skal gøre

Hvis navlestrengen pludselig blev konstant våd, så er det vigtigste i denne situation ikke at bøvle og træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre yderligere udvikling af den smertefulde proces. Forældres handlinger bør være som følger:

• vask dine hænder, læg barnet på ryggen;
• drop en dråbe brintoverilte, vent et par sekunder, dup med en vatrondel, mens du fjerner de skrællede skorper;
• drop, drys eller spray antiseptisk middel.

Chlorophyllipt (flydende alkoholopløsning eller spray, men ikke olieopløsning), frisk opløsning af furacilin, Baneocin kan bruges som et antiseptisk middel. Hvis du ikke har disse midler ved hånden, kan du bruge en opløsning af strålende grøn eller en mild opløsning af mangan. Behandlingen gentages to gange dagligt.

Jod bør ikke anvendes til behandling. Derudover er der andre begrænsninger:

• Tør ikke navlen med et lommetørklæde, serviet eller endda en finger - disse handlinger kan provokere udviklingen af ​​infektion;
• Læg ikke pres på såret, dæk det med en ble, læg et plaster på toppen.

Hvis der er udflåd fra navlestrengssåret, skal barnet skiftes ofte for at undgå kontakt af såroverfladen med forurenet tøj. Med badning er det bedre at vente: du bør ikke væde det berørte område, før det heler. I tilfælde af mistænkelige øjeblikke er det bedre at konsultere en læge.

Algoritme for behandling af navlestrengssår

Hvad du skal have ved hånden for at behandle et navlestrengssår korrekt:

• vatpinde; bomuldspuder;
• pipette og om nødvendigt antiseptisk præparat [5](Chlorophyllipt, diamantgrøn opløsning, klorhexidin bigluconate [6], [7], [8], osv.);
• 3% hydrogenperoxid.

Behandlingen udføres ikke før, men efter badning af barnet. Selve proceduren består af følgende trin:

• du skal vaske dine hænder grundigt med sæbe og vand;
• drop 1-2 dråber brintoverilte fra en pipette ind i navleområdet, vent et par sekunder;
• Brug en vatpind eller disk til at fjerne de skorper og sekreter, der er adskilt;
• påfør om nødvendigt et antiseptisk præparat.

Standardproceduren gentages dagligt efter badning af barnet. Men i tilfælde af udflåd eller rødme øges behandlingsfrekvensen til 2 eller 3 gange om dagen. Derudover skal du informere distriktets børnelæge eller sygeplejerske om problemer med opstramning af navlesåret.

Behandling af navlestrengssåret med en tøjklemme

Procedurerne for behandling af navlen med og uden tøjklemme er stort set de samme:

• påfør et par dråber peroxid på området under tøjklemmen, vent cirka et halvt minut;
• fjern blødgjorte skorper med en vatrondell;
• området behandles på en cirkulær måde med en vatpind vædet i en opløsning af strålende grønt.

Mange forældre frygter, at de vil skade barnet eller ved et uheld rive tøjklemmen af. Sådan frygt er forgæves: proceduren er smertefri for babyen, og tøjklemmen sammen med den mumificerede rest vil falde af af sig selv uden konsekvenser.

Den eneste ulejlighed kan være bleen: Hvis den ikke har et specielt hul til navlen, kan den røre ved tøjklemmen og forhindre normal heling. I en sådan situation anbefales det at folde bleens forkant op, så navlen og tøjklemmen forbliver åbne.

Efter at tøjklemmen falder af, udføres proceduren i henhold til samme skema, der behandler selve såret. For bedre gennemtrængning af antiseptisk middel skal kanterne af såroverfladen trækkes lidt fra hinanden med tommel- og pegefinger. Hvis dette ikke gøres, kan de indre skorper stagnere, og såret kan blive inficeret.

Klorofyllipt

Et vidunderligt naturligt antibakterielt middel, godkendt til brug bogstaveligt fra fødslen, er Chlorophillipt, som produceres i form af en olie- og alkoholopløsning. For at behandle navlestrengssåret skal du bruge Chlorophyllipt på alkohol - det er meget praktisk at bruge en sprayflaske (sælges også på apoteket).

Principperne for behandling med Chlorophyllipt spray er de samme som ved brug af andre præparater:

• mor vasker sine hænder, tørrer dem af;
• lægger barnet på puslebordet, udvider navlestrengen lidt med tommelfinger og pegefinger (dette giver dig mulighed for at undersøge såret for pusudledning og andre problemer);
• sprayer Chlorophyllipt direkte ind i såret;
• Fjern skorper og dråber af præparatet med en ren gazeklud, og spray derefter igen med lidt opløsning.

Chlorophyllipt-behandling kan udføres 1-2 gange om dagen (nødvendigvis - om aftenen efter badning). For at rense navlen er det bedre at bruge ikke absorberende bomuld, men bandager eller gaze, så små fibre ikke kommer ind i såret og ikke klæber til det. Med ikke mindre succes er det tilladt at bruge bomuldsskiver.

Chlorophyllipt bekæmper perfekt infektion og fremmer vævsheling. Men dette lægemiddel har en vigtig ulempe: det kan forårsage allergi, hvis kroppen har en tendens til sådanne reaktioner. Derfor, før du anvender midlet, er det nødvendigt at forhåndsteste det på et lille hudområde: hvis der ikke er nogen reaktion, kan du sikkert udføre behandlingen af ​​navlestrengssåret.

Baneocin

Læger anbefaler ofte Baneocin til smøring af navlestrengen: dette lægemiddel er baseret på virkningen af ​​antibiotika, helbreder perfekt våde og festende sår, forhindrer udviklingen af ​​hudinfektioner.

Men Baneocin har udover positive egenskaber et imponerende antal bivirkninger:

• Allergiske reaktioner hos børn, som viser sig i form af rødme, udslæt, kløe;
• toksisk virkning på hørelsen og urinsystemet (opdaget ved langvarig brug af lægemidlet);
• tør hud.

Disse uønskede symptomer kan udvikle sig, hvis lægemidlet bruges i mere end syv på hinanden følgende dage. Ingen uønskede symptomer observeres ved en kortere brugstid.

Sådan påføres Baneocin korrekt på navlestrengen:

• Behandl såret med brintoverilte - i en meget lille mængde, og dup derefter navlen med et væv.
• Drys Baneocin på navlen.
• Hvis navlen er våd, eller der er udflåd, gentages påføringen af ​​produktet 3-4 gange dagligt. Hvis navlestrengssåret heler normalt, er det nok at påføre produktet en gang dagligt.

Som regel anbefaler læger ikke at bruge et så stærkt middel uden særligt behov: Baneocin er indiceret, hvis navlestrengssåret har en ubehagelig lugt eller syntes vådt eller purulent udledning.

Streptocide

Hvis navlen heler i længere tid, eller er våd, så kan det tidstestede lægemiddel Streptocide indgå i behandlingen af ​​såret. Dette er et velkendt sulfonamidpræparat, der har en bakteriostatisk effekt mod streptokokker, meningokokker, pneumokokker, gonokokker og Escherichia coli.

Hvordan bruger man dette stof? Det bruges kun eksternt:

• tabletten skal knuses til pulver;
• hæld en lille mængde pulver i navlestrengsåbningen.

Streptocide hældes i såret to gange om dagen (kan bruges som mono-medicin eller veksles med anden ekstern medicin).

Som regel heler navlen med en sådan behandling allerede inden for 2-3 dage.

Alkohol til behandling af navlestrengssåret

Det er bedre at behandle navlestrengssåret med effektive, men ikke aggressive eksterne midler. Hvis du har til hensigt at bruge medicinsk alkohol til proceduren, bør du ikke tage en 96%-version. En 70% alkoholopløsning er ganske nok. Et mere koncentreret præparat kan udtørre barnets hud for meget, hvilket senere kan forårsage blødninger og forlænget heling af sårprocessen.

Det skal huskes, at ud over antiseptisk og desinficerende virkning har medicinsk alkohol også en lokal irriterende og garvesyreeffekt. Specialister anbefaler ikke at bruge 96 % alkohol til hudbehandling hos børn under 14 år.

Det er tilladt at bruge alkoholtinkturer (igen med en koncentration på højst 70%). Disse kan være tinkturer af calendula, kamille, propolis - selvfølgelig udføres behandlingen på betingelse af, at barnet ikke får en allergisk reaktion.

Pleje af navlesår

Efterhånden som navlestrengssåret heler, skal der træffes foranstaltninger for at forhindre, at det bliver inficeret. [9]Hvad er disse foranstaltninger:

• Hvis du bader din baby, skal du bruge kogt vand til badet, eller tilsætte lidt kaliumpermanganat (indtil vandet er bleg rosa i farven);
• Det er nyttigt at bade barnet i et bad med tilsætning af afkog af salvie, kamille, succession;
• babytøj, der kommer i direkte kontakt med navlesåret, bør skiftes ofte, flere gange om dagen;
• Navlesåret kan ikke dækkes med en ble (det skal være gemt i, eller brug specielle varianter med et hul i navleområdet), kan ikke tapes eller bandageres;
• babys tøj i kontakt med navlen, efter vask skal stryges grundigt med et varmt strygejern;
• proceduren for navlebehandling udføres under alle hygiejniske forhold - i et rent, ventileret rum, på et rent håndklæde, lagen eller ble.

Badning med et navlestrengssår

Der er flere lægers meninger om at bade en baby med et ikke-helet navlestrengssår. Nogle af eksperterne anbefaler at undgå vandprocedurer, indtil såret strammer sig, og kun øve sig i regelmæssig aftørring af babyens hud med en våd ble. Andre læger anbefaler at bade barnet ved hjælp af en lyserød opløsning af kaliumpermanganat eller kogt vand, og det er uønsket at våde navleområdet.

De fleste forældre finder en "gylden middelvej", der veksler mellem at bade i en opløsning af mangan og tørre med en våd ble. Måske har de ret: det er bedre at være tålmodig i 5-7 dage end at forsøge at eliminere komplikationer ved helbredelse senere.

Efter enhver vandprocedure - det være sig badning eller aftørring - skal du være sikker på at behandle navlen.

Så snart navlestrengen hos en nyfødt heler, hvis der ikke er nogen komplikationer, kan du nemt bade barnet i almindeligt postevand. Hvis det ønskes, er det tilladt at tilføje anti-inflammatoriske urteafkog til badet, eller lidt manganpulver.