Navlestreng hos en nyfødt: behandlingsalgoritme

En af de første vanskeligheder, som unge forældre står over for, er navlestrengen hos en nyfødt. En masse spørgsmål opstår straks: hvordan man plejer, hvordan man smører, hvordan man bader osv. Selvfølgelig er det let at skade en baby, hvis du ikke kender forviklingerne ved at pleje og behandle navlen. Hvad skal du være opmærksom på, og hvad skal både mor og far vide?

For rettidig erkendelse og eliminering af problemet bør hver forælder være opmærksom på sådanne problemer som helingen af navlestrengssåret, hvornår navlestrengssåret heler, og hvordan man plejer eller fremskynder sårheling.

Betingelserne for vævsstramning er ikke de samme for alle babyer, men der kan skelnes mellem standardudtryk, fra hvilke afvigelser er tilladt i intervallet fra 1 til 3 dage.

Umiddelbart efter fødslen, og også i løbet af de næste 3-5 dage af livet, er en knude med resten af navlestrengen til stede på navlestedet hos spædbarnet. Fra omkring den tredje til den femte dag mumificerer (tørrer) resterne og falder af af sig selv uden nogen manipulation.

Navlesåret efter navlen falder af strammes efter den sædvanlige helingsmekanisme, inden for 7-21 dage. Det vil sige, at i den tredje eller fjerde uge af en babys liv, bør navlen heles fuldstændigt. Hvis denne periode forlænges - for eksempel er et navlestrengssår stadig til stede i en en måned gammel baby - så bør du bestemt konsultere en børnelæge.

Faktisk er årsagerne til den langvarige heling af navlen ikke så få:

• initialt stor diameter af navlestrengen (ifølgelig vil navlestrengssåret være større og vil tage længere tid at hele);
• navlebrok (det er ikke bare et sår, men et fremspring af navlen, som kræver konsultation med en børnelæge);
• ukorrekt toilet af navlestrengssåret (utilstrækkelig behandling af såroverfladen, eller omvendt, for grundig, beskadiger den knapt dannede hud);
• svagt immunforsvar af barnets krop (for eksempel hvis moderen led af langvarige infektionssygdomme, beriberi, anæmi under graviditeten);
• helbredende patologier (disse kan være hud- og systemiske sygdomme, infektionsprocesser).

Under alle omstændigheder, hvis navlen ikke strammer i 4 uger, er det nødvendigt at konsultere en børnelæge. [1]

Stadier af heling af navlestrengssåret

Umiddelbart efter fødslen af barnet fikserer fødselslægen navlestrengen med klemmer og laver en stram bandage nær navlezonen. Herefter klipper han af, og navlestrengsresterne i barnet tørrer med tiden ud og falder af af sig selv og blotter navlesåret, som skal passes, indtil det er helt helet.

Hvis alle plejereglerne følges korrekt, skal du ikke ignorere procedurerne og konsultere en læge rettidigt, så vil helingen ske om cirka 2 uger (denne periode kan forlænges op til 3-4 uger).

I første omgang vil distriktets børnelæge og sygeplejerske observere den nyfødte baby: de vil være i stand til at besvare alle dine spørgsmål vedrørende behandlingen af navlen og dens tilstand.

Hvis navleområdet bliver rødt, svulmer, en ubehagelig lugt eller purulent, vandig, blodig udflåd detekteres, skal du helt sikkert konsultere en læge: måske er helingsmekanismen blevet forstyrret, og yderligere behandling vil være påkrævet. [2]

Sygdomme i navlestrengssåret

Inflammatoriske processer i navlestrengssåret kaldes omphalitis. Sådanne processer kan forløbe i henhold til forskellige patologiske mekanismer, derfor er de opdelt i flere typer: det er katarral, nekrotisk og flegmonøs omphalitis. [3]

Normal epitelisering af navlen hos en baby forekommer i gennemsnit inden for et par uger. Hvis vi taler om introduktion af infektion, så kan det forekomme under den umiddelbare postpartum behandling af navlestrengsrester, eller (oftest) under efterfølgende hjemmepleje. [4]

• Catarrhal omphalitis af navlestrengssåret ledsages af udseendet af "våde" sekreter - dette er en serøs eller serøs-purulent væske, der periodisk tørrer op med dannelsen af skorper. Sygdommen skyldes en opbremsning i epiteliseringen som følge af infektion i såroverfladen. En langvarig "våd" tilstand forårsager dannelsen af granuleringer - dette er den såkaldte "navlesårsvamp": vi vil tale om det mere detaljeret nedenfor. Med yderligere ordentlig pleje og behandling heler navlen i flere uger. Terapeutiske foranstaltninger består normalt af hyppige behandlinger med brintoverilte, med mulig tilslutning af andre eksterne antibakterielle lægemidler. Ultraviolet bestråling af såroverfladen anbefales også.
• Flegmonøs eller purulent betændelse i navlestrengssåret fortsætter med overgangen af den inflammatoriske reaktion til huden og det subkutane lag i navlezonen. Der er en frigivelse af purulent sekretion, hævelse og rødme af navlestrengssåret, øget venøst mønster på den forreste abdominalvæg, udseendet af karakteristiske røde striber, som er forbundet med udvidelsen af det vaskulære netværk. I fremskredne tilfælde påvirkes paraumbilical-karrene: de bliver mærkbare og kan spores i form af tråde i den øvre og nedre del af navlestrengszonen. Navlesåret suppurates, barnets generelle velbefindende er forstyrret: apati, sløvhed, appetitløshed, hyppige opstød observeres. Som et resultat lider barnets kropsvægt også. I en sådan situation ordinerer børnelægen behandling. Såret behandles sekventielt flere gange om dagen med hydrogenperoxid, alkohol med en koncentration på 70%, en opløsning af kaliumpermanganat eller strålende grønt. Med alvorlig suppuration, påfør servietter gennemvædet i en hypertonisk opløsning af natriumchlorid, magnesiumsulfat. Brug af antibakterielle midler, stafylokokkbakteriofag anbefales. Fra fysioterapeutiske procedurer praktiseres ultraviolet bestråling. Med utilfredsstillende generel sundhed hos barnet er generel terapi med semisyntetiske penicillin-antibiotika, cephalosporin eller aminoglykosid-lægemidler indiceret. Behandling udføres på baggrund af forebyggelse af dysbakteriose.
• Nekrotisk betændelse diagnosticeres heldigvis sjældent - hovedsageligt med kritisk svag immunitet hos en baby. Patologi er karakteriseret ved udviklingen af nekroseprocesser i vævene: huden får en lilla-blålig nuance, med yderligere afvisning og eventration af de indre organer. Patologi kræver akut indgriben fra kirurgen.

Svamp navle sår

Svamp kaldes ellers et granulom og er en proces med vækst af granuleringer. Såret tager på samme tid form af en klynge af perler eller vindruebær. Generelt er et sådant fænomen ikke farligt, men det kan forårsage meget ubehag for babyen: navlen kan blive våd, bløde og hele i lang tid.

Under alle omstændigheder bør indgreb fra en læge med svamp blive obligatorisk. Behandling af dette problem er forskellig, afhængigt af stadiet af granuleringsprocesser. I milde tilfælde ordinerer lægen observation med yderligere regelmæssig behandling af navlen med peroxid og en antiseptisk opløsning, kauterisering med 5% sølvnitrat eller flydende nitrogen. Når en infektion er knyttet, er brugen af antibiotika i form af salver, opløsninger, sprays indikeret.

Selvmedicinering med svamp i en baby er uacceptabel.

Hvis navlesåret bløder

Oftest vises blod på grund af forkert fjernelse af tørrede skorper: før de fjernes, skal de blødgøres med hydrogenperoxid. Hvis dette trin ignoreres, kan det øverste lag blive beskadiget, hvilket udsætter små kar, hvilket fører til let blødning. Børnelæger siger, at en sådan let blødning ikke er et problem og kan forekomme i løbet af den første uge af en babys liv. Tænk over, hvad du gjorde forkert. Måske blev skorperne fjernet for tidligt, hvilket forhindrede dem i at blive våde, eller de brugte for kraftige antiseptika til behandling, ikke anbefalet af børnelægen. Måske blev procedurerne udført for ofte, eller der opstod hudskader på grund af konstant kontakt af navlen med tøj eller en ble. I nogle tilfælde begynder såret at bløde på grund af barnets konstante gråd og belastning - i en sådan situation er det nødvendigt at genoverveje kosten (barnet kan have kolik).

Du kan være bekymret i sådanne tilfælde:

• navlen fortsætter med at bløde, selvom der er gået 10 dage siden navlestrengen faldt af;
• blødning fortsætter selv efter lægemiddelbehandlingsproceduren;
• svamp, eller granulering, dannes;
• blødning suppleres af andre uønskede tegn.

I disse tilfælde skal du omgående konsultere en læge.

Navlesåret bliver vådt: forældrenes handlinger

Hvis navlestrengen pludselig begyndte at blive våd konstant, så i en sådan situation er det vigtigste ikke at bøvle og træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre den videre udvikling af den smertefulde proces. Forældre bør gøre følgende:

• vask dine hænder, læg barnet på ryggen;
• drop en dråbe hydrogenperoxid, vent et par sekunder, dup med en vatrondell, mens du fjerner eksfolierede skorper;
• dryp, drys eller spray antiseptisk.

Som et antiseptisk middel kan Chlorophyllipt (flydende alkoholopløsning eller spray, men ikke en olieagtig opløsning), en frisk opløsning af furacilin, Baneocin anvendes. Hvis du ikke har disse værktøjer ved hånden, kan du bruge en opløsning af strålende grøn eller en svag opløsning af kaliumpermanganat. Behandlingen gentages to gange dagligt.

Brug ikke jod til forarbejdning. Derudover er der andre begrænsninger:

• du kan ikke tørre navlen med et lommetørklæde, serviet eller endnu mere med en finger - disse handlinger kan provokere udviklingen af en smitsom proces;
• du kan ikke lægge pres på såret, dæk det med en ble, lim en bandage ovenpå.

Hvis der er udflåd fra navlestrengssåret, skal spædbarnet skiftes hyppigt for at undgå kontakt af såroverfladen med kontamineret tøj. Med badning er det bedre at vente: du bør ikke væde det berørte område, indtil det heler. For alle mistænkelige øjeblikke er det bedre at konsultere en læge.

Algoritme til behandling af navlestrengssår

Hvad skal være ved hånden for korrekt behandling af navlestrengssåret:

• bomuldsknopper; bomuldspuder;
• pipette og om nødvendigt et antiseptisk præparat  (Chlorophyllipt, brillant grøn opløsning,  [5]klorhexidin bigluconat  [6]osv.   );[7][8]
• hydrogenperoxid med en koncentration på 3%.

Behandling udføres ikke før, men efter badning af babyen. Selve proceduren består af følgende trin:

• vask dine hænder grundigt med sæbe;
• drop 1-2 dråber hydrogenperoxid fra en pipette ind i navleområdet, vent et par sekunder;
• med en vatpind eller disk, fjern de adskilte skorper og udledning;
• påfør om nødvendigt et antiseptisk præparat.

Som standard gentages proceduren dagligt efter badning af barnet. Men i tilfælde af udflåd eller rødme øges behandlingsfrekvensen til 2 eller 3 gange om dagen. Desuden bør distriktets børnelæge eller sygeplejerske informeres om problemer med at stramme navlesåret.

Behandling af navlestrengssåret med en tøjklemme

Procedurerne for behandling af navlen med og uden tøjklemme er praktisk talt de samme:

• påfør et par dråber peroxid på området under tøjklemmen, vent cirka et halvt minut;
• fjern blødgjorte skorper med en vatrondell;
• zonen behandles med en cirkulær vatpind dyppet i en opløsning af strålende grønt.

Mange forældre frygter, at de vil skade barnet eller ved et uheld knække tøjklemmen. Sådan frygt er forgæves: proceduren for babyen er smertefri, og tøjklemmen sammen med den mumificerede rest vil falde af af sig selv uden konsekvenser.

Den eneste ulejlighed kan være forårsaget af en ble: hvis den ikke har et specielt hul til navlen, kan den røre ved tøjklemmen og forstyrre normal heling. I en sådan situation anbefales det at bøje dens forkant, så navlen sammen med tøjklemmen forbliver åben.

Efter det øjeblik, hvor tøjklemmen falder af, udføres procedurerne i henhold til den tidligere ordning, der behandler selve såret. For bedre gennemtrængning af det antiseptiske middel skal kanterne af sårfladen flyttes lidt fra hinanden med tommelfinger og pegefinger. Hvis dette ikke gøres, kan de indre skorper stagnere, og såret kan blive inficeret.

Klorofyllipt

Et fremragende naturligt antibakterielt middel, godkendt til brug bogstaveligt fra fødslen, er Chlorophyllipt, som fremstilles i form af en olie- og alkoholopløsning. For at behandle navlestrengssåret skal du bruge Chlorophyllipt på alkohol - det er meget praktisk at bruge en sprayflaske (sælges også på et apotek).

Principperne for behandling med Chlorophyllipt spray er de samme som ved brug af andre lægemidler:

• mor vasker sine hænder, tørrer dem;
• lægger barnet på puslebordet, udvider navlestrengen lidt med tommelfingeren og pegefingeren (dette giver dig mulighed for at undersøge såret for pus og andre problemer);
• sprøjter Chlorophyllipt direkte ind i såret;
• Fjerner skorper og dråber af lægemidlet med en ren gazeklud, og drysser derefter en hel del af opløsningen igen.

Behandling med Chlorophyllipt kan udføres 1-2 gange om dagen (nødvendigvis - om aftenen efter badning). For at rense navlen er det bedre at bruge ikke vat, men en bandage eller gaze, så små fibre ikke falder ind i såret og klæber til det. Med ikke mindre succes er det tilladt at bruge vatrondeller.

Chlorophyllipt bekæmper perfekt infektion og fremmer vævsheling. Men dette lægemiddel har en vigtig ulempe: det kan forårsage allergi, hvis kroppen er tilbøjelig til sådanne reaktioner. Derfor, før du anvender midlet, skal du først teste det på et lille område af huden: hvis der ikke er nogen reaktion, kan du sikkert behandle navlestrengssåret.

Baneocin

Læger anbefaler ofte Baneocin til at smøre navlestrengssåret: dette lægemiddel er baseret på virkningen af antibiotika, det heler perfekt grædende og festende sår og forhindrer udviklingen af hudinfektioner.

Men Baneocin har udover positive egenskaber også et imponerende antal bivirkninger:

• allergiske reaktioner hos børn, som viser sig i form af rødme, udslæt, kløe;
• toksisk virkning på hørelsen og urinsystemet (fundet ved langvarig brug af lægemidlet);
• tør hud.

Disse bivirkninger kan udvikle sig, hvis lægemidlet bruges i mere end syv dage i træk. Med en kortere brugstid observeres negative tegn ikke.

Sådan påføres Baneocin på navlestrengssåret:

• Såret behandles med brintoverilte - i en meget lille mængde, hvorefter navlen duppes med en serviet.
• Drys navlen med Baneocin.
• Hvis navlen bliver våd, eller der er udflåd, så gentag påføringen af produktet 3-4 gange om dagen. Med normal heling af navlestrengssåret er det nok at anvende lægemidlet en gang om dagen.

Som regel anbefaler læger ikke at bruge et så stærkt middel uden særligt behov: Baneocin er indiceret, hvis der mærkes en ubehagelig lugt fra navlestrengen, eller der er opstået grædende eller purulent udledning.

Streptocid

Hvis navlen heler i længere tid, eller bliver våd, kan det tidstestede lægemiddel Streptocid forbindes med behandlingen af såret. Dette er et velkendt sulfanilamidpræparat, som har en bakteriostatisk effekt mod streptokokker, meningokokker, pneumokokker, gonokokker og Escherichia coli.

Hvordan bruger man dette stof? Det bruges udelukkende eksternt:

• tabletten skal knuses til pulver;
• hæld en lille mængde pulver i navlestrengsåbningen.

Streptocide hældes i såret to gange om dagen (kan bruges som et enkelt middel eller veksles med anden ekstern medicin).

Som regel heler navlen med en sådan behandling inden for 2-3 dage.

Alkohol til behandling af navlestrengssåret

Navlestrengssåret behandles bedst med effektive, men ikke aggressive eksterne midler. Hvis du har til hensigt at bruge medicinsk alkohol til proceduren, bør du ikke tage 96% muligheden. En opløsning på 70 % alkohol er nok. Et mere koncentreret lægemiddel kan unødigt udtørre babyhuden, hvilket senere kan forårsage blødninger og forlænget heling af sårprocessen.

Vi må ikke glemme, at ud over den antiseptiske og desinficerende virkning har medicinsk alkohol også en lokal irriterende og garvesyreeffekt. Eksperter fraråder at bruge 96 % alkohol til hudbehandling hos børn under 14 år.

Brugen af alkoholtinkturer er tilladt (igen, med en koncentration på ikke mere end 70%). Det kan være tinkturer af calendula, kamille, propolis - naturligvis udføres behandlingen, forudsat at barnet ikke får en allergisk reaktion.

Pleje af navlesår

Efterhånden som navlestrengssåret heler, skal der træffes foranstaltninger for at forhindre dets infektion. [9]Hvad er disse foranstaltninger:

• hvis du bader en baby, så skal der bruges kogt vand til badet, eller der skal tilsættes lidt kaliumpermanganat (indtil vandet bliver lyserødt);
• det er nyttigt at bade en baby i et bad med tilsætning af afkog af salvie, kamille, snor;
• børnetøj, der kommer i direkte kontakt med navlesåret, bør skiftes ofte, flere gange om dagen;
• navlestrengssåret må ikke dækkes med en ble (det skal være gemt, eller der skal bruges specielle varianter med hul i navleområdet), det må ikke forsegles med et plaster eller bandageres;
• barnets tøj i kontakt med navlen skal omhyggeligt stryges med et varmt strygejern efter vask;
• proceduren til behandling af navlen udføres i overensstemmelse med alle hygiejniske forhold - i et rent, ventileret rum, på et rent håndklæde, lagen eller ble.

Badning med et navlestrengssår

Med hensyn til at bade en baby med et uhelet navlesår, er der flere udtalelser fra læger. Nogle af eksperterne anbefaler at undgå vandprocedurer, indtil såret er helet, og kun praktisere regelmæssig gnidning af babyens hud med en våd ble. Andre læger anbefaler at bade barnet ved hjælp af en lyserød opløsning af kaliumpermanganat eller kogt vand, og det er uønsket at våde navleområdet.

De fleste forældre finder en "gylden middelvej" ved skiftevis at bade i en permanganatopløsning og tørre med en våd ble. Måske har de ret: det er bedre at vente 5-7 dage end at forsøge at eliminere helbredende komplikationer senere.

Efter enhver vandprocedure - uanset om det er badning eller gnidning - er det nødvendigt at behandle navlen.

Så snart navlestrengen hos den nyfødte heler, i mangel af komplikationer, kan du nemt bade barnet i almindeligt postevand. Hvis det ønskes, er det tilladt at tilføje anti-inflammatoriske urteafkog til badet, eller lidt manganpulver.