Langvarig decelerationsfase

Langvarig deceleration fase er karakteriseret ved en stigning i dens længde førstegangsfødende mere end 3 timer, multiparous -. Over 1 time under normale forhold den gennemsnitlige varighed af retardationen fase førstegangsfødende 54 minutter i multiparous - 14 min.

Diagnose. For diagnose forlænget decelerationsfaserne skal producere mindst to vaginale undersøgelser med et interval mellem dem er lig med 3 timer førstegangsfødende og 1 time - flergangsfødende kvinder. Normalt udføres mere end to undersøgelser inden for den tid, der kræves til diagnose.

Во tidspunktet for normal levering er retardationsfasen vanskelig at etablere uden hyppige vaginale undersøgelser i slutningen af den aktive fase. Men når uregelmæssigheder forekommer i decelerationsfasen, er det ikke svært at opdage det, hvis det ikke er skjult ved udviklingen af andre ledsagende anomalier af arbejdskraft. Sådanne situationer observeres ofte; cirka 70 % af tilfælde forekommer den langvarige fase af deceleration sammen med en langvarig aktiv fase for at åbne livmoderhalsen eller stoppe fostrets bevægelse gennem fødselskanalen. I sådanne tilfælde kan diagnosen ikke fastslås, da der lægges størst vægt på at bestemme de samtidige lidelser.

Frekvens. Denne patologi kan komplicere op til 5% af fødslen. Under alle omstændigheder er det den sjældneste af alle abnormaliteter af arbejdskraft.

Årsager. Den oftest forlængede fase af deceleration skyldes en fejlagtig præsentation af fosteret. i 40,7 % Der var en hovedpræsentation af fosteret med nakkesporet vendt tilbage til 25,4 % - tværgående position af hovedet. Deres frekvens i primiparas var henholdsvis 26,3 и 60 %. Manglende overensstemmelse mellem moderens føtal og bækken dimensioner var en etiologisk faktor 15 % kvinder med denne krænkelse af arbejdskraft. Den forlængede fase af deceleration observeres ofte ved fødsel kompliceret af obstrueret passage af føtalbælgen (dystopi).

Prognose. Ifølge E. Friedman (1978), mere end 50 % førstefødte og omkring 30 % fødselspiger kræver levering via indlæggelse af kavitær obstetriske tænger. Brug af pincet (rotation ved anvendelse af pincet) kræves 40 % primiparøse kvinder og 16,9 % kvinder med gentagen fødsel; kejsersnit fremstilles henholdsvis i 16,7 и 8,5 % fødsel. Prognosen for denne abnormitet er værre hos kvinder med den første graviditet.

Opretholdelse af en langsom nedtrapningsfase

Det afhænger primært af arten af nedsættelsen af den præsenterende del af fosteret. Hvis en længere opbremsningen ved ganske en passende sænkning af føtalt præsenterende del (især hvis det er under niveauet af iliaca pigge i bækkenet), tilstedeværelsen af ubalancer er usandsynligt, og prognosen for vaginalfødsel gunstig. Hvis deceleration fase udvikler sig vysokostoyaschey præsentere del (især når det er ledsaget af en sænkning af stop), er situationen ganske alvorlig - meget sandsynligt uoverensstemmelse mellem føtal størrelse og moderens bækken.

В Det første tilfælde er et stop i stilling +1 eller lavere stående - de mest almindelige årsager er ukorrekt præsentation af fosteret (nakken vender bagud, hovedets tværgående position), en overdosis af sedativer, epidural anæstesi.

Forvaltningen er normalt forsigtigt stimulerende med oxytocin eller i overvågning af en gravid kvinde i forventning om ophør eller reduktion af sedation eller anæstesi.

Den anden gruppe af parturient kvinder - den præsenterende del af fosteret er højere 0 - Urgent pelvimetri er nødvendig; yderligere udvikling af arbejdskraft er kun tilladt, hvis der ikke er nogen uoverensstemmelse mellem fostrets størrelse og bækkenets bækken i fødslen.

Antallet af tidligere fødsler hos kvinder bør ikke påvirke referenceplanen. Med denne type forstyrrelse af arbejdskraft er forekomsten er næsten den samme i primiparøse (15,8 %) и multiparous (15,3 %) kvinder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],