Manglende nedstigning af fosteret anteroposteriort

Progressiv bevægelse af den præsenterende del af fosteret i bækkenhulen (nedstigning) er et vigtigt tegn på normal fødsel. Nedstigningen begynder normalt med maksimal udvidelse af livmoderhalsen og observeres let i decelerationsfasen og især i den anden fase af fødslen. Hos nogle kvinder i fødsel er nedstigningen helt fraværende.

Diagnostik. For at stille en diagnose er det nødvendigt at bekræfte fraværet af nedstigning af den præsentative del af fosteret i løbet af anden fase af fødslen. I de fleste tilfælde er manglende evne til at nedstige forbundet med tilstedeværelsen af andre abnormiteter i fødslen - 94,1% af kvinderne i fødsel oplevede sekundær ophør af cervikal dilatation, 78,4% havde samtidige lidelser forårsaget af langsommere fødslen. Oftest stilles diagnosen på baggrund af to vaginale undersøgelser, som udføres med 1 times mellemrum i løbet af anden fase af fødslen.

Hyppighed: Denne anomali komplicerer 3,6% af fødslerne.

Årsager: Langt de fleste kvinder i fødsel, der ikke kan sænke den præsenterende del af fosteret yderligere, har en uoverensstemmelse mellem fosterets størrelse og moderens bækken.

Prognose: Da kvinder i fødsel, som har blokeret fosterets passage gennem fødselskanalen, skal have et kejsersnit, bør prognosen gives med forsigtighed.

Håndtering af fødsel med manglende nedstigning af den præsenterende del af fosteret

Gravide kvinder, hvor fosteret ikke kan komme videre gennem fødselskanalen, har brug for øjeblikkeligt kejsersnit. I sådanne tilfælde er størrelsesforskel en alt for almindelig ætiologisk faktor, så det er bedre at udføre et kejsersnit ved en fejl hos nogle kvinder, der kunne have født vaginalt, hvis fødslen havde udviklet sig yderligere, end at stå over for de mange komplikationer, der observeres hos de fleste kvinder i fødsel med størrelsesforskel mellem fosteret og moderens bækken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]