Kardiotokografi, auskultation af hjerteaktivitet, farvning af fostervand

Under normal fødsel, med fosterets fysiologiske tilstand, er der en gradvis stigning i hyppigheden af meconiums tilstedeværelse i fostervandet, men der blev ikke fundet signifikante forskelle mellem grupperne.

Auskultation af fosterets hjerteaktivitet med et obstetrisk stetoskop blev udført for hver kvinde i fødsel mindst én gang i timen i den første fase og efter hvert pres i den anden fase af fødslen. Resultaterne af bestemmelsen af den auskultatoriske fosterhjertefrekvens under fysiologisk fødsel indikerer stabiliteten af den undersøgte parameter, og selv i den anden fase adskiller den gennemsnitlige fosterhjertefrekvens sig ikke signifikant fra de entydige indikatorer i andre grupper. Auskultatorisk fosterhjertefrekvens var i den 1. gruppe - (135,1 ± 0,31) slag/min; i den 2. - (135,9 ± 0,45); i den 3. - (135,3 ± 0,67); i den 4. - (137,7 ± 0,53); i den 5. - (137,2 ± 0,83); i den 6. gruppe - (136,9 ± 0,4) slag/min.

Kardiotokografi, som er en sikker og tilgængelig metode, har fundet bred anvendelse i obstetrisk praksis til at diagnosticere fosterets tilstand, og i denne undersøgelse blev den udført på alle kvinder i fødsel mindst 3 gange under fødselsprocessen.

Resultaterne af kardiotokografi viser, at den gennemsnitlige hjertefrekvens under fysiologisk fødsel er inden for normalområdet og praktisk talt ikke afviger fra auskultationsdataene. Ændringer i hjertefrekvensen i den første fase af fødslen adskiller sig ikke signifikant mellem grupperne.

Indikatoren for faldet i intraminutsudsving under åbningen af livmoderøsen stiger gradvist, selvom der ikke blev vist pålidelige forskelle mellem grupperne under den matematiske analyse, observeres en tendens til, at indikatoren stiger. Lignende ændringer forekommer med indikatoren for myokardrefleksen. Samtidig indikerer indikatorerne for myokardrefleksen og decelerationen sjældnere fosterlidelser i fravær af hypoxi end intraminutsudsving. Stigningen i antallet af decelerationer i den 4. gruppe afviger pålideligt fra dataene fra den 3. gruppe. Mellem den 2. og 3. gruppe blev der ikke vist pålidelige forskelle.

Trods fosterets fysiologiske tilstand indikerede CTG-data således i en række tilfælde dets intrauterine lidelse. Vi bør naturligvis være enige med L. Lampe, der mener, at ændringer i hjerteaktiviteten tilhører gruppen af funktionelle tegn på asfyksi, og at en vurdering af fosterets tilstand udelukkende baseret på disse kun er mulig under visse betingelser og kræver kritisk analyse.

Den prognostiske værdi af ændringer i fosterets hjertefrekvens kan opsummeres som følger:

• I de fleste tilfælde går disse ændringer forud for udviklingen af føtal acidose, så de bør betragtes som tidlige advarselstegn:
• Kontinuerlig CTG gør det lettere at genkende typiske afvigelser;
• Kontinuerlig registrering er et grundlæggende krav, da erfaring viser, at selv ved svær acidose forbliver fosterets hjertefrekvens normal i lang tid;
• Selv med kontinuerlig registrering af hjertekontraktioner og genkendelse af karakteristiske ændringer er det umuligt kvantitativt at udtrykke graden af føtal hypoxi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]