Indledende periode

Diskussioner om prædikternes rolle og betydning holdes i litteratur for længe siden. Meget opmærksomhed på dette problem er på grund af dets alvorlige betydning for at forhindre forekomsten af uregelmæssigheder af arbejdskraft.

Hver fødselslæge er velbevidst om tilfælde af gravide, der går ind i arbejdet med kramper i underunderlivet og i underkroppen, men uden strukturelle ændringer i livmoderhalsen, som er karakteristiske for den første arbejdstid. I fremmed litteratur beskrives denne tilstand ofte som "falske fødsler". Ifølge grundlæggeren af Kazan-skolen af obstetrikere og gynækologer V. S. Gruzdev (1922), в denne periode af livmoderkontraktioner ofte maloboleznenny, nogle som kvinder, tværtimod, en overdreven deres smerte ved lave reduktioner, afhængigt af den øgede følsomhed af uterin muskler ( "mor gigt" i figurative udtryk for den gamle fødselslæge), som den ældre generation af forskere lagt stor vægt på fosterskader handling. E.T. Mikhaylenko (1975) indikerer, at perioden for offentliggørelse af livmoderhalsen foregår af en periode med forstadier og en foreløbig periode. Ifølge G. G. Khechinashvili (1973), Ю. В. Raskuratova (1975), dens varighed varierer fra 6 til 8 timer.

О Årsagerne til fremkomsten af den foreløbige periode er forskellige hypoteser. En af de mest overbevisende er fortolkningen af den ud fra et synspunkt om manglende biologisk beredskab til fødsel. GG Khechinashvili vurderer således tilstanden af livmoderhalsen hos gravide kvinder i prædierne, viser tilstedeværelsen af 44 % tilfælde af modent livmoderhalsen; i 56 % Livmoderhalsen var dårligt forberedt eller utilstrækkeligt forberedt. Ifølge Yu. V. Raskuratov, der ud over palpation evaluering af livmoderhalsen havde en funktionel livmoderhals-livmoder test, moden livmoderhalsen 68,6 % gravide kvinder med klinisk udtalt forberedelsesperiode.

В I øjeblikket er der udviklet et specielt apparat til bestemmelse af graden af modenhed i livmoderhalsen. Nogle jordemødre overvejer tilfælde af en klinisk udtalt forberedelsesperiode som en manifestation af den primære svaghed i arbejdsaktiviteten og baserer på denne vurdering så tidligt som muligt rytmestimulerende terapi.

В. А. Strukov (1959) anser det for acceptabelt at anvende selv forebyggende rhodostimulation og diagnosticere svagheden af arbejdsaktiviteten inden for 12 timer efter sammentrækningen. Det skal imidlertid understreges, at rhodostimulation ikke i alle tilfælde fører til en positiv effekt. Således, ifølge PA Beloshapko, SA Arzykulov (1961), metoder til rhodostimulation er effektive ikke mere end i 75 % sager.

До I øjeblikket er der ingen ensartet taktik til styring af gravide kvinder med en foreløbig periode. Nogle forskere hævder, at i nærværelse af en foreløbig periode er brugen af beroligende midler, antispasmodik, østrogener indikeret. AB Gillerson (1966) mener, at den tidlige udnævnelse af præstationsmidler ikke giver den rette virkning, og har ofte en negativ indvirkning på den efterfølgende arbejdstid, hvilket fører til diskoordinering og svaghed i arbejdet. Den samme mening er delt af nogle andre forskere.

Det er vigtigt at bemærke, at ifølge GM Lisovskaya et al.. (1966), Frekvensen af anomalier fra de forfædrede styrker under fødslen, som begyndte med prædier, i 10,6 gange denne figur i gruppen af fødsler, der begyndte uden forstadier, og ifølge G. G. Khechinashvili (1974), у Kvinder med fysiologisk udviklende graviditet blev den primære svaghed i arbejdskraft observeret i 3 %, а у studeret, undergået en klinisk udtalt forberedelsesperiode, i 58 % sager.

Et andet meget vigtigt aspekt af problemet er, at den patologiske præstationsperiode øger antallet af uønskede resultater hos børn. Således ifølge Yu. V. Raskuratov (1975), у dette kontingent af kvinder i 13,4 % I tilfælde af tilfælde oplever fosteret hypoxi, hvilket er resultatet af neuroendokrine sygdomme i slutningen af graviditeten og livstruende kontraktil aktivitet i livmoderen.

Vi undersøgte 435 gravide kvinder med en foreløbig periode. Primitiv var 316, multiparous - 119. У 23,2 % af de undersøgte kvinder havde uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, hvilket sandsynligvis indikerer tilstedeværelsen af hver 5. kvinde under den foreløbige periode med hormonelle lidelser.

В det samlede antal komplikationer og somatiske sygdomme 46,7 %, в gruppe af gentagne - 54,3 %.

Мы Vi finder det hensigtsmæssigt at opdele indledende periode i to typer: normal og patologisk.

Kliniske tegn på normal (ukompliceret) nuværende indledende periode er sjældne, milde kramper i underlivet og lænden, ikke at overstige 6-8 timer og nye med en normal tone af livmoderen. i 11 % af de undersøgte kvinder var der en svækkelse af kampe og deres fuldstændige ophør med den efterfølgende begivenhed om en dag eller mere. i 89 % Preliminarierne intensiverede og blev til forfædre.