Indikationer for kejsersnit ved sædepræsentation

Et planlagt kejsersnit ved fosterets bundpræsentation bør udføres, hvis følgende indikationer er til stede:

• bækkenstenose af I-II grad med en fostervægt på over 3500 g;
• førstegangsmødre over 35 år;
• kompliceret obstetrisk historie (habituel abort, dødfødsel);
• manglende biologisk beredskab til fødsel under behandling med østrogener, antispasmodika og andre lægemidler i 7-10 dage i kombination med et stort foster, langvarig infertilitet;
• præsentation eller prolaps af navlestrengsløjferne ved fosterets bundpræsentation;
• ufuldstændig placenta previa;
• stort foster, graviditet efter termin, toksikose i anden halvdel af graviditeten;
• symptomer på truende eller begyndende føtal asfyksi;
• arforandringer i livmoderhalsen og vagina;
• ar på livmoderen;
• nogle typer ekstragenital patologi - fedme grad II-III, medfødte hjertefejl, høj grad af indsnævring af venstre venøs åbning, aktiv reumatisk proces, dekompenserede og erhvervede hjertefejl, diabetes mellitus;
• tumorer i bækkenorganerne;
• virkelig posttermin graviditet med symptomer på fosterdysfunktion;
• føtal underernæring af forskellige ætiologier;
• flerfoldsgraviditet med bundpræsentation af et af fostrene;
• overdreven strækning af hovedet ved bundstykke med en fostervægt på 2000-3500 g;
• blandet bund- og fodpræsentation af fosteret (risiko for prolaps af navlestrengsløjferne);
• for tidlig fødsel (fostervægt 1500-2500 g).

Indikationer for operation under fødsel er:

• manglende beredskab hos den gravide kvindes krop til fødsel under hendes behandling i 6-8 timer og for tidlig ruptur af fostervand;
• manglende effekt af fødselsinduktion med oxytotiske midler i den vandfri periode på 6-10 timer;
• svaghed i fødselsaktiviteten, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling hos førstegangsfødende kvinder i op til 10 timer og hos flergangsfødende kvinder i op til 8 timer, især i kombination med for tidlig fostervandsruptur;
• sen fødsel med symptomer på truende eller begyndende føtal asfyksi;
• prolaps af navlestrengsløjferne, når livmoderhalsen er udvidet til 4-5 cm, og fosteret ligger i bundstykket;
• manglende effekt af at trække navlestrengsløkkerne ind ved bundstykke;
• svaghed i fødslen med placeringen af moderkagen i bunden af livmoderen;
• enhver afvigelse fra det normale forløb af den første fase af fødslen med et stort foster;
• manglende effekt fra en enkelt fødselsstimulering hos førstegangsfødende kvinder over 30 år med for tidlig fostervandsruptur, tilstedeværelsen af samtidig ekstragenital patologi, toksikose i anden halvdel af graviditeten;
• uforhold mellem bækkenets og fosterets størrelse, især i kombination med ukoordineret fødsel;
• enhver afvigelse fra det normale forløb af den første fase af fødslen eller skade på fosteret, der opstår under bundpræsentation.

[ 1 ], [ 2 ]