Indflydelse på forskellige sygdomme hos moderen og komplikationer af graviditet på fosteret

Udiagnosticeret rettidig og ineffektivt behandlet patologi i det kardiovaskulære system er et af de førende steder blandt ekstragenitale sygdomme (organersygdomme, der ikke er relateret til kvinders reproduktive system). Denne patologi fører til en krænkelse af fostrets udvikling.

I øjeblikket er antallet af kvinder, der lider af hjertefejl, steget betydeligt blandt gravide kvinder. På den ene side, at det skyldes en udvidelse af indikationerne for bevarelsen af graviditeten i den slags laster i som tidligere blev anset kontraindiceret graviditet, på den anden side, spillede rollen som fremskridt i hjertekirurgi, og dermed øge antallet af kvinder, der gennemgår hjertekirurgi.

Men på trods af kardiologiske succeser lider frugten af gravide kvinder med hjertefejl under graviditeten og betydeligt. En ganske hyppig komplikation af denne graviditet er abort, fødslen af børn funktionelt umodne, med fænomenerne intrauterin hypotrofi. Og misfiring er direkte relateret til sværhedsgraden af hjertefejl hos moderen. Hertil kommer, at graden af fosterskader også afhænger af form af hjertefejl.

For kvinder med denne patologi er præget af forskellige abnormiteter i moderkagen, samt forskellige former for abort. Hvad angår fosteret, varierer ændringerne fra banal hypotrofi eller kvælning til medfødte anomalier, blandt hvilke flere er særskilt medfødte hjertefejl. Hvorfor "et par særskilt"? Ja, fordi meget ofte (flere gange oftere end kvinder uden hjertefejl) medfødte hjertefejl forekommer hos børn født til mødre med en lignende patologi.

Med hensyn til patogenesen af den faktor, der skader fosteret, er det en slags hypoxi.

Af stor betydning for obstetrikere og børnelæger er undersøgelsen af en sådan formidabel patologi som sent giftose af gravide kvinder. Og de har den førende betydning i strukturen af både barn og moder mortalitet.

Krænkelser af fosterudviklingen i denne patologi følge af utallige skadelige faktorer: forringet funktion af nervesystemet, kardiovaskulære og respiratoriske, ekskretionsorganerne, endokrine og andre systemer i kroppen af en gravid kvinde. Med toxicoser af sigtet metabolisme er signifikant svækket. Derudover er der en teori om, at sent toksikose opstår på baggrund af en immunologisk konflikt mellem fosteret og moderens krop.

På trods af forskellene i årsagerne til denne patologi vil de faktorer, der påvirker fosteret, dog stadig være det samme - hypoxi og placentainsufficiens. Følgelig vil skaderne være de samme som i den ovenfor beskrevne patologi af det kardiovaskulære system.

Ufordelt påvirker udviklingen af føtale anæmi. Ifølge statistiske data lider omkring 30% af gravide kvinder (og ifølge nogle data mere) af anæmi (anæmi). På samme tid er jo lavere hæmoglobinindholdet i blodet af en gravid kvinde, jo tungere er fosteret. Dette skyldes det faktum, at en reduceret mængde hæmoglobin i moderen fører til et fald i absorptionen af ilt og følgelig et fald i dets indtag til fosteret. Desuden jo længere anæmi, desto større er skaden på placenta og fosteret. Hvad angår de krænkelser, der er forårsaget af anæmi, svarer de til dem i den ovennævnte patologi. Det skal dog bemærkes, at hos børn født til mødre med anæmi, diagnostiseres anæmi ofte ikke kun ved fødslen, men også i det første år af livet.

Meget ofte observeres krænkelser af fostrets udvikling hos kvinder med endokrine patologi. Og den største værdi i forekomsten af patologi i fosteret er diabetes. Essensen af denne sygdom er, at moderens legeme, eller rettere end dets pancreas, producerer en ekstremt utilstrækkelig mængde insulin. Dette fører til en stigning i indholdet af glucose i blodet - hyperglykæmi. Forøget glukose og underspaltning fører til flere metaboliske sygdomme i en kvindes krop, hvoraf mange af kroppens funktioner lider.

For fosteret er diabetes modermor, der ikke er behandlet med moderne metoder, en alvorlig skadelig faktor.

Diabetesmødres diabetes kan føre til morfofunktionelle lidelser hos fosteret. Det er længe blevet bemærket, at sådanne kvinder har meget store børn. Dette skyldes forøget fedtaflejring på grund af dybe metaboliske sygdomme. Det er meget typisk er en ekstern visning af et barn, der er beskrevet i litteraturen som "Kushingoid ansigt." (Cushings syndrom opstår, når store mængder af binyrebarkhormoner Mennesker med dette syndrom har en karakteristisk form. Lunoobraznym, oppustede ansigt, øget fedtaflejring, især i taljen og hals, osv ...) Stigning i hjerte, lever og binyrebarken er naturlig.

Derfor er det meget vigtigt at i rette tid opdage diabetes mellitus og endda dets indledende eller latente former for at forhindre udviklingen af anomalier i fosteret.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan også forstyrre den normale udvikling af fosteret. Og krænkelser kan forekomme både i kæftens nederlag (thyrotoxicose) og som følge af brugen af visse lægemidler, der anvendes til behandling af thyrotoksikose.

Det skal tages i betragtning, at skjoldbruskkirtlen under graviditeten begynder at fungere mere aktivt og når en aktivitetstopp på leveringstidspunktet. Så inden for 2-3 uger falder aktiviteten og vender tilbage til normen. Denne proces skyldes det faktum, at hormoner produceret af moderkirtlen hos moderen, trænger ind i placenta, stimulerer fostrets vækst og udvikling.

Generelt ugiftigt sporadisk opstået diffus struma, som regel, ikke fører til alvorlige overtrædelser af fosteret. Mere negativ embryo observeret i endemisk struma, typisk for bjergområder og foden områder (deres beboere ofte anvendes til drikkevand smeltevand, der ikke indeholder jod) og diffus toksisk struma (hyperthyroidisme), især for de gravide kvinder, der ikke modtog passende behandling. Den hyppigste komplikation hos sådanne kvinder er abort (næsten 50%). Derudover kan der være trusler om abort, for tidlig fødsel.

Fosterudviklingsforstyrrelser er udtrykt ved ændringer i centralnervesystemet og endokrine kirtler (øget nervøs excitabilitet, epilepsi, mikro- og hydrocephalus, medfødt goiter osv.). Det er yderst sjældent for diffus giftig goiter i moderen, at børn med kliniske manifestationer af thyrotoksikose er født.

Ud over de ovennævnte lidelser kan fosteret have andre typer af fetopati: ændringer i kardiovaskulære, muskuloskeletale, kønsorganer og andre kropssystemer. Klinisk praksis viser, at brud på udviklingen af fosteret og den nyfødte observeres hovedsageligt ved utilstrækkelig behandling af thyrotoksikose før og under graviditeten. Derfor behøver kvinder, der lider af toksisk goiter, systematisk observation og behandling i endokrinologen selv før graviditeten begynder.

Sygdomme i binyrerne. Sygdomme som Itenko-Cushing-syndrom, Addison's sygdom, etc., der opstår under graviditeten, kan have negativ indflydelse på fostrets udvikling.

Itenko-Cushing-syndromet skyldes overdreven produktion af binyrebarkhormonerne. Undertiden kan graviditeten med denne sygdom være ugunstig: for tidlig fødsel, dødfødsel osv. Men hvis barnet stadig er født, så er det meste af dets udvikling normalt.

Addisons sygdom er forbundet med kronisk insufficiens af binyrebarkens funktion, dette skyldes oftest nederlag af deres tuberkulose. Til behandling af binyrebarker (kortison, prednisolon), som er effektive nok, og graviditet, takket være dem, kan bevares uden risiko for skade på fosteret.

Når andrenogenitalnom syndrom forringet syntese af en af de binyrebarkhormoner - cortisol, kombineret med øget produktion af androgener (mandlige hormoner). Kvinder, der lider af denne patologi, har pubis-hårstykker af den mandlige type, de har et såkaldt hirsutalt syndrom (ansigtshårvæksten, som hos mænd), en forstørret klitoris. Som regel eliminerer brugen af hormonelle lægemidler - glucocorticoider - manglen på kortisol i kroppen og fører til et fald i produktionen af androgener. Hvis terapien blev udført på en rettidig og korrekt måde, er der ingen afvigelser i fostrets udvikling. I betragtning af ovenstående er det nødvendigt at bemærke:

• Den gravide kvinde, der kom til obstetriksk-gynækologen for første gang, bør undersøges grundigt og grundigt;
• hvis en kvinde har fysiske sygdomme, bør hun behandles straks
• det er nødvendigt at konsultere i det medicinske genetiske center med en genetiker om hendes mands sundhed og sundhed for at udelukke arvelige sygdomme så vidt muligt
• fortsæt regelmæssige undersøgelser under graviditeten og med den mindste afvigelse mod forringelse beslutte sig om indlæggelse af en kvinde på det relevante hospital.

[1], [2], [3], [4], [5],