Bakterielle infektioner som årsag til embryo- og foetopati

Ikke kun vira kan forstyrre graviditetens normale forløb og føre til udviklingsforstyrrelser eller endda deformiteter hos fosteret. Ud over dem kan embryo- og føtopati også være forårsaget af bakterier, der tilhører forskellige grupper. Den første, som vi vil overveje, består af bakterier, der tilhører den "septiske" gruppe. De er igen opdelt i gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Blandt de gramnegative er det nødvendigt at bemærke E. coli, Proteus, Klebsiella, som meget ofte forårsager nyre- og urinvejssygdomme (pyelonefritis, blærebetændelse, pyelitis osv.) hos gravide kvinder.

Gram-positive mikroorganismer, som inkluderer stafylokokker, streptokokker, pneumokokker osv., forårsager også meget ofte embryopatier. Disse mikroorganismer trænger ind i moderkagen fra kroniske infektionsfokus: karies, kronisk tonsillitis (betændelse i mandlerne), polypper, bihulebetændelse og pandebihulebetændelse (betændelse i bihulerne), betændte livmodervedhæng, kronisk blindtarmsbetændelse, pyelonefritis osv. Ud over moderkagen kan disse patogener trænge ind i livmoderen gennem vagina og derefter gennem livmoderhalskanalen.

Således opdeles føtaler forårsaget af "septiske" mikroorganismer i tidlig (som følge af deres passage gennem moderkagen i 4.-7. graviditetsmåned) og sen (8.-10. måned). Infektion i den tidlige periode kan resultere i spontan abort, og i den sene periode - dødfødsel eller for tidlig fødsel; børn kan også fødes med tegn på intrauterin infektion.

Hos nyfødte manifesterer intrauterin infektion sig normalt som lungebetændelse, mellemørebetændelse, meningitis, dermatitis (hudlæsioner) eller sepsis.

Lad os nu vende tilbage til den stigende infektion. For det første er der tale om kroniske inflammatoriske sygdomme i vagina og livmoderhals (vaginitis, colpitis, cervicitis), for det andet langvarigt forhøjet intrauterint tryk (den såkaldte øgede uterintonus), for det tredje C-vitaminmangel i kroppen. Derudover observeres infektion oftest hos ældre førstegangsfødende kvinder, kvinder, der har født mange børn, med polyhydramnion, med abnormiteter i livmoderudviklingen (bihornet, sadelformet osv.), med gab i livmoderhalskanalen (istmisk-cervikal insufficiens). I disse tilfælde forekommer fosterinfektion ikke umiddelbart. Normalt kommer bakterier til fosteret ad den hæmatogene vej, idet de i første omgang påvirker placentaens og navlestrengens kar, men de kan også komme ind i fosterets krop, når vand indtages, kommer ind i luftvejene, gennem bindehinden eller huden. Da infektionen i dette tilfælde opstår umiddelbart før eller under fødslen, kan barnet blive født udadtil ret sundt. Men efter et stykke tid begynder kliniske manifestationer af infektionen. Barnet bliver uroligt, nægter at amme, kan få kvælningsanfald (asfyksi eller apnø), hvorunder det bliver blåt, neurologiske lidelser kan opstå, der klinisk ligner fødselstraumer. Senere bliver symptomerne mere specifikke, og forskellige former for initial eller generaliseret infektion (lungebetændelse, meningitis, mellemørebetændelse, sepsis) begynder at blive fastslået.

Hvad angår statistikker, er bakterieinfektion dødsårsag for fosteret og den nyfødte i 5-20% af tilfældene, og måske endda højere.

Under hensyntagen til alt ovenstående er det med henblik på forebyggelse nødvendigt at desinficere alle mulige foci af kronisk infektion omgående: behandle eller endda fjerne karies, få en otolaryngolog til at behandle betændte mandler, maxillære og andre bihuler, eliminere betændelse i livmodervedhængene, pyelonefritis, blærebetændelse osv.

En af årsagerne til fosterudviklingsforstyrrelser er listeriose. Listeria er en mikroorganisme, der oftest kommer ind i menneskekroppen gennem munden. Den kan forårsage mave-tarmsygdomme, påvirke kirtelvæv, urogenitalsystemet, leddene osv. Men det vigtigste er, at den kan forblive i kroppen i lang tid. Og i betragtning af at gravide kvinders krop "elsker" listeria mere (en slags tropisme af listeria til gravide kvinders urogenitalsystem), forekommer listeriose under graviditet endnu oftere, end det diagnosticeres.

Når listeria er kommet ind i en gravid kvindes krop, udvikler hun et klinisk billede (normalt pyelonefritis, blærebetændelse, pyelitis, colpitis osv.). Bakterierne transporteres gennem kroppen via blodbanen og kan trænge gennem moderkagen til fosteret.

Hvis infektionen opstår tidligt i graviditeten, fører den oftest til fosterdød og spontan abort. Hvis en kvindes tidligere graviditeter ofte ender på denne måde, bør dette alarmere læger, som bør undersøge kvinden for listeriose.

Hvis infektionen opstår senere i graviditeten, fødes barnet med kliniske manifestationer af intrauterin listeriose: forskellige (polymorfe) udslæt på huden, i svælget, larynx (normalt hæmoragisk), på mandlerne, gulfarvning af huden; forstørret lever og milt. Næsten altid har sådanne nyfødte tegn på lungebetændelse og cerebrovaskulært slag. I mere alvorlige tilfælde kan symptomer på meningitis opstå.

Da de primære "reservoirer" for listeriose i naturen er katte, hunde, gnavere og andre dyr (sygdommen er en zoonotisk sygdom), kan grundlaget for forebyggelse betragtes som overholdelse af grundlæggende hygiejniske normer og foranstaltninger, såsom: håndvask med sæbe efter kontakt med dyr. Og generelt bør gravide kvinder, der ikke tidligere har haft kliniske manifestationer af listeriose (abort, pyelonefritis, blærebetændelse osv.), undgå kontakt med dyr, især hvis sidstnævnte går frit rundt på gaden, i skoven osv. Man bør også undgå at spise rå mælk eller utilstrækkeligt tilberedt kød.

Hvis en gravid kvinde tidligere har haft gentagne aborter, nyre- eller reproduktionssygdomme, haft uklare febertilstande, haft dødfødsler eller børn døde umiddelbart efter fødslen, er det bedre for sådanne kvinder at gennemgå en forebyggende behandling med antibiotika, hvis type, dosering og varighed bestemmes af lægen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]