Hyperthyreoidisme under graviditet

Denne sygdom diagnosticeres hos mange kvinder under graviditet. Den er forårsaget af et forhøjet niveau af hCG. Det er det, der stimulerer den menneskelige skjoldbruskkirtel og kan føre til udvikling af patologiske processer i den. Hypertyreose i sig selv under graviditet kan forekomme på grund af det høje niveau af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen.

[ 1 ]

Årsager til hypertyreose under graviditet

Hypertyreose kan udvikle sig hos kvinder under graviditet. Desuden viser statistikker, at dette forekommer ret ofte. Hovedårsagen til forekomsten af hypertyreose under graviditet er en stigning i hormonet choriongonadotropin. Det er dette hormon, der indikerer graviditet. Dets hovedfunktion er at stimulere skjoldbruskkirtlen.

Det kan også have en anden årsag, der ikke er relateret til undfangelsen. En mild form af sygdommen kan udvikle sig på grund af kvindens fysiologiske tilstand. Der er intet farligt ved det, men hvis hormonniveauet er for højt, skal behandlingen påbegyndes.

Der er andre årsager til sygdommen. Disse omfatter Graves-Basedows sygdom, toksisk adenom, struma og betændelse i skjoldbruskkirtlen. Hypertyreose kan forekomme på grund af kraftig opkastning hos gravide kvinder, såvel som med en hydatidiform modermærke. Disse fænomener er på ingen måde relateret til fosterets undfangelse og udvikling.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenese

Sygdommen udvikler sig på baggrund af øget syntese og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner fra skjoldbruskkirtlen. Dette sker på grund af øget cirkulation af skjoldbruskkirtelsekretionsstimulerende midler i blodet. Det er muligt, at årsagen til patogenesen er frigivelsen af skjoldbruskkirtelhormoner uden deltagelse i denne synteseproces. Denne tilstand kan også observeres ved forskellige kliniske syndromer.

Faktisk er sygdommens patogenese ikke helt klar. Det menes dog stadig, at sygdommen er en konsekvens af immunglobuliners virkning. De er trods alt fokuseret på specifikke antigener. Sygdommen kan opstå flere år efter dens første opdagelse. Desuden vil der i dette tilfælde ikke være nogen kliniske manifestationer.

Under alle omstændigheder har hypertyreose en negativ effekt på en gravid kvindes krop. Det kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer og konsekvenser og dermed forårsage en alvorlig risiko for moderens og barnets helbred.

Symptomer på hypertyreose under graviditet

Det er ikke så let at blive gravid med hypertyreose, men hvis det sker, kan den gravide kvinde opleve visse kliniske manifestationer. De vigtigste symptomer på hypertyreose under graviditet er derfor alvorlig svaghed og træthed samt nedsat præstationsevne.

Ofte er en kvinde generet af overdreven søvnighed og glemsomhed. Det er ret svært at koncentrere sig, fordi man konstant ønsker at sove. Offeret kan begynde at tage på i vægt, og der observeres tør hud og hår. Kvinden generes af tegn på tarmlidelser, herunder konstant forstoppelse og udvikling af hæmorider. Forstyrrelser i centralnervesystemet kan observeres: uforklarlig angst og depression.

Sygdommen rammer oftest mennesker, der lider af immundefekt. Næsten 30% af hele planetens befolkning lider af hypertyreose. Det er let at korrigere statistikken, det er nok at indtage jod konstant.

Første tegn

I milde tilfælde af sygdommen kan der observeres en lille stigning i kropsvægten, normalt overstiger den ikke 5 kg. Men dette sker på grund af en stærk appetit. Takykardi observeres ofte, pulsen er hurtig og når 100 slag i minuttet. Kvinden generes af overdreven svedtendens, selv i et koldt rum. Den gravide kvinde er for irritabel. Disse er de første tegn på den mildeste form af sygdommen.

Sygdommens gennemsnitlige stadium er karakteriseret ved en stigning i kropsvægt på op til 10 kg. Patologiske forandringer i myokardiet observeres, pulsen er hurtig og lig med 120 slag i minuttet. Kvinden er for irritabel, angst, søvnforstyrrelser, øget tårevædethed og ophidselse er ikke udelukket. Hvis du strækker dine arme fremad, kan du bemærke en let tremor.

Alvorlige stadier af sygdommen er karakteriseret ved pludseligt vægttab. Takykardien er stabil, pulsen er 140 slag i minuttet. Hjerterytmen er tydeligt forstyrret, hjertesvigt observeres. Blodtrykket kan stige betydeligt, tremoren er stærk og spreder sig til hele kroppen.

[ 5 ], [ 6 ]

Konsekvenser

Hvis hypertyreose ikke behandles i tide, kan det føre til udvikling af alvorlige komplikationer. Faren ligger i risikoen for for tidlig fødsel og placentaabruption. En af konsekvenserne er præeklampsi. Udvikling af hjertesvigt er ikke udelukket. Endelig kan forhøjet hCG-hormon og problemer med skjoldbruskkirtlen fremkalde en spontan abort. Alle disse konsekvenser gælder for moderen. Sygdommen kan også skade barnet.

Hyperthyroidisme kan udvikle sig hos et barn. Der er risiko for for tidlig fødsel, hvilket indebærer en for tidlig fødsel af barnet. Ved fødslen kan barnet have en meget lav vægt og skal blive på hospitalet i et stykke tid, indtil tilstrækkelig kropsvægt er opnået. Endelig kan hypotrofi udvikle sig på baggrund af alt, hvad der sker. Alt dette indikerer, at sygdommen skal diagnosticeres i tide og behandles for at forhindre alvorlige komplikationer.

Komplikationer

Hypertyreose kan føre til spontan abort. I dette tilfælde skal du ty til akut behandling af sygdommen eller starte vedligeholdelsesbehandling. Ofte er risikoen for graviditetsafbrydelse fortsat til stede på ethvert tidspunkt. Derfor er piger under konstant lægeovervågning. En alvorlig komplikation er truslen om for tidlig fødsel. Ved 7 måneder er dette ikke så skræmmende, i andre tilfælde er der en risiko for, at barnet simpelthen ikke vil overleve.

Den gravide kvinde er plaget af alvorlig toksikose, og det er næsten umuligt at lindre den. Udvikling af gestose er ikke udelukket. Barnet kan udvikle medfødte hjertefejl, hjernefejl og også kønsdefekter. Dette er muligt, hvis sygdommen er meget alvorlig. Endelig kan fosteret selv have medfødt hypertyreose. Alt dette indebærer alvorlig fare. Kvinder med denne sygdom bør aldrig ignorere lægers råd og anbefalinger.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnose af hypertyreose under graviditet

Det første skridt er at indsamle anamnese. Kliniske manifestationer af sygdommen er: øget hjertevolumen, varmeintolerance, mild takykardi og systolisk mislyd. Disse symptomer kan også observeres under normal graviditet. Metoderne til diagnosticering af hypertyreose under graviditet adskiller sig ikke fra den sædvanlige undersøgelse. I starten skal du spørge patienten om de symptomer, der generer hende.

Sygdommen er karakteriseret ved et lavt niveau af TSH og et forhøjet indhold af T4 og T3. Dette kan findes ved en regelmæssig blodprøve. Derudover vil det være tilrådeligt at udføre en radioisotopscanning. Denne metode er dog forbudt under graviditet. Derfor forsøger de at stille en diagnose baseret på den indsamlede anamnese samt resultaterne af en fysisk undersøgelse. For at udelukke muligheden for at udvikle en hydatidiform modermærke tyr de til ultralyd. Denne type undersøgelse bruges også ved flerfoldsgraviditeter.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Test

I starten skal du besøge en læge og konsultere ham/hende om yderligere handlinger. Standardprøver omfatter blodprøver. Takket være deres undersøgelse kan du bestemme niveauet af TSH, såvel som T4 og T3. Forhøjede niveauer af dem indikerer et alvorligt problem.

I første trimester af graviditeten anbefales det at tage en koagulografi. Kort sagt er dette en blodstørkningstest. Hvis blodets størkningsaktivitet er forhøjet, betyder det, at en patologisk proces er under udvikling i kroppen.

Derudover er det tilrådeligt at besøge en endokrinolog. Han bør afholde konsultationer mindst 2 gange om måneden, hvilket vil give dig mulighed for at opdage mulige komplikationer i de tidlige stadier. Et lignende krav gælder for konsultationer med en genetiker. Du skal besøge dem i løbet af første trimester. Dette vil hjælpe med at undgå komplikationer, der kan påvirke det udviklende foster.

[ 12 ], [ 13 ]

Instrumentel diagnostik

Ud over blodprøver bør der udføres en generel undersøgelse af kroppen. Det første man skal gøre er at bruge et EKG. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge hjertet og bemærke eventuelle problemer i dets funktion. EKG er et af fundamenterne for instrumentel diagnostik.

Én metode er ikke nok, så de tyr til ultralyd. Det vil ikke blot give mulighed for at se ændringer i kvindens skjoldbruskkirtel, men også for at bestemme mulige udviklingspatologier hos barnet. Endelig bruges Doppler ret ofte. Denne undersøgelse har til formål at studere blodgennemstrømningen mellem livmoder, føtal og placenta. Hvis den er forstyrret, er det nødvendigt at identificere årsagen til en sådan kombination af omstændigheder og begynde at eliminere den.

Ud over alle ovenstående undersøgelser anvendes også CTG. Kardiotokografi gør det muligt at vurdere fosterets hjertefunktion. Alle disse metoder har til formål at undersøge kvindens krop og identificere patologiske processer i den.

Differentialdiagnostik

Før man tyr til de vigtigste diagnostiske metoder, skal patienten interviewes. Hendes udseende og manifestation af kliniske symptomer spiller en vigtig rolle. Indsamling af anamnese og konsultation med læger er den første fase af differentialdiagnostik. Det tilrådes at besøge en endokrinolog, og dette bør gøres mindst 2 gange om måneden. Det er også værd at søge hjælp hos en genetiker; du skal gå til konsultationer hos dem i løbet af første trimester.

Derefter anvendes laboratorieundersøgelsesmetoder. Disse omfatter en generel blodprøve og et koagulogram. En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme niveauet af TSH, T3 og T4. Hvis TSH er lavt, og T4 er højt, betyder det, at en patologisk proces er under udvikling i kvindens krop. Endelig er en vigtig test et koagulogram. Det bør kun udføres i første trimester. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme blodets koagulationsaktivitet. Ved hypertyreose er den forhøjet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling af hypertyreose under graviditet

Behandlingen af sygdommen afhænger helt af dens stadium og årsagen til dens opståen. Til dette formål tages der prøver og udføres en ultralydsscanning. Normalt behandles hypertyreose under graviditet med antithyroide lægemidler, som bør tages i små doser. De bør vælges på en sådan måde, at virkningen på barnet er minimal. Desuden fremsættes dette krav både under graviditet og under amning.

Stoffer af denne type kan ikke trænge ind i moderkagen og er derfor fuldstændig sikre. Uden behandling er der risiko for alvorlige konsekvenser. Nogle gange giver lægemiddelbehandling ikke en positiv effekt, og i så fald tyr man til kirurgisk indgreb. Operationen kan kun udføres i andet trimester.

Radiojod bør aldrig anvendes til at eliminere sygdommen, da det er meget giftigt. Sygdommens forløb bør også overvåges efter fødslen. Med normal kontrol af skjoldbruskkirtlen forløber fødselsprocessen roligt uden komplikationer.

Lægemidler

Under behandlingen af hypertyreose tages mange lægemidler. De bør vælges afhængigt af kvindens tilstand samt sygdommens form. Oftest tyr man til brug af lægemidler som Propylthiouracil og Carbimazol. Methimazol, Tyrozol og Betaxolol anbefales ofte.

• Propylthiouracil. Doseringen af lægemidlet ordineres individuelt. Normalt anvendes 0,1-0,3 gram op til 6 gange dagligt. Det anbefales ikke at bruge lægemidlet alene. Det kan ikke anvendes under graviditet eller amning. Naturligvis er det umuligt at undvære denne medicin. Derfor bør den optimale dosis ordineres af en læge. Lægemidlet kan føre til udvikling af kløe, kvalme og opkastning.
• Carbimazol. Dosis ordineres af lægen, især hvis patienten er gravid. Lægemidlets primære virkning er at normalisere skjoldbruskkirtlen. Lægemidlet kan forårsage allergiske reaktioner i kroppen.
• Methimazol. Lægemidlet bør anvendes med 0,02-0,06 gram pr. dag. Behandlingsvarigheden kan være halvanden måned. Lægemidlet bør ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed. Allergiske reaktioner og leverdysfunktion er mulige.
• Thyrozol. Den daglige dosis af lægemidlet ordineres af den behandlende læge. Uanset hvad det er, skal det opdeles i 2-3 doser, der skylles ned med rigeligt væske. Lægemidlet bør ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed, kolestase og agranulocytose.
• Betaxolol. Lægemidlet tages oralt med 20 mg én gang dagligt. Det anbefales ikke at afvige fra den dosis, som lægen har ordineret. Lægemidlet bør ikke anvendes i tilfælde af kardiogent shock, kronisk hjertesvigt og overfølsomhed. Kan forårsage mavesmerter, kvalme og opkastning.

Folkemedicin

Traditionel medicin tilbyder mange effektive midler. Desuden kan de tages både udvortes og indvortes. Som en traditionel behandling anbefales det at se nærmere på ler. Dets gavnlige egenskaber har været kendt siden oldtiden. For at normalisere skjoldbruskkirtlen bruger jeg aktivt en kompres baseret på denne ingrediens. Det er nemt at tilberede, du skal fortynde leret med vand til konsistensen af cremefraiche og påføre det på kluden og derefter på halsen i en time. Du kan gentage proceduren 2-3 gange i løbet af dagen. Effekten er virkelig fantastisk, og vigtigst af alt, sikker.

Urter bruges også i vid udstrækning. Følgende blanding har vist sig at være fremragende: skovsyre, baldrian og cikorie. Cikorie er i stand til at normalisere skjoldbruskkirtlen og derved reducere mængden af hormoner, den producerer. Infusionen laves enkelt, du skal tage alle ingredienserne og blande dem sammen. Tag derefter 2 teskefulde af blandingen og hæld to glas vand i. Derefter koges produktet i 3 minutter, afkøles og bruges i 2 dage i lige store mængder.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Urtebehandling

Det er værd at være opmærksom på urter, de har mange nyttige egenskaber og kan hurtigt helbrede en person. Det er nødvendigt at bruge urtebehandling med omhu, især under graviditet.

• Urtesamling #1. Tag potentilrod, katteurt, oregano og citronmelisse. Tilsæt pebermynteblade og motherwort til buketten. Alle ingredienser skal tages i lige store mængder. Bland derefter alt og tag kun 2 spiseskefulde af samlingen. Hæld 500 ml kogende vand over og lad det stå i en termokande natten over. Tag et halvt glas 3 gange dagligt før måltider. Behandlingsvarigheden er 2 måneder. Om nødvendigt kan kuren gentages efter 12 uger.
• Urtesamling nr. 2. Du bør tage urten figenurt sammen med rhizomet, hudormeblomster, timianblade og også hagtornblomster. Følgende er yderligere ingredienser: tangtallus, baldrianrod og humlekopper. Alt dette tages i lige store mængder og tilberedes i henhold til samling nr. 1.
• Urtesamling nr. 3. Det er nødvendigt at anskaffe snerrerod, arnicablomster og kapersfrugter. Hjælpekomponenterne er: moderurt, katteurt, kæde, pileurt og citronmelisse. Alle ingredienser skal blandes sammen, og der tages kun 2 spiseskefulde af samlingen. Forbered og tag alt i henhold til samling nr. 1.

Homøopati

Effektiviteten af at tage homøopatiske lægemidler afhænger helt af organismens individuelle karakteristika. Selve sygdommen og dens forløb spiller en vigtig rolle i dette. Derfor bør homøopati udelukkende anvendes under opsyn af en erfaren specialist.

Hypertyreose er karakteriseret ved øget skjoldbruskkirtelfunktion. Denne proces ledsages af et fald eller en stigning i kropsvægt, samt øget hjertefrekvens og øget nervøsitet. Sygdommen har en stærk effekt på det kardiovaskulære, nervesystem og det endokrine system. Det er bydende nødvendigt at behandle den. Homøopatiske midler vælges under hensyntagen til en persons individuelle karakteristika og beregnes kun for en specifik person.

Behandlingen er fuldstændig sikker og effektiv. Dens virkning sigter mod at normalisere skjoldbruskkirtlen. I nogle alvorlige tilfælde anvendes homøopatiske præparater sammen med hormoner. Denne tilstand er karakteriseret ved valg af lægemidler ved hjælp af VRT-metoden. Den viser informativt afvigelser i organets funktion og giver dig mulighed for at vælge behandling af høj kvalitet.

Kirurgisk behandling

Tidligere var kirurgisk indgreb under graviditet meget udbredt. I dag anbefales det kun at udføre det i ekstreme tilfælde. Derfor tilbydes kirurgisk behandling til personer, der lider af allergiske reaktioner, med intolerance over for antithyroide lægemidler. Dette omfatter også personer med for stor struma, samt med mistanke om kræft i skjoldbruskkirtlen.

Kirurgisk indgreb er nødvendigt, når det er nødvendigt at bruge for høje doser af lægemidler, samt ved forekomst af alvorlige bivirkninger fra kroppens side. Endelig anvendes denne behandlingsmetode, når en kvinde ikke overholder den foreskrevne behandling, samt ved øget resistens over for antithyroide lægemidler. Spørgsmålet om kirurgisk indgreb opstår, når indtagelse af medicin ikke tillader at kontrollere sygdomsforløbet. Det er værd at bemærke, at kirurgi kan føre til spontan abort og for tidlig fødsel. Derfor bør kirurgisk indgreb udelukkende udføres i andet trimester. Risikoen for komplikationer på dette stadie er ikke så høj.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter yderligere jodindtag. Det er tilrådeligt at øge den daglige dosis til 200 mg. Dette vil bidrage til at forhindre udviklingen af sygdommen. Den behandlende læge bør vælge præparater rige på jod. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til klimaet, patientens tilstand og årsagerne til hypertyreose. Nogle eksperter anbefaler at tage kosttilskud som en forebyggende foranstaltning. Faktisk er dette ikke værd at gøre. Der er ingen præcise data om brugen af jod i visse produkter. Du kan bruge jodiseret salt.

Forebyggende foranstaltninger bør omfatte forebyggelse af jodmangel i kroppen før og efter føtal fødsel. Det er tilrådeligt at begynde at tage særlige lægemidler seks måneder før den planlagte graviditet. Denne type forebyggelse eliminerer udviklingen af patologiske processer, men ikke i alle tilfælde. Risikoen for at udvikle hypertyreose er stadig til stede. Derfor bør vordende mødre nøje overvåge deres eget helbred og søge hjælp hos en læge, hvis der opstår mærkelige symptomer.

Vejrudsigt

Selv rettidig behandling af sygdommen kan ikke give nøjagtige data om personens videre tilstand. I dette tilfælde er det næsten umuligt at forudsige, hvad prognosen vil være. Én ting er klar, jo før en person søger hjælp, desto større er chancen for vellykket helbredelse.

Hverken medicin eller kirurgisk behandling kan præcist forudsige prognosen. Derfor er det nødvendigt at lytte til lægens anbefalinger og ikke ignorere dem. I dette tilfælde er prognosen meget mere gunstig.

Hvis behandlingen ikke starter rettidigt, kan der opstå alvorlige konsekvenser. Disse omfatter for tidlig fødsel og endda abort. Alt dette er meget farligt. I dette tilfælde vil prognosen være ekstremt ugunstig. Patientens videre tilstand afhænger helt af hende. Forebyggende foranstaltninger og kvalitetsbehandling vil ikke forværre situationen og fremkalde ubehagelige konsekvenser.

[ 21 ], [ 22 ]

ICD-10-kode

Hver sygdom er markeret med sin egen unikke kode. Den Internationale Klassifikation af Sygdomme gør det nemmere for læger over hele verden. Når alt kommer til alt, har hver sygdom nu sin egen universelle kode i henhold til ICD 10, uanset by og land.

Hypertyreose kaldes derfor også tyreotoksikose. Den har fået tildelt sin egen unikke kode - E05. Denne undergruppe omfatter - tyreotoksikose med diffus struma under nummeret E05.0, tyreotoksikose med toksisk uninodulær struma - E05.1, tyreotoksikose med toksisk multinodulær struma - E05.2, tyreotoksikose med ektopi af skjoldbruskkirtelvæv - E05.3. Dette omfatter også: kunstig tyreotoksikose - E05.4, skjoldbruskkirtelkrise eller koma - E05.5, andre former for tyreotoksikose - E05.6 og uspecificeret tyreotoksikose - E05.7.

Alle disse sygdomme er karakteriseret ved deres manifestationer og symptomer. Diagnosen er den samme, men behandlingen varierer afhængigt af situationens kompleksitet samt personens alder.