Cirkulær uterusdystopi (kontrakturring)

Cirkulær dystopi i livmoderen (kontraktionsring) er en patologi forårsaget af sammentrækninger af en del af cirkulære muskelfibre på forskellige niveauer af livmoderen (undtagen livmoderhalsen). Cirkulær dystopi i livmoderen opstår under langvarig fødsel med langvarig fostervandslækage. I dette tilfælde vikler livmoderen sig om fosteret omkring halsen eller maven. Årsagen kan være øget ophidselse i livmoderen. Denne patologiske tilstand forekommer både i første og anden fase af fødslen.

Symptomer. Kvinder i fødsel klager normalt over stærke smerter i livmoderen, lokaliseret i området omkring veerne og over den. Visuelt kan man se en indsnævring af livmoderen i området omkring veerne. Palpation afslører en ringformet tilbagetrækning af livmoderen. Under veer kan fosterhovedet let bevæges fra side til side. Åbningen af livmoderhalsen er langsom eller stopper. For tidlig bristning af hinderne er almindelig. Fødselen bliver langvarig, og fosteret lider.

Under vaginal undersøgelse foretager den præsenterende del af fosteret ingen bevægelse fremad under veerne (i mangel af tegn på uoverensstemmelse). Den del af livmoderen, der ligger mellem den ydre ende af fødslen (os ydre) og kontraktionsringen, er passiv under veerne. Diagnosen af denne patologi kan bekræftes ved at undersøge livmoderen under et kejsersnit - en forsnævring af livmoderen. En ultralydsundersøgelse kan utvivlsomt hjælpe med at diagnosticere denne fødselsanomali.

Differentialdiagnose bør primært stilles ved uoverensstemmelse mellem fosterets hoved og moderens bækken under fødslen, ved sekundær svækkelse af fødslen og ved cervikal dystoki. Cervikal dystoki bør klassificeres som anomalier i den bløde fødselskanal og ikke som anomalier under fødslen. Tilstedeværelsen af cervikal dystoki fører normalt til anomalier under fødslen.

I mangel af en truende tilstand fra moder og foster er tokolyse med beta-adrenerge agonister (partusisten, brikanil, ritodrin osv.) og administration af antispasmodika (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml osv.) indiceret. En 25% opløsning af magnesiumsulfat 10 ml kan administreres intramuskulært, pantopon (2% opløsning - 1 ml), promedol (1% opløsning - 1 ml), seduxen (10 mg) kan administreres subkutant. Hvis effekten ikke kan opnås, bør dyb anæstesi med ether eller fluorothan anvendes til at eliminere kontraktionsringen.

Obstetriske pincetter kan kun anvendes under dyb æter- eller fluorothananæstesi, og hvis der er betingelser for deres anvendelse. I tilfælde af et dødt foster udføres en fosterødelæggende operation, nogle gange er det nødvendigt at ty til kejsersnit. Et kejsersnit er den foretrukne metode, hvis lægemiddelbehandling, herunder dyb anæstesi, ikke lykkes. For forsigtigt at udtage barnet anbefales det at lave et langsgående snit i livmoderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]