Hvid plak på tungen hos et nyfødt barn under amning og kunstig fodring

Hvid tunge hos en nyfødt er udseendet af en hvid belægning på barnets tunge og nogle gange på kinderne, forårsaget af forskellige årsager. Dette er et meget almindeligt problem for børn i deres første leveår netop på grund af deres aktive livsstil. Men dette symptom er ikke altid et tegn på en sygdom, nogle gange er det blot særegenheder ved at fodre barnet.

Årsager Den hvide tunge på en nyfødt

Det vigtigste at huske er, at en hvid tunge ikke altid skyldes patologi. Der er en række andre årsager, der kan forårsage forekomsten af sådanne tegn.

Mundslimhinden er konstant udsat for eksterne og interne irritanter. Den afspejler, ligesom et spejl, mange patologiske processer, der forekommer i kroppen, så dens sygdomme er talrige.

Et meget vigtigt punkt i forståelsen af eventuelle problemer, der påvirker et barns mundhule og tunge, er at forstå mikrofloraens normale træk. Hos et barn er mundhulen et af de mest sårbare steder, som kan blive et indgangspunkt for infektion. Derfor udfører spyt en af de vigtigste funktioner - det beskytter mundhulen mod sådanne mikroorganismer. Dette sker på grund af indholdet af lysozym i spyttet, såvel som med deltagelse af den normale flora i mundhulen. Lysozym er et naturligt stof, der på grund af sine egenskaber har aktivitet mod mange bakterier og svampe. Det indeholder immunoglobuliner, der kan hæmme væksten af patogen flora. Dette er en af spyttets beskyttende faktorer. En anden faktor er den opportunistiske flora i mundhulen. Under normale forhold findes ikke-patogene typer af streptokokker, veilonel og nogle typer svampe på slimhinden. Alle disse bakterier spiller rollen som flora, der hæmmer væksten af patogene mikroorganismer. Mikrofloraen i mundhulen er til stede i en så minimal mængde, at den ikke kan forårsage sygdom. Men under visse forhold kan denne balance forstyrres, og patogene bakterier eller svampe formerer sig intensivt. Disse processer fører til udviklingen af en inflammatorisk proces i slimhinden, som er et af led i patogenesen af udviklingen af hvid plak på tungen. Hvis processen med reproduktion af patogene bakterier eller svampe finder sted, udfører leukocytter deres funktion og mobiliseres på slimhinden. Ved massiv død af leukocytter aflejres de på slimhinden, som har udseendet af en hvid plak.

Alle årsager til hvid belægning på en nyfødts tunge kan opdeles i to grupper:

1. hvid tunge som en normal variant;
2. hvid tunge som et tegn på patologi.

Hvis vi taler om en hvid tunge som et tegn på patologi, så er den direkte årsag til dette netop en bakteriel, viral eller svampeinfektion, hvis patogenese blev diskuteret.

Blandt vira er herpes den mest almindelige årsag til hvid plak på tungen. Akut herpetisk stomatitis er en infektionssygdom, der er mere almindelig hos små børn. Børn med diatese er mest tilbøjelige til denne sygdom. En af de mulige årsager til herpesinfektion anses for at være skade på tyktarmen og forstyrrelse af tarmfloraen.

Den mest almindelige svampesygdom i mundslimhinden og tungen hos nyfødte er candidiasis. Candidiasis forårsages af en svamp af slægten Candida. Børn i de første levedage og nyfødte er oftest syge. Årsagen til overdreven svampevækst kan være langvarig behandling af barnet efter fødslen med glukokortikoider og antibiotika.

Således kan alle disse sygdomme forårsage, at et barn får en hvid tunge. Men der er en anden gruppe af årsager, der kan efterlade en hvid belægning på tungen under normale forhold.

Først og fremmest skal det bemærkes, at årsagen kan være simpel fodring, som efterlader hvide mærker efter mælk. Hvis du derfor kigger umiddelbart efter, at babyen har spist, vil han helt sikkert have en hvid belægning på tungen, og det er normalt. En hvid tunge hos en nyfødt under amning er mindre almindelig end hos børn, der får modermælkserstatning. Dette forklares med, at modermælkserstatning er mindre tilpasset barnets krop og kan forårsage sådanne fænomener på grund af barnets umodenhed i fordøjelsessystem. Dette skal tages i betragtning, når barnets kost korrigeres.

En anden årsag til dannelsen af hvid plak på tungen kan være kolik. Kolik er en følelse af udspiling i barnets mave og spasmer forårsaget af øget luftdannelse. På grund af svagheden i tarmmuskellaget er den øgede mængde luft vanskelig at fjerne, og dette forårsager ubehag. Derudover forstyrres hele den normale fordøjelsesprocessen, hvilket efterfølgende fører til afføringsforstyrrelser og dannelse af plak på tungen. Et sekundært problem kan være dysbakteriose, som også kan manifestere sig i dannelsen af sådan plak.

[ 1 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan identificeres ud fra årsagerne:

1. antibiotikabehandling med forstyrrelse af mikrofloraen i mund- og tarmslimhinden;
2. samtidige sygdomme hos et barn med tarminddragelse;
3. kirurgiske indgreb umiddelbart efter fødslen med intubation eller kateterisering af spiserøret;
4. kolik, dysbakteriose hos et barn;
5. kunstig fodring.

[ 2 ]

Symptomer Den hvide tunge på en nyfødt

Hvis symptomerne på en hvid tunge hos en nyfødt først opstår efter fodring, er det højst sandsynligt forårsaget af madrester. En hvid tunge hos en nyfødt med kunstig eller blandet fodring opstår ofte med en forkert valgt modermælkserstatning eller forkert fodringsteknik. Hos børn, der ikke har modermælk i deres kost, er risikoen for at udvikle funktionelle forstyrrelser meget højere. Sådanne nyfødte gylper ofte op, hvilket fører til dannelsen af en hvid belægning på tungen. En sådan belægning kan være ujævn og let at fjerne, hvilket adskiller den fra patologisk. Barnets generelle tilstand bør i dette tilfælde ikke forstyrres.

De første tegn på stomatitis, som den mest almindelige patologi, der forårsager hvid plak på tungen, kan opstå spontant uden nogen provokerende faktorer. Oftest er det første symptom, der viser sig, en spisevægerning. Dette skyldes alt sammen, at det er svært for barnet at spise, når der er betændelse i slimhinden. De kliniske træk ved forskellige typer betændelse er lidt forskellige.

Akut herpetisk stomatitis er akut. Meget ofte stiger temperaturen, og barnets helbred forværres kraftigt. Det er næsten umuligt at spise på grund af skader på mundslimhinden. Barnet kan ikke engang roligt spise modermælk, da enhver anstrengelse forårsager en svie og smerter i mundhulen. Der kan være øget spytproduktion og på grund af virussens spredning en følelse af en ubehagelig lugt. Regionale lymfeknuder er forstørrede, de kan være smertefulde ved palpation. Objektivt kan man se på mundhulens slimhinde, på den indre overflade af kinderne og endda på den øvre gane - talrige bobler, der hurtigt danner erosioner og endda sår. Sygdommen kan vare omkring 2 uger. Hvid tunge dannes ofte et par dage efter sygdommens begyndelse, når immunforsvaret, nemlig leukocytter, er aktivt involveret i processen. Så kan der være en hvid tunge, men på denne baggrund er vesikler stadig tydeligt synlige, som til sidst brister.

Det kliniske billede af candidiasis er karakteriseret ved forekomsten af punktformede udslæt på den skarpt hyperæmiske slimhinde. Disse punktformede udslæt kan smelte sammen og danne film, der ligner osteagtige masser. Disse film kan let fjernes, og under dem kan man se den skarpt hyperæmiske slimhinde. Ved en langvarig inflammatorisk proces vokser disse film tæt sammen med vævet og fjernes med besvær. Dette symptom er meget karakteristisk for en svampeinfektion. Dette er meget almindeligt hos nyfødte, og som årsag til patologier, der forårsager en hvid belægning på tungen, rangerer det først i prævalens. Dette forklares ved, at svampe har en struktur af små tråde, og med betydelig spredning dækker de tungen med en fin hvid film. Hvis stomatitis kun manifesterer sig på tungen, forårsager dette ikke andre symptomer, bortset fra lokale manifestationer. Men hvis områder med candidiasis er på slimhinden i kinderne eller læberne, er der stor sandsynlighed for, at der vil være en stigning i kropstemperaturen.

En langvarig proces med bakteriel eller svampelignende stomatitis forårsager en forstyrrelse af floraen langs hele mave-tarmkanalen. Derfor kan der efter et stykke tid opstå symptomer på afføringsforstyrrelser, regurgitation og hypotrofi. Da forstyrrelsen af floraen forstyrrer optagelsen af essentielle næringsstoffer, kan barnet muligvis ikke få et tilstrækkeligt antal kilokalorier fra maden og ikke tage på i tilstrækkelige mængder.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenser kan opstå, hvis der er sygdomme, der forårsager udseendet af hvid plak på tungen. Oftest forårsager svampe- eller herpetisk stomatitis lagdeling af en sekundær bakterieinfektion. Hvis der dannes sår på slimhinderne som følge af herpetiske læsioner, kan de blive inficeret meget hurtigt.

Komplikationer kan opstå, hvis barnet har samtidige sygdomme. Dette kan forårsage svækkelse af immunsystemet og spredning af infektion med generalisering og risiko for at udvikle endda sepsis. Men dette sker hos HIV-positive børn med immundefekter.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnosticering Den hvide tunge på en nyfødt

Diagnose af en hvid tunge hos en nyfødt bør begynde med udelukkelsen af, at det er forårsaget af fodringsprocessen. Hvis moderen er helt sikker på, at symptomet manifesterer sig hele tiden uanset fodring, og hvis der også er en stigning i kropstemperaturen, er det nødvendigt at udføre yderligere diagnostik.

Det er ikke svært at bestemme herpetisk stomatitis ud fra de kliniske træk ved udslættet på slimhinden. Det er også muligt at antage en svampeætiologi ud fra den karakteristiske tætte osteagtige plak på tungen.

Testene gør det muligt at bestemme sygdommens ætiologi præcist, såvel som det patogen, der kan forårsage sådanne ændringer. Til dette formål undersøges oftest et smear af mundhulen. Til dette formål er det nødvendigt at udføre en cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af smearet. Samtidig ser man på følsomheden af de bakterier eller svampe, der er sået, over for antibiotika eller svampedræbende midler, hvilket vil bestemme den videre behandlingstaktik.

Hvis der er symptomer på afføringsforstyrrelser, er det nødvendigt at afgøre, om dette er en primær proces i forbindelse med hvid tunge eller sekundær. Til dette udføres en afføringstest for dysbakteriose. Resultaterne af analysen giver en indikation af alle de mikrober, der er i afføringen. Under normale forhold bestemmes den samlede mængde tarmflora, såvel som antallet af E. coli, streptokokker, hæmolytiske og ikke-hæmolytiske stammer af stafylokokker og svampe hos et sundt barn. En stigning i antallet af disse bakterier indikerer ikke kun dysbakteriose, men også en aktiv infektion med en overvægt af visse bakterier. Dette tyder på, at den hvide plak er forårsaget af en tarminfektion eller tarmdysbiose, hvilket er vigtigt for behandlingen.

Instrumental diagnostik af en hvid tunge hos en nyfødt udføres kun, hvis der er mistanke om medfødte patologier i spiserøret og tarmene, som kan ledsages af symptomer på regurgitation.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik bør udføres ved forskellige typer slimhindelæsioner ved infektionssygdomme samt ved medfødte defekter i mave-tarmkanalen.

[ 9 ]

Behandling Den hvide tunge på en nyfødt

Det er helt klart, at behandlingen af hvid tunge hos en nyfødt primært afhænger af ætiologien. Hvis herpetisk stomatitis diagnosticeres korrekt, bør behandlingen bestå af brug af antivirale midler. Svampeinfektion kræver ordination af svampedræbende midler. Derudover anvendes lokal terapi.

Hvis problemerne med hvid belægning på tungen skyldes kunstig fodring, kan det være nødvendigt at ændre modermælkserstatningen, især hvis barnet også gylper op. I dette tilfælde skal du tilføje en antirefluks-modermælkserstatning (NAN antirefluks) til den daglige kost og give den til barnet i en lille mængde, for eksempel 30 gram i begyndelsen af fodringen. Derefter skal du give hoveddelen af den almindelige modermælkserstatning. Det er også tilrådeligt at give børn syrnede mælkeprodukter og modermælkserstatninger - "AGU-1", "Malutka", til ældre børn - "Atsidolact", "Narine", "Lactobacterin", "Vita", "Bifidokefir". Efter en sådan korrektion af ernæringen burde problemerne forsvinde, hvis de skyldes ernæring.

Behandling af mundsygdomme kræver receptpligtig medicin.

Ved herpeslæsioner i slimhinden ordineres antivirale midler. Slimhinden behandles med antivirale salver, herunder oxolin- og tebrofensalver, og leukocytinterferon-applikationer anvendes også. Til smertelindring behandles sår med en fem procents opløsning af anæstesin. For bedre regenerering af slimhinden ordineres applikationer med en opløsning af A-vitamin, havtorn, aloe vera, samt en opløsning af lidokain, solcoseryl.

1. Acyclovir er et lægemiddel, der har en direkte antiviral egenskab mod herpes simplex-virus og andre herpesinfektioner. Det virker ved at hæmme virussens indtrængen i cellen og dens reproduktion. Til børn kan lægemidlet anvendes i form af tabletter. Doseringen beregnes til 20 milligram pr. kilogram af barnets kropsvægt. Denne dosis skal opdeles i fire doser med lige store intervaller. Behandlingen varer normalt fem dage. Oral administration af et sådant lægemiddel til nyfødte med herpetisk stomatitis er begrænset til de tilfælde, hvor barnet har immundefekt. Hvis viral stomatitis er hos et barn med normal immunstatus, anbefales lokal brug af lægemidlet. For at gøre dette skal du dele en tablet i fire dele og male den fint. Opløs tabletten i kogt vand, og påfør den om muligt let på mundslimhinden. Denne procedure bør udføres fem gange om dagen. Men det skal tages i betragtning, at der kan være yderligere traumer. Bivirkninger af lægemidlet ved systemisk brug kan omfatte feber, rysten, opkastning, diarré og allergiske udslæt.

Hvis et barn har udviklet candida-stomatitis, som har forårsaget dannelsen af en hvid belægning på tungen, er det først og fremmest nødvendigt at behandle ledsagende sygdomme. Hvis barnet tager antibiotika, er det værd at overveje varigheden af deres brug. For nyfødte anses det for obligatorisk at tage antibiotika sammen med probiotika. Hvis denne betingelse ikke er opfyldt, er det bydende nødvendigt at ordinere et probiotikum. En opløsning af methylenblåt eller opløsninger af vitamin B og C kan bruges til at behandle de berørte områder. Hvis moderen ammer barnet, og han har udviklet en candida-læsion på tungen, bør letfordøjelige kulhydrater begrænses i moderens kost. Brug af svampedræbende lægemidler anses for obligatorisk ved lokal anvendelse.

2. Pimafucin er et svampedræbende lægemiddel, der anvendes til behandling af svampelæsioner på tungen og slimhinderne. Det aktive stof i dette lægemiddel er natamycin, som er et bredspektret antibiotikum, herunder mod patogene svampe. Lægemidlet bruges til behandling af candida-læsioner i form af lokale midler. For at gøre dette skal du dele en 100-milligram tablet i 4 dele og smøre barnets mundhule. Bivirkninger er sjældne på grund af lokal brug. Forholdsregler - brug ikke lægemidlet til systemisk brug hos nyfødte.
3. Clotrimazol er et bredspektret lægemiddel. Det ordineres til læsioner på tungen og slimhinderne forårsaget af forskellige typer svampe, samt til candidiasis i slimhinden med sekundær infektion. I små koncentrationer har clotrimazol en fungistatisk virkning, i store koncentrationer - svampedræbende, og ikke kun på prolifererende celler. Påføringsmetoden er den samme - tabletten skal knuses og påføres de berørte områder 2-3 gange om dagen og gnides forsigtigt ind. En enkelt dosis bør ikke være mere end en kvart tablet. Før og efter påføring af lægemidlet skylles barnets mund med varmt kogt vand.
4. Probiotika kan bruges som et adjuvans i behandlingen af hvid plak på tungen, da dette forstyrrer den gavnlige mikroflora, der skal genoprettes. Mekanismen bag dette fænomen er kompleks, det hjælper med at genoprette niveauet af gavnlig flora, som fortrænger patogene svampe, bakterier eller vira fra mundhulen. Bifido- og lactobaciller udviser antagonistisk aktivitet mod en bred vifte af patogene og opportunistiske mikroorganismer. Kolonisering af bifidoflora sikrer normalisering af mave-tarmkanalen, forbedrer metaboliske processer, forhindrer udviklingen af langvarige infektionsformer og øger kroppens uspecifikke resistens. De har evnen til at undertrykke væksten af patogene bakterier ved at syntetisere antibakterielle stoffer. Denne egenskab opnås dog i høj grad på grund af produktionen af mælkesyre og eddikesyre, som reducerer spyttets pH. Ved behandling af plak på tungen af infektiøs ætiologi kan tørrede eller frysetørrede monokulturer af mikrober eller en blanding af 2-4 typer bakterier anvendes.

Hilak forte er et probiotikum, der indeholder affaldsprodukter fra lactobaciller. Dette lægemiddel, der kommer ind i barnets tarme, begynder straks at virke på grund af det præbiotiske indhold. Det hæmmer reproduktionen af patogene bakterier og forhindrer deres yderligere vækst. Dette hæmmer væksten af bakterier, svampe, vira og mundhulen. Anvendelsesmetode til nyfødte i form af dråber - de første par dage af sygdommen tages tre gange dagligt, 20 til 60 dråber. Forebyggende administration kan fortsættes i yderligere to uger.

Linex er et probiotikum, der indeholder 2 typer levende anaerobe bakterier (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) og en aerob stamme (Streptococcus teacium). Takket være denne sammensætning regulerer Linex den fysiologiske balance i mikrofloraen på alle niveauer - mundhulen, tyndtarmen og tyktarmen, producerer mælkesyre, eddikesyre og propionsyre, fremmer enzymatisk nedbrydning af proteiner og kulhydrater, absorption af intestinale elektrolytter. Således forhindrer det adhæsion af bakterier og svampe til epitelet i mundhulen og tungen og forbedrer tarmens absorptionsfunktion. Det ordineres 1-2 breve 3 gange dagligt, hvor pulveret fortyndes i vand i 3-4 uger. Linex er resistent over for virkningen af antibiotika af penicillin-, lincomycin-, aminoglykosid-, tetracyklin- og sulfonamidgrupperne, hvilket gør det muligt at bruge det i antibakteriel behandling med disse lægemidler.

Folkemedicin

Folkemetoder til behandling af hvid tunge bruges meget ofte, da problemet er udbredt og har været kendt i lang tid. Hvordan renser man en nyfødts tunge fra hvid plak? De mest kendte metoder er brugen af bagepulver.

1. For at tilberede en sodavandsopløsning skal du tage 2 gram sodavand, hvilket er en halv teskefuld, og tilsætte 250 milliliter vand. Vandet skal koge godt, og derefter skal du røre godt i opløsningen. Efter grundig håndhygiejne skal moderen pakke en steril bandage om sin pegefinger og lægge den i blød i sodavandsopløsningen. Med denne opløsning skal du tørre barnets tunge forsigtigt af uden yderligere anstrengelse for ikke at beskadige slimhinden. Proceduren skal gentages fire gange om dagen i flere dage.
2. En candida-opløsning er meget effektiv til at pleje mundhulen hos en nyfødt, når der opstår en hvid belægning på tungen. Dette er en speciel opløsning, der indeholder et svampedræbende middel, som kan bruges til at behandle en sådan patologi. Du kan købe den på apoteket. Den skal bruges på samme måde - ved at lægge en bandage i blød i denne opløsning og tørre slimhinden flere gange om dagen.
3. Det er meget vigtigt, at den hvide belægning på tungen dannes efter barnet er blevet fodret, og der er madrester tilbage i mundhulen. Mælk er grobund for mange bakterier og svampe, så i fremtiden kan en simpel belægning på tungen efter at have spist blive til stomatitis. For at undgå dette er det meget vigtigt at give barnet lidt kogende vand efter hver fodring. Dette skyller madrester væk og eliminerer problemet meget hurtigt, som en slags skylning af mundhulen.
4. Honning har mange nyttige egenskaber, herunder en udtalt antibakteriel egenskab. Til hjemmebrug skal du fortynde en teskefuld honning i 100 gram kogt vand og tørre babyens slimhinde af. Men du skal være forsigtig, når du bruger honning, da det er et meget allergifremkaldende produkt.

Urtebehandling bruges til oral antisepsis, hvilket giver dig mulighed for hurtigt at se resultater.

1. En medicin lavet af en infusion af kamille- og morgenfrueblomster har også antiseptiske egenskaber og fremmer sårheling, især når der dannes sår på slimhinden. For at forberede infusionen skal du tage 50 gram kamille og den samme mængde morgenfrueblomster, tilsætte 250 milliliter vand. Efter at opløsningen har trukket i to timer, skal du skylle slimhinden eller tørre den af med en bandage.
2. Det er meget nyttigt at give dit barn hybente, da det har udprægede antitoksiske egenskaber. For at gøre dette skal du tage ti hyben pr. liter vand og lave en infusion. Giv dit barn en halv teskefuld to gange om dagen.
3. Salvie kan også bruges til at tørre slimhinden i mund og tunge. For at forberede en medicinsk tinktur skal du tage fyrre gram af urten og hælde varmt vand over den. Efter at den har trukket i en halv time, skylles slimhinden hver tredje time.

Homøopati anvendes meget sjældent i den akutte periode. Hvis barnet har tilbagevendende problemer med slimhinden, hvilket indikerer en kronisk infektion, anvendes nogle homøopatiske præparater.

Forebyggelse

Forebyggelse af dannelsen af hvid plak på et barns tunge er korrekt fodring, hygiejne af brystkirtlen, moderens og barnets hænder. Hvis en nyfødts hvide tunge skyldes ernæringens særlige forhold, er det nødvendigt at vaske slimhinden efter hver fodring. Hvis vi taler om stomatitis af forskellig ætiologi, er hovedprincippet for forebyggelse at vaske moderens hænder før hver fodring, barnets legetøj og barnets hygiejne.

[ 10 ]

Vejrudsigt

Prognosen er altid gunstig, hvis vi taler om simpel stomatitis. Når stomatitis er tilbagevendende, er problemer med barnets immunitet mulige, hvilket i fremtiden skal diagnosticeres omhyggeligt. Risikoen for komplikationer og en ugunstig prognose er altid højere hos børn med samtidige patologier - cerebral parese, medfødte patologier.

En hvid tunge hos en nyfødt er et meget almindeligt problem i denne alder. Det vigtigste at huske er, at hvis barnet spiser normalt, og der ikke er nogen stigning i kropstemperatur eller ændringer i afføring, så betragtes dette ikke som et problem. I dette tilfælde skal du blot være opmærksom på hygiejnen. Hvis der er andre symptomer, kan dette være en manifestation af stomatitis, som allerede kræver behandling.

[ 11 ]