Hvad skal jeg gøre, hvis der er meget mælk, når jeg ammer?

Amning er en velsignelse og den bedste mad for et barn, fordi modermælken giver barnet alt, hvad det har brug for til sin udvikling og vækst, og den vil fuldt ud opfylde behovet for væske. Modermælk absorberes godt af barnets umodne fordøjelsessystem og forårsager i modsætning til animalske modermælkserstatninger eller mælkeerstatninger ikke tarmlidelser, allergier eller kolik. Det er et stort problem, hvis en kvinde har for lidt af den, men overflod bliver ikke mindre en prøve. I de første dage efter fødslen fyldes brystet, hæver op og bliver hårdt. Barnet er ofte ikke i stand til at suge en tilstrækkelig mængde mælk ud på grund af den stramme areola. Nogle gange skyldes dette barnets forkerte position under amning, og der dannes smertefulde revner - en nem måde for infektion at trænge ind i brystkirtlen gennem lymfekarrene. Som følge heraf er der stagnation i brystet og en reel trussel om mastitis. Ifølge statistikker oplever 3% til 5% af kvinder dette efter fødslen. Behandling af sygdommen gør det ofte umuligt at vende tilbage til amning.

Enhver ammende mor vil have problemer med overskydende mælkeproduktion, eller hypergalakti, ud over de første par uger efter fødslen. Der er udført meget lidt forskning for at identificere, forklare eller hjælpe med at løse dette problem. Amningseksperter har identificeret adskillige problemer for kvinder med hypergalakti. [ 1 ]

Hypergalakti kaldes også hyperlaktation, overproduktion og engorgement. Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) 10 bruger udtrykkene hypergalakti, hyperlaktation og øget laktation. Det udtryk, der oftest findes i ordbøger til at beskrive overskydende mælk, er hypergalakti.

Den generelt accepterede definition er tilstanden med at producere for store mængder mælk, hvilket forårsager ubehag og kan tvinge den ammende moder til at udpumpe og opbevare mælk ud over, hvad barnet indtager. Mødre med hypergalakti har en øget risiko for at udvikle akut mastitis, [ 2 ] tilstoppede mælkegange, [ 3 ] kroniske brystsmerter, [ 4 ] tidlig fravænning.

Mange kvinder fremkalder hypergalakti på egen hånd på en række forskellige måder. Mange urtetilskud bruges til at øge mælkeproduktionen, såsom lucerne, bukkehorn, gederod, fennikel, marietidsel, savpalme og shatavari. Nybagte mødre bliver ofte instrueret i at amme deres babyer efter et ur, såsom 15 til 20 minutter på hvert bryst, i stedet for at amme i henhold til babyens fodringstips. Dette får nogle mødre til at amme længere, end babyen har brug for, hvilket yderligere øger prolaktinniveauet. [ 5 ]

Så hvad skal en ammende mor gøre, hvis hun har meget mælk?

Hvordan reducerer man mælkeproduktionen under amning?

Som regel er mælkeproduktionen etableret af sig selv i 3-4 måneder af et barns liv, og de dermed forbundne problemer forsvinder. Før denne periode skal en kvinde lære at håndtere dens overflod selv. [ 6 ] Hyperlaktation forekommer oftest på grund af moderens individuelle karakteristika, genetisk prædisposition, forkert organisering af fodring og pumpning. For at reducere mængden af mælk under amning skal du træffe følgende foranstaltninger:

• Udmalk lidt fra brystet inden amning, hvilket vil gøre det blødere og mere smidigt for barnet, og amningen vil være mere effektiv. Dette er den "forreste" mælk med lavt fedtindhold, den efterfølgende mælk - fede - er vigtigere for barnets krop;
• Under amning må kun ét bryst tømmes, og processen må ikke begrænses i tid. Hvis barnet bliver træt af at sutte og falder i søvn, kan man efter en kort pause massere brystet og presse mælken direkte ind i munden, mens man gør alt for at fortsætte med at sutte (ryste med næsen). Det anbefales at give det samme bryst i 3-5 timer;
• Det andet bryst skal kun pumpes lidt ud (fuld udpumpning vil føre til endnu mere mælkeproduktion), for at lindre mælken kan du bruge en brystpumpe. Læg derefter et koldt kompres på i et par minutter;
• læg barnet til brystet så ofte som muligt;
• Nogle gange kvæles babyen på grund af overfloden af mælk, og den er ikke i stand til at absorbere så meget væske. I dette tilfælde kan du ty til afslappet amning: moderen ligger halvt ned med hovedet hævet, skuldre og arme støtter babyen på sig. Denne stilling giver dig mulighed for at gribe dybere fat i brystet, og tungen bevæger sig bedre. Mange kvinder foretrækker at amme i en slynge, hvilket bemærker dens effektivitet;
• Folkemetoder, som kvinder tyede til i gamle dage, omfatter kompresser af kålblade på hævede bryster, afkog af salvie, [ 7 ] egebark indtaget indvortes (reducerer mængden af mælk), mynte [ 8 ] og persillerod (fjerner væske fra kroppen);
• en ammende mor bør begrænse mængden af væske, hun indtager;
• tag et varmt brusebad, hvor mælken vil flyde fra selve brystet.

Lægemidler til reduktion af amning

1. Pseudoephedrin er et almindeligt anvendt dekongestant, der har vist sig at mindske mælkeproduktionen. En undersøgelse viste, at en dosis på 60 mg pseudoephedrin var forbundet med et fald i mælkeproduktionen på 24%. Det er uklart, om effekten skyldes et fald i prolaktinniveauet.[ 9 ] Pseudoephedrin kan gives med 30 mg i starten, og der overvåges for bivirkninger som nervøsitet, irritabilitet og søvnløshed. Hvis 30 mg-dosen ikke mindsker mælkeproduktionen inden for 8 til 12 timer og tolereres godt, kan moderen øge dosis til 60 mg. Når moderen bemærker, at hendes mælkeproduktion er faldet, kan hun bruge det hver 12. time efter behov for at opretholde sin mælkeproduktion på et acceptabelt niveau. Det er vigtigt ikke at give dette i en bestemt periode, f.eks. to gange dagligt i 3 dage, da dette kan få mælkeproduktionen til at falde. Ved at bruge det efter behov kan moderen mere præcist bestemme sin krops reaktion på lægemidlet.
2. Østrogen har en negativ effekt på amningen og mindsker mælkeproduktionen. [ 10 ] Østrogen kan gives som en kombineret præventionspille én gang dagligt i en uge og derefter stoppes. Moderen bør opleve et fald i mælkeproduktionen inden for dag 5-7. Hvis hendes mælkeproduktion stiger over tid, kan hun genoptage kortvarig behandling med den kombinerede præventionspille. Østrogenbehandling øger risikoen for tromboembolisme hos moderen, især hvis det gives før 4 uger efter fødslen.
3. Hvis ingen af de tidligere behandlinger reducerer mælkeproduktionen, vil det sidste skridt være at bruge antiprolaktinlægemidler såsom bromocriptin eller cabergolin. Begge er effektive til at reducere mælkeproduktionen i den tidlige periode efter fødslen. Cabergolin har vist sig at have færre bivirkninger end bromocriptin. [ 11 ] Der vides dog meget lidt om overførsel af cabergolin til modermælk, hvorimod meget lidt bromocriptin overføres til modermælk.
4. Der er ingen offentliggjorte rapporter om effektiviteten af nogen af disse lægemidler i behandlingen af hypergalakti i sen laktation.

Alle ulemper og vanskeligheder i fodringsperioden vil blive belønnet med et godt immunforsvar hos barnet, der beskytter ham mod infektioner, hyppige forkølelser, samt appetit, vægtøgning og korrekt udvikling.