Håndtering af graviditet

Graviditetsstyring har primært til formål at overvåge fosterets udvikling og den vordende mors helbred.

[ 1 ], [ 2 ]

Hvad er graviditetshåndtering?

For at identificere kroniske eller skjulte patologier, samt for at forhindre udvikling af farlige sygdomme, består graviditetsstyring af at ordinere følgende tests og undersøgelser:

• Generel blod- og urinanalyse.
• Bakteriekultur af urin og kønssekreter.
• Cytologisk undersøgelse af et smear.
• Kolposkopi er en gynækologisk mikroskopundersøgelse af epitellaget i livmoderhalsens slimhinde for at detektere cellulære abnormiteter (udføres strengt i henhold til indikationerne, hvis der blev detekteret abnormiteter under en cytologisk undersøgelse af en cervikal smear).
• Undersøgelse for TORCH-infektioner (toxoplasmainfektion, røde hunde, herpes, cytomegalovirus). Hovedtræk ved disse infektioner er, at de kan være asymptomatiske eller milde, mens infektionen vil have en skadelig effekt på fosterets tilstand og graviditetsforløbet.
• Undersøgelse for seksuelt overførte sygdomme (klamydia, ureaplasma, mycoplasma, AIDS, syfilis osv.).
• Biokemisk blodprøve.
• Koagulogram er en analyse af blodstørkning.
• Ultralydsundersøgelse. Denne undersøgelsesmetode er den mest almindelige i obstetrisk og gynækologisk praksis. Ultralyd giver dig præcise oplysninger om bækkenorganernes og fosterets position, form og størrelse, og er en generelt tilgængelig, harmløs og smertefri metode. Lægen kan også ordinere yderligere tests.

Før registrering skal alle kvinder gennemgå en obligatorisk forebyggende undersøgelse af specialister såsom gynækolog, terapeut, neurolog, øjenlæge osv.

Symptomer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, omfatter: kraftig vaginal udflåd blandet med slim eller blod, livmoderhypertoni, menstruationslignende smerter i lænderegionen, krampesmerter i underlivet, diarré, hævelse, ændringer i fosterets bevægelsesmønstre eller ingen bevægelse i mere end otte timer. Eventuelle symptomer, der forårsager ubehagelige eller smertefulde fornemmelser, er en væsentlig årsag til et akut, uplanlagt besøg hos den behandlende gynækolog.

Hvorfor er graviditetshåndtering nødvendig?

Graviditetshåndtering har også til formål at korrigere kvindens psykoneurologiske tilstande for at forebygge depression, stress og nervøsitet, som påvirker både den vordende mors og fostrets tilstand negativt. For at forhindre udvikling af psykoneurologiske tilstande samt risikoen for spontan abort, toksikose og andre patologiske tilstande rådes gravide kvinder til at følge følgende anbefalinger:

• Drik nok væske om dagen – op til to liter.
• Undgå fødevarer, der forårsager forstoppelse, hvis du ikke har afføring - balancer din kost.
• Tøm din blære til tiden.
• Undgå stressende situationer og fysisk belastning.
• Ryg eller drik ikke alkohol under nogen omstændigheder.
• Spis en afbalanceret og sund kost, tag vitamin- og mineraltilskud til gravide kvinder, og få mere hvile – du bør få mindst otte timers søvn om dagen.
• Besøg din fødselsforberedende klinik regelmæssigt (mindst en gang hver anden uge).

Under det første besøg hos gynækologen udføres en detaljeret undersøgelse af anamnesen, en generel medicinsk og obstetrisk undersøgelse, derefter ordineres en standard laboratorieundersøgelse og en terapeutisk undersøgelse. En ultralydsundersøgelse ordineres i niende til ellevte uge, den anden ultralyd udføres i sekstende til tyvende uge, den tredje - i toogtredivte til seksogtredivte uge. I otteogtyvende uge udføres en test for fosterbevægelser. Før hvert besøg hos gynækologen tager kvinden en urinprøve, hvorefter lægen overvåger nyrernes funktion. Ved hver konsultation vejer lægen også den gravide kvinde, måler blodtrykket, bestemmer højden af livmoderfundus og lytter til fosterets hjerterytme. Da dannelsen af fosterorganerne finder sted i de første tre måneder af graviditeten, er det nødvendigt at registrere sig i de første uger af graviditeten. Ved registrering udfylder den gravide kvinde en særlig formular, hvor hun angiver følgende oplysninger:

• Efternavn, fornavn, alder, adresse, telefonnummer, arbejdssted.
• Dernæst angives oplysninger om kvindens helbred: tidligere eller eksisterende sygdomme.
• Familiemedlemmers helbredsdata.
• Oplysninger om den medicin, kvinden tager i øjeblikket.
• Har kvinden haft nogen kirurgiske indgreb?
• Tilstedeværelsen af allergiske reaktioner.
• Socialhistorie (alkoholforbrug, rygning, data om hyppigheden af seksuel aktivitet, blodtransfusioner osv.).
• Graviditetshistorik (om kvinden har haft tidligere fødsler, aborter eller spontane aborter).
• Menstruationens art (i hvilken alder den første menstruation begyndte, intervallet mellem menstruationer, varigheden og mængden af menstruationsblødning, sværhedsgraden af smerter under menstruation, datoen for begyndelsen af den sidste menstruation).
• Historie om gynækologiske sygdomme.
• Brug af præventionsmidler.

Der udstedes et udvekslingskort til hver kvinde, som registrerer kvindens personlige data, resultaterne af alle tests og undersøgelser, ændringer i fysiologiske indikatorer og andre data om graviditetens forløb. Når den forventede fødselsdato kommer, overføres udvekslingskortet til fødeklinikken. Kortet registrerer oplysninger om, hvordan fødslen forløb, om der var komplikationer, om der blev givet smertelindring, samt oplysninger om den nyfødte baby. Dette uddrag gives til kvinden, inden hun tager hjem med babyen, hvorefter hun overfører det til børneklinikken.

Graviditetshåndtering skal udføres af en kvalificeret specialist; ved de første tegn på graviditet skal en kvinde besøge en gynækolog og tilmelde sig en kvindekonsultation. Graviditetshåndteringen begynder fra det øjeblik, kvinden tilmelder sig, og fortsætter indtil terminsdatoen og henvisning til en fødeklinik.