Forebyggelse af føtalt alkoholsyndrom og stofmisbrugssyndrom hos nyfødte

Forebyggelse af føtalt alkoholsyndrom

Moderens alkoholforbrug under graviditeten kan have en negativ indflydelse på udviklingen af både fosterets krop og hjerne. Virkningerne af denne skadelige eksponering kan vare hele en persons liv. De vigtigste blandt disse lidelser er ændringer i hjernen, der fører til kognitive svækkelser, herunder hukommelses- og indlæringsvanskeligheder, opmærksomhedsforstyrrelser, dårlig motorisk koordination og problemer med at løse problemer. Virkningerne af betydelig alkoholeksponering på fosterudviklingen kaldes føtalt alkoholsyndrom.

Forebyggelse af føtalt alkoholsyndrom er baseret på at udelukke gravide kvinders brug af alkohol og andre psykoaktive stoffer. I bred forstand bør dette ikke kun være effektiv forebyggelse af alkoholisme hos kvinder, men også forebyggelse af enhver form for brug af psykoaktive stoffer under graviditet, og helst i hele reproduktionsperioden. En kvinde bør undgå at indtage alkohol i nogen doser, da hun måske ikke kender til graviditeten i et stykke tid. Fosteret er særligt følsomt over for alkoholens skadelige virkninger i første trimester af graviditeten. For at en sådan forebyggelse kan være målrettet, er det nødvendigt at skitsere højrisikogruppen for udvikling af føtalt alkoholsyndrom. Hvem kan føde et barn med tegn på føtalt alkoholsyndrom eller andre abnormiteter forbundet med alkoholens intrauterine effekt? Først og fremmest er det kvinder, der lider af alkoholisme, og som ikke holder op med at drikke alkohol under graviditeten. Det kan dog også være kvinder, der ikke er alkoholikere, men af forskellige årsager drikker alkohol under graviditeten.

Diagnosen alkoholisme er ikke så indlysende, som den ser ud til. Det er nyttigt at påpege indirekte tegn, der kan bruges til at mistænke, at kvinder drikker alkohol under graviditeten. Følgende tegn på en højrisikogruppe for udvikling af føtalt alkoholsyndrom skelnes mellem.

• Nogle enlige kvinder.
• Unge kvinder med børn.
• Kvinder i alderen 17-32 år.
• Kvinder, der ikke er i beskæftigelse.
• Kvinder der drikker meget.
• Rygende kvinder.
• Kvinder, der har været ofre for voldtægt eller incest.
• Kvinder hvis ægtemænd er alkoholikere.
• Døtre af mødre, der lider af alkoholisme.
• Kvinder med en ungdomsuddannelse er mere udsatte end kvinder med en videregående uddannelse.
• Kvinder, der arbejder i job med højt pres.

Der bør lægges særlig vægt på piger i alderen 15-19 år. Ifølge nogle data føder mødre i denne alder 1 million børn hvert år. I denne aldersgruppe er alkoholforbrug meget almindeligt, og misbrug kan desuden forekomme i forbindelse med psykologiske traumer som uplanlagt graviditet.

Ifølge resultaterne af en række undersøgelser er det muligt at identificere kvinder, der ikke holder op med at drikke alkohol under graviditeten, baseret på en kombination af faktorer. Disse omfatter en tidlig alder med første alkoholindtag, påvisning af stort alkoholforbrug eller alkoholisme blandt søskende eller moderen, en rapport om høj alkoholtolerance hos den gravide kvinde, udvikling af alkoholrelaterede sygdomme, såsom alkoholisk gastritis, pancreatitis og psykose. Kvinder, der fortsætter med at drikke alkohol under graviditeten, er kendetegnet ved deres sociale miljø: ofte drikker deres ægtemænd og venner alkohol og bruger stoffer. Under graviditeten fortsætter kvinder, der er alkoholikere og ikke kan overvinde denne stærke afhængighed, eller dem, der ikke er klar over de alvorlige konsekvenser af intrauterin eksponering for alkohol for barnets helbred og ikke tror på lægens forklaringer, med at drikke alkohol.

I den forbindelse er det nødvendigt at informere kvinder med høj risiko for at føde et barn med føtalt alkoholsyndrom om alkoholens skadevirkninger for det ufødte barns helbred og at forklare disse bestemmelser for hele befolkningen. P. Connor og A. Stressgus mener, at informationsprogrammer, der formidler information om de skadelige virkninger af alkoholforbrug under graviditet, giver kvinder mulighed for at træffe deres valg på et mere meningsfuldt grundlag. At informere personer involveret i det primære sundhedssystem og i kvindekonsultationer om virkningerne af alkoholforbrug hos den vordende mor letter identifikationen af risikogruppen. Med hjælp fra alle interesserede parter kan kvinder hurtigt ty til lægehjælp for at løse deres alkoholproblemer.

Ændrer kvinders holdning til alkohol sig på grund af formidling af information om dens skadelige virkninger på deres børn? Positive erfaringer med sådant arbejde fremgår af resultaterne af videnskabelig forskning. Det er muligt at ændre en kvindes holdning til alkohol. Dette kræver passende uddannelse af forskellige faggrupper: læger, sygeplejersker, socialrådgivere samt oplysningsarbejde blandt befolkningen: kvinder i den fødedygtige alder, kvinder fra højrisikogruppen. Det er vigtigt at organisere forskellige konsultationer og implementere målrettede træningsprogrammer for elever i gymnasiet. Den ønskede målgruppe for formidling af den nødvendige viden om det emne, der diskuteres, bør også betragtes som ægtemænd, da nære mennesker bedre end andre kan påvirke en kvindes livsstil og holdning til hendes helbred generelt og til alkoholforbrug i særdeleshed. Information opfattes bedre, hvis den præsenteres i en positiv form.

Når du henvender dig til vordende mødre, kan du bruge følgende udsagn: "Hvis du tager dig af dit barn på forhånd, vil det hjælpe dig med at blive en god mor," eller "Hvis du holder op med at drikke alkohol, vil du have en bedre chance for at få et sundt barn," eller "Du vil have det bedre, hvis du altid er ædru, og dit barn vil have det godt." Det anbefales ikke at intimidere den vordende mor eller bruge negative former for overtalelse såsom: "Dit drikkeri har allerede skadet dit barn," eller "Hvis du virkelig elsker dit barn, vil du ikke drikke så meget," "At fortsætte med at drikke ødelægger dit helbred og vil ikke give dit barn mulighed for at udvikle sig normalt."

Føtalt alkoholsyndrom er en dosisafhængig tilstand. Jo mere alkohol en gravid kvinde drikker, desto mere alvorlig er lidelsen hos fosteret. Der er dog ikke fastslået sikre doser. Den bedste måde at forebygge det på er helt at afstå fra at drikke alkohol under graviditeten og i flere måneder før det opstår.

Forebyggelse af lægemiddelabstinenser hos nyfødte

Hvis en kvinde har taget stoffer under graviditeten, er det meget sandsynligt, at hun vil føde et barn med tegn på neonatalt abstinenssyndrom. Udtrykkene "føtalt og neonatalt abstinenssyndrom", "føtalt abstinenssyndrom" bruges også til at beskrive denne tilstand hos den nyfødte. Prænatale udviklingsforstyrrelser er blevet beskrevet hos børn, der har været udsat for opioider i livmoderen. Det bemærkes, at skaden forårsaget af stofbrug ikke er begrænset til effekten på personen selv, men også strækker sig til dennes afkom. Som regel bruger personer i den reproduktive alder stoffer. En betydelig andel af dem er kvinder.

Forebyggelse af denne tilstand hos nyfødte omfatter en række medicinske og sociale foranstaltninger. Det er nødvendigt at uddanne læger på fødselsklinikker til hurtigt at identificere og henvise gravide kvinder fra højrisikogruppen til behandling hos en narkolog. Kvinder, der bruger stoffer, begynder normalt at ryge og drikke alkohol tidligt og misbruger undertiden forskellige lægemidler. Det er nødvendigt at tage hensyn til anamnestiske oplysninger: komplet eller ufuldstændig familie, uddannelse, socialt miljø, data om narkotikarelaterede sygdomme i familien osv. Hvis der er mistanke om, at en gravid kvinde tager stoffer, og hvis det er umuligt at få bekræftet denne fødselskendsgerning fra hende, er det nødvendigt at udføre en urintest for indholdet af narkotiske stoffer og deres metabolitter. Positive resultater af en urintest betragtes som uigendriveligt bevis på kvindens stofbrug, mens et negativt resultat ikke fuldstændigt udelukker muligheden for en diagnose af stofmisbrug og det faktum, at hun tager disse lægemidler. I dette tilfælde er det vigtigt at afklare stof- og alkoholhistorikken. Tidlig prænatal behandling, rettidig afgiftning og indgydelse af en negativ holdning til stoffer i barnets helbreds navn med deltagelse af en narkolog og psykoterapeut kan bidrage til at forhindre neonatal stofmisbrugssyndrom hos nyfødte.