Fosterets død

Fosterfrysning kan forekomme hos en kvinde i alle aldre. Denne patologi betyder fosterets død og udvikler sig, når flere faktorer mødes.

Før man planlægger en graviditet, bør enhver kvinde kende de mulige risici, samt være i stand til at genkende tegnene på enhver patologi og konsultere en læge rettidigt.

En frossen graviditet er ret sjælden, blandt læger kaldes denne tilstand en mislykket spontan abort, da embryoets død forekommer uden tydelige tegn på graviditetsafbrydelse. Fosteret kan dø når som helst, uanset kvindens alder, selvom patologien oftest udvikler sig hos kvinder i fødsel over 40 år. I de fleste tilfælde forekommer en frossen graviditet før 13 uger, årsagerne til patologien er en række faktorer: kroniske sygdomme, infektioner, genetiske lidelser osv. Fosteret kan dog dø uden åbenlyse årsager, men under alle omstændigheder udgør et frossent foster en trussel mod kvindens helbred, især kan det føre til infertilitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til fosterets falmning

Mange faktorer fremkalder fosterfrysning, og ofte observeres en kombination af flere omstændigheder. Det er ikke altid muligt at fastslå den nøjagtige årsag til en sådan patologi, da der efter fosterets død opstår vævsnekrose, hvilket i høj grad komplicerer undersøgelsen.

Årsagerne til fosterdød omfatter hormonelle ubalancer, kromosomafvigelser, infektioner osv. Den mest almindelige årsag til spontan abort er alkohol og cigaretter. Herpes, klamydia, toxoplasmose osv. kan også forårsage fosterdød, så læger anbefaler at gennemgå en undersøgelse og behandle alle eksisterende sygdomme, før man planlægger en graviditet.

Årsagerne til, at fosteret holder op med at udvikle sig og dør, er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt, men eksperter identificerer flere hovedfaktorer:

• Hormonelle ubalancer kan føre til progesteronmangel, hvilket er grunden til, at fosteret ikke modtager de nødvendige næringsstoffer, hvilket i sidste ende vil fremkalde ophør af fosterudvikling og død. Normalt fremkalder denne årsag en forfrysning i første trimester. Derudover kan årsagen til forfrysning være skjoldbruskkirtelsygdom, polycystisk sygdom og andre ovariedysfunktioner.
• en immunologisk faktor, der i stigende grad er blevet overvejet for nylig. Kvindens krop opfatter det befrugtede æg som et fremmedlegeme, da det indeholder omkring halvdelen af den vordende fars genetiske information, og derfor begynder kroppen at producere antistoffer, der forhindrer fosterets udvikling. Med andre ord dræber kvindens immunsystem embryoet.
• Autoimmune sygdomme forbundet med et stort antal antistoffer mod fosfolipider i blodplasmaet - antifosfolipidsyndrom. Denne patologi fører til fosterdød i næsten 5% af tilfældene. Risikoen for fosterdød ved gentagne graviditeter stiger til 42%. Årsagen til antifosfolipidsyndrom er primært arvelighed, denne patologi fører til dannelse af blodpropper, og efterhånden som graviditeten skrider frem, kan risikoen for komplikationer øges. Derudover kan antifosfolipidsyndrom påvirke fødslen og perioden efter fødslen.
• Infektionssygdomme, både kroniske og akutte. De mest almindelige sygdomme, der kan føre til forfrysning, er herpes, mycoplasmose, klamydia osv., som kan være til stede før graviditet, men med et fald i immuniteten begynder sygdommen at manifestere sig mere aggressivt.

Cytomegalovirus kan forårsage graviditetsstop i første trimester; hvis infektionen opstår på et senere tidspunkt, kan det føre til alvorlige udviklingsdefekter. Syfilis og gonoré udgør også en fare for barnets helbred og liv.

• kromosomale abnormiteter. Under embryoets udvikling kan der forekomme forskellige udviklingsabnormaliteter, såsom zygotpatologi og unormal udvikling af placenta.
• stress, stofmisbrug, især antidepressiva.
• dårlige vaner (stoffer, alkohol, cigaretter)
• eksterne påvirkninger (flyrejser, tunge genstande, stråling, overdreven soleksponering)
• Årsager af ukendt art. Frysning af graviditet er endnu ikke tilstrækkeligt undersøgt, og i nogle tilfælde er det umuligt at fastslå, hvorfor fosteret stoppede med at udvikle sig.

Hvorfor opstår fosterdød?

Det er ret vanskeligt at identificere hovedårsagerne til, at et foster fryser, da flere faktorer kan føre til denne patologi samtidig. For eksempel hormonelle forstyrrelser og kromosomale forandringer i embryoet eller infektioner.

Derudover kan stofmisbrug, alkoholforbrug, rygning under graviditet og seksuelt overførte sygdomme forårsage fosterdød i livmoderen.

Hvordan fremkalder man føtal frysning?

I nogle tilfælde kan kvinden selv provokere fosteret til at fryse. Rygning, alkoholindtagelse, stoffer og stofmisbrug kan føre til, at embryoets udvikling stopper. Derudover forstyrrer hyppig nervøs spænding eller stress, kaffe og en stillesiddende livsstil fosterets normale udvikling, hvilket fører til utilstrækkelig ilt og næringsstoffer til det.

Tegn på fosterets falmning

Fosterfrysning har flere symptomer, som en kvinde selv kan identificere. Oftest forekommer frysning i første trimester, og denne patologi opdages ofte under en rutinemæssig undersøgelse eller ultralyd. I dette tilfælde kan frysning opdages flere uger senere end embryoets død.

I de tidlige stadier kan en pludselig ophør af toksikose, et fald i basaltemperatur og ømhed i brystet indikere embryoets død.

I nogle tilfælde går disse tegn ubemærket hen eller opfattes som en naturlig manifestation af graviditet.

På et senere tidspunkt er det muligt at fastslå, at fosteret er dødt, fordi barnet er holdt op med at bevæge sig, og alvorlige mavesmerter eller blødninger kan også indikere en patologi.

De første tegn på fosterets falmning

Det er ret vanskeligt at bestemme den frosne graviditet på egen hånd i de tidlige stadier, da hver graviditet er individuel. For eksempel har nogle kvinder ikke forgiftning eller andre tegn på graviditet (svimmelhed, svaghed, trang til salt mad osv.). I første trimester kan embryoets død indikeres af et pludseligt ophør af tegn på graviditet (forudsat at der var nogen). Hvis kvinden i starten havde det godt, er det muligt at opdage den frosne graviditet under et besøg hos lægen eller en ultralydsscanning.

I senere stadier kan patologi indikeres af, at barnet holder op med at bevæge sig. I de fleste tilfælde, når fosteret dør, begynder kvinden en spontan abort. Men i nogle tilfælde kan en kvinde gå med et allerede dødt foster i sig i flere dage eller endda uger. Det faktum, at fosteret er dødt, og nedbrydningsprocessen er begyndt, kan indikeres af trækkende eller stærke smerter i maven, blodig udflåd.

Fosterdød i uge 8

Den ottende uge af graviditeten er en forholdsvis tidlig periode, hvor navlestrengen og moderkagen endnu ikke er dannet, hvis hovedformål er at beskytte fosteret mod virkningerne af eksterne negative faktorer. På dette stadie er embryoet ekstremt sårbart, og en infektion eller hormonel ubalance kan fremkalde udviklingsdefekter, der er uforenelige med livet. Fosterdød på et så tidligt stadie er ret almindelig og ender i de fleste tilfælde med spontan abort.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fosterdød i uge 16

Fosterdød forekommer oftest før 13 uger, men det sker, at fosteret dør i andet trimester. Ved 16 ugers graviditet er risikoen for graviditetsdød ekstremt høj, og flere faktorer kan bidrage til dette.

Intrauterin fosterdød kan forekomme på grund af infektion, kromosomafvigelser, Rh-faktorkonflikt mellem barn og mor eller tidligere aborter.

Overvågning af livmodervækst og ultralydsundersøgelser hjælper med at opdage en frossen graviditet i uge 16. Tegn på en frossen graviditet (babybevægelser, smerter i underlivet, blodig udflåd osv.) indikerer ikke altid fosterdød; kun en specialist og ultralyd kan bekræfte denne diagnose.

Efter at have bekræftet fosterets død i livmoderen, ordinerer lægen en nødoperation (curettage) for at fjerne fosteret fra livmoderen, ellers kan det føre til betændelse, infektion og alvorlig blødning.

Efter curettage observeres kvinden i flere dage og gennemgår en fuldstændig undersøgelse for at bestemme årsagerne til fosterdøden.

Efter en misset graviditet er det tilrådeligt at planlægge den næste om mindst seks måneder.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Frossen graviditet af ét foster hos tvillinger

I tvillingegraviditeter forekommer et af embryonernes død kun én gang ud af tusind graviditeter. Fosterdød kan forekomme af forskellige årsager, ofte dør et foster på grund af udviklingsforstyrrelser, ukorrekt blodcirkulation, udviklingsforstyrrelser i moderkagen eller navlestrengen. Døden af et af embryonerne hos tvillinger kan også fremmes af en mekanisk faktor, for eksempel en akut mangel på ilt i en enkelt moderkage og en fostersæk.

Døden af et af embryonerne fører til alvorlige helbredsproblemer for det andet, såvel som døden. Ifølge statistikker når sandsynligheden for normal udvikling og fødsel af det andet 90%, hvis et af embryonerne dør i første trimester. Hvis et foster holder op med at udvikle sig inden for tre uger, bliver embryonet fuldstændigt reabsorberet eller blødgør og tørrer ud ("papirfoster").

Hvis det ene foster dør i en tvillingegraviditet på et senere tidspunkt, kan det andet foster udvikle alvorlig skade på centralnervesystemet, indre organer eller død.

Hvis et af embryonerne dør, oplever kvinden muligvis ingen symptomer. Normalt opdages patologien ved ultralyd (intet hjerteslag, ingen bevægelse). Et dødt foster hos tvillinger i andet og tredje trimester kan føre til et stort blodtab hos det levende barn. Blod fra det levende foster strømmer gennem forbindelseskarrene til det døde, og da hjertet ikke fungerer, er den døde organisme i stand til at absorbere en hel del blod. På grund af stort blodtab kan det levende foster udvikle alvorlig anæmi, hvilket vil føre til skader på centralnervesystemet og iltmangel.

Lægens handlinger afhænger direkte af, hvornår et af børnene døde. I de sidste måneder af graviditeten kan lægen beslutte en nødfødsel, på trods af det levende foster's manglende forberedelse til fødslen. I dette tilfælde er en for tidlig fødsel mindre farlig for det levende barn end et længere ophold hos en død organisme, og jo kortere tid der går fra fosterdød til kunstig fødsel, desto bedre for det andet barn. Ved rettidig opdagelse af en frossen graviditet er sandsynligheden for et vellykket resultat for det levende barn cirka 55%.

For at behandle patologi i andet trimester stopper de enhver forbindelse mellem de to organismer og transfunderer blod til det levende foster, hvis der ikke er mulighed for fødsel.

I tredje trimester anvendes kun kunstig fødsel, da en død organisme udgør en alvorlig trussel ikke kun for et levende barn, men også for moderen, da koagulationsforstyrrelser (blodkoagulation) er mulige.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hvordan bestemmer man fosterets fading?

En frossen graviditet kan forekomme uden tydelige symptomer. Patologien opdages efter et lægebesøg. Hvis der er mistanke om en frossen graviditet (livmoderen er ikke stor nok, barnet bevæger sig ikke), ordineres der altid en ultralydsundersøgelse for en mere præcis diagnose.

Det er også muligt at bestemme fosterets fading ved at analysere urin og blod, som viser afvigelser fra normen.

Tidlig graviditetstab

Det er ofte vanskeligt for en kvinde at opdage en frossen graviditet i de første uger af graviditeten, da symptomerne ofte er skjulte.

I de fleste tilfælde ledsages graviditetens falmning i første trimester af forsvinden af toksikose, hurtig træthed, et fald i basaltemperaturen og ophør af hævelse og ømhed i brystkirtlerne.

I de fleste tilfælde ignorerer kvinden disse tegn, eller hun tilskriver dem til hendes nye tilstand. Det er muligt at opdage en fastfrossen graviditet efter nogle undersøgelser.

Lægen ordinerer en hCG-test; hvis niveauet af dette hormon er faldet kraftigt eller holder op med at stige, antages graviditeten at være stoppet.

I nogle tilfælde kan en ultralydsscanning vise, at der ikke er noget embryo i det befrugtede æg.

[ 13 ]

Fosterdød i andet trimester

Fosterfrysning forekommer oftest i de første uger af graviditeten. Embryonets død før 18 uger skyldes normalt forskellige genetiske lidelser, og det er umuligt at redde en sådan graviditet. Sjældnere forekommer graviditetsfrysning i andet trimester, og årsagen er som regel influenza, forværring af en infektionssygdom, hormonelle forstyrrelser osv. Kun en specialist kan fastslå årsagen til graviditetsfrysning efter yderligere undersøgelse. I nogle tilfælde forbliver årsagen til frysningen uklar.

I andet trimester er det primære tegn på en graviditetsforstyrrelse manglende fosterbevægelse. Omkring uge 18-20 (tidligere for mødre, der har gentagne graviditeter) begynder fosteret at bevæge sig. Hvis en kvinde bemærker, at babyen ikke har bevæget sig i mere end en dag, er det en god grund til at kontakte en læge hurtigst muligt.

Under undersøgelsen vil lægen bestemme størrelsen af maven, fosterets hjerterytme vil blive hørt under ultralydsscanningen, og moderkageløsning kan også blive diagnosticeret. Derudover kan smerter eller blødning indikere unormal graviditetsudvikling.

Graviditetsfrysning i andet trimester forekommer ret sjældent, hovedårsagen til patologien er alvorlig sygdom hos moderen eller genetiske lidelser. Derudover kan intrauterin fosterdød forekomme som følge af traumer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sen fosterdød

Sen fosterdød kan bestemmes af mere udtalte tegn. Hovedsymptomet på patologien er manglende bevægelse.

Derudover er der en række tegn, der kan indikere en frossen graviditet:

• brysterne bliver blødere, ikke hævede
• alvorlig svaghed
• ændringer i appetitten (hvis den var fraværende før, vises den, og omvendt)

Efter at have besøgt en læge er en hCG-test og ultralydsundersøgelse obligatorisk for at bekræfte diagnosen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hvordan forebygger man fosterdød?

Det er umuligt at forudsige, om fosteret vil fryse i de fleste tilfælde. Men kvinder, der allerede har oplevet tragedien, skal vide, hvordan de kan forsøge at forhindre, at patologien gentager sig.

Først og fremmest, efter den første frosne graviditet, vil lægen foretage en undersøgelse for at bestemme årsagerne til den frosne graviditet. Hvis årsagen er infektionssygdomme, bør du gennemgå et behandlingsforløb, før du planlægger at få et barn igen.

En fuldstændig undersøgelse før graviditet anbefales til alle kvinder, uanset alder.

Hovedundersøgelsen af en kvinde består af en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne, smearprøver til at påvise sygdomme, urin- og blodprøver, infektionstest, skjoldbruskkirtelundersøgelse og hormonniveautest.

Yderligere forskningsmetoder kan også være mulige, som lægen kan ordinere baseret på kvindens sygehistorie og kroppens individuelle karakteristika.

En frossen graviditet er ikke en dødsdom for et par, der drømmer om at få et barn. I de tidlige stadier sker embryoets død oftest på grund af en udviklingsanomali, der er uforenelig med livet. I tilfælde af en gentagen graviditet er sandsynligheden for en frossen graviditet praktisk talt udelukket. Overholdelse af en sund livsstil fra vordende forældres side, følg lægens anbefalinger, en fuldstændig undersøgelse før planlægning af en graviditet og behandling af alle eksisterende sygdomme vil bidrage til at forhindre udviklingen af denne patologi.