Dødfødsler

Døde børn omfatter børn født døde i slutningen af 24 ugers graviditet. Intrauterin føtal død kan forekomme på ethvert tidspunkt af graviditet eller ved fødsel. Barsel dødfødsel forårsage alvorlige følelsesmæssige stress som mødre, og blandt jordemødre, så smerten og processen med levering under disse omstændigheder kan synes ubrugelig og forgæves, og mødre selv kan føle sig skyldig og mener, at det, der skete i en vis udstrækning er en straf for dem .

Et par timer efter fostrets fosterdød begynder hans hud at skrælle. Sådanne frugter udblødt hud har en karakteristisk form (såkaldte macererede dødfødsler), som ikke er observeret ved fødslen har lige død i livmoderen (det såkaldte frisk dødfødt). I tilfælde af fosterdød forekomme hans spontane levering (80% af den observeret i de næste to uger, 90% - inden for 3 uger), men som regel er levering induceret umiddelbart efter diagnosen fosterdød, for at forhindre langvarig forventning af moderen til spontan fødsel, og også for at minimere risikoen for koagulopati. DIC udvikling er sjældne, undtagen i tilfælde, hvor graviditeten overstiger 20 uger, og dets posthume frugt forbliver mere end 4 uger fortsætter i livmoderen; For udbrudets begyndelse er tilstedeværelsen af koagulopati imidlertid yderst uønsket.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsager til dødsfald

Toxemia, kronisk hypertension, kronisk nyresygdom, diabetes, infektion, febril sygdom (kropstemperatur over 39,4 ° C) føtale misdannelser (11% macererede dødfødte og 4% frisk dødfødte grund kromosomafvigelser), gulsot, perenashivanie . Detachment af normalt ligger moderkagen og navlestrengen vridning kan forårsage død af fosteret under fødslen. I 20% af tilfældene er der ingen åbenbar årsag til dødsfald.

[7], [8], [9], [10],

Anerkendelse

Mødre fortælle normalt lægen om ophør af fostrets bevægelser. Fostrets palpitation lyttes ikke til (ved hjælp af et Pinard-stetoskop eller kardiotokografi). Det er heller ikke muligt at påvise kardiale sammentrækninger hos fosteret under ultralydsundersøgelse.

Referenceretning

Fødsel forårsages ved at anvende prostaglandin doseringsform til vaginal administration eller ved at injicere dem, så de ikke kommer ind i amnionen (dosen varierer afhængigt af livmoderreaktionen). Brugen af oxytocin intravenøst medfører risiko for samtidig skade på livmoderen eller livmoderhalsen, så det anbefales at administrere det først, efter at infusion af prostaglandiner er ophørt. Infusion af oxytocin alene kan bruges til at fremkalde arbejdskraft i tilfælde, hvor livmoderhalsen er "moden" (indikatoren er mere end 4 på biskopskalaen, svangerskabsperioden er mere end 35 uger). Udførelse af amniotomi er kontraindiceret, da det ledsages af en risiko for infektion.

Tilstrækkelig analgesi ved fødsel (epiduralbedøvelse udføres ved tests, som overvåger tilstanden af hæmostasystemet). Det er ønskeligt, at når et barn er til stede, er en nær person - for moralsk støtte. Efter et dødt barns fødsel skal han svøbes som enhver anden nyfødt og give moderen at se på ham og holde ham i armene (hvis hun ønsker det). Et fotografi af barnet kan tages og gives til moderhjemmet. Hvis et dødfødt barn får et navn og en fuld begravelsesrite udføres ved hjælp af rituelle tjenester, så kan dette også bidrage til at lindre bitterheden af tabet.

Kontrolprocedure fødsel døde foster (med henblik på at etablere en mulig årsag dødfødsler). Grundigt analysere tilfælde af fødsler dødfødsel, studere de kliniske billeder. Giv obduktion og histologisk undersøgelse af moderkagen. Trækker sig fra de øverste vaginale podninger for bakteriologisk undersøgelse afdelinger. Moderblod og føtal infektion blev underkastet, forenet i den engelske forkortelse for medicinsk terminologi TORCH-infektion: T - toxoplasmose, O - andet (fx AIDS, syfilis), R - røde hunde, C - cytomegali, herpes (og hepatitis). Moderens blod blev underkastet den syre test Kleihauher-Betke (interchange identificere moder og foster blod som en mulig årsag dødfødsel uforklarlig), og ved detektering af lupus antikoagulant. Gennemføre en kromosomal analyse af blod og hud af frugten.

Rodilnitsa foreslog undertrykkelse af laktation (bromocriptin 2,5 mg oralt 1. Dag, derefter 2,5 mg hver 12 timer inde i 14 dage). Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, får forældre en aftale for at diskutere årsagerne til dødsfald. Om nødvendigt henvises forældre til genetisk rådgivning.

Aktiviteter til at hjælpe forældre med dødfødte (i Storbritannien)

• Ved dødfødsel i mere end 24 ugers svangerskab kræver registrering (fødselslæge) certifikat for dødfødsel, at forældrene inden 42 dage fra datoen for levering skal bestå arkivar-registrator af fødsler og dødsfald, er det fars navn i registret, hvis forældrene er gift eller hvis registreringen foretages af begge forældre.
• Arkivdirektøren udsteder et certifikat om begravelse eller kremering, hvilke forældre skal præsentere til begravelsesstedet eller hospitalsadministrationen. Hvis forældrene vælger en privat begravelse, skal de betale for deres egen pris, hvis de vælger en "hospital" begravelse, deres omkostninger betales af hospitalsadministrationen. Registreringsattesten skal indeholde navnet på det dødfødte barn (hvis navnet er angivet), registrarens navn og fødselsdato.
• Hospitaler, der er baseret på dokumenter underskrevet af begge forældre, tilbyder "hospital" begravelser til dødsfald (på vilkår, der er aftalt med begravelsesrepræsentanter). Hvis forældrene ønsker at betale for "hospitalet" begravelsen, har hospitalsadministrationen ret til at acceptere denne betaling. Forvaltningen skal underrette forældre forud for begravelsesdatoen og tidspunktet, så de kan deltage i dem, hvis de ønsker det. Ved "hospital" begravelser er der en kiste, begravelser produceres ofte i flersidede grave beliggende i sektioner af kirkegårde, der er specielt reserveret til børn. Sygehusadministrationen skal informere forældrene om gravens placering. Graverne er ikke mærket, så hvis forældre ikke er til stede ved begravelsen, men senere vil besøge kirkegården, anbefales det at kontakte den ansvarlige embedsmand på kirkegården, så midlertidige tegn placeres på den tilsvarende grav. Hvis det ønskes, kan forældre købe en enkelt grav, hvorpå man senere skal installere en gravsten. Hospitalet kan arrangere kremering, men denne procedure betales af forældrene.
• Forældre til et dødfødt barn skal gå til den lokale afdeling af den organisation, der giver rådgivning og psykologisk bistand til dem, der har lidt tab af deres kære eller slægtninge, f.eks SANDS (Society for at hjælpe forældre, der har haft en dødfødsel eller neonatal død). Bitterheden af tabet fortsætter i meget lang tid, og forældrene kan være vanskelige at kontakte lægerne på grund af sidstnævntes konstante undskyldning.

[11], [12], [13],