Den kontraherende aktivitet i livmoderen hos gravide kvinder med en foreløbig periode

De data, der er tilgængelige i litteraturen om livmoderens kontraktile aktivitet i den foreløbige periode, er få og modstridende. Dette forklarer sandsynligvis dataene fra klinikken. F. Arias (1989) leder materialet E. Friedman og den latente fødselsfase identificeres med Friedman's forberedende periode. Den gennemsnitlige varighed af latentfasen (forberedelsesperioden for Friedman) hos primitive kvinder er 8,6 timer ved genopdræt - 5,3 ч. О en langvarig latent fase kan siges i de tilfælde, hvor den er lig med 20 timer i primiparas og 14 timer i tilbagevendende kvinder. De hyppigste problemer forbundet med diagnosen af en langvarig latent fase er vanskeligheder med at bestemme tidspunktet for begyndelsen af arbejdskraft og begyndelsen af den aktive fase. I mange tilfælde er det svært at skelne mellem falske fødsler og deres latente fase. Problemet med differentialdiagnose mellem den latente fase af arbejde og falske fødsler spiller ikke en afgørende rolle, så længe fødselslægen undgår sådanne aktive indgreb som amniotomi eller stimulering af arbejdskraft. Faktisk er både falske fødsler og en forlænget latent fase ufarlige forhold, og forventende taktik skader ikke enten babyen eller moderen. I modsætning hertil kan indgreb føre til en række komplikationer og følgelig til perinatal og moderlig morbiditet.

Det bedste kriterium for at genkende falske fødsler og undgå en forlænget latent fase er en retrospektiv evaluering af disse tilstande. Hvis i en gravid kvinde med regelmæssige sammentrækninger uden ændringer i livmoderen, ophører arbejdsaktiviteten efter udnævnelsen 0,015 morfin eller 0,2 g sekobarbital, kan vi tale om falsk arbejdskraft. Desværre kan den retrospektive diagnose ikke anvendes i praksis. Den bedste måde at udelukke sådanne fejl på er præcist at bestemme tidspunktet for arbejdets begyndelse. Falske fødsler observeres ca. 10 % af primiparøse kvinder med den indledende diagnose af en langvarig latent fase, i multiparøse mennesker med samme diagnose er de mere end 50 % af sager. Forskellen i hyppigheden af falske fødsler indikerer, hvor svært det er at fastslå indtræden af arbejde hos reproduktive kvinder.

Sammenligningsanalyse af livmoderens kontraktile aktivitet i det normale og patologiske forløb af indledningerne fik lov til at afsløre følgende karakteristiske træk:

• stigningen i 2 gange antallet af kampe i det nedre segment af livmoderen i både primiparøse og re-rooted;
• en forøgelse af amplituden af livmoderkontraktioner med en faktor 2 i alle dele af livmoderen, hvilket er særligt udtalt i den primipære og har tendens til at stige i genfødslen; Reduktionsformen overstiger ikke 0,5 (koefficient af GG Khechinashvili og TA Gusarova);
• en stigning i 1,5 gange varigheden af livmoderkontraktion i regionen af det nedre segment af livmoderen og et fald i området af livmoderbundens bund og legeme; henholdsvis er pauser mellem livmoderkontraktioner større i området af livmoderbunden og kroppen og 2 gange mindre i området af dets nedre segment.

Preliminær periode opstår som følge af udviklingen af diskuterede sammentrækninger af livmoderen, mens et signal om deres forekomst skal betragtes som kramper eller smerter i maven. Imidlertid afhænger intensiteten og arten af smerten, deres varighed, af diskonteringsfasen og udviklingen. Så i de indledende stadier dominerer sammentrækningerne af de langsgående muskler over kredsløbsmusklerne, og derfor har smerterne en moderat, tolerabel karakter. Hvis du ikke normalisere kontraktile funktion i de indledende faser, efterhånden udvikler fase II, hvor der allerede dominerer tonen i muskler og kredsløbssygdomme smerte intensivere, der forårsager angst, dårlig søvn, forhøjet blodtryk og andre fænomener.

В diskoordinirovannyh at forhindre uteruskontraktioner opfordres til at identificere under graviditet og før levering til fødselsforberedelse gruppe af højrisiko-kvinder, for at studere naturen af uterin funktion, adfærd psykofysiske, farmakologiske og anden form for uddannelse i tide til at vejlede gravide kvinder på hospitalet. Når den indledende periode, hvor hysterography opdage overtrædelser af såkaldt "triple faldende gradient" af uterine sammentrækninger og placentale abnormiteter. Det blev også konstateret, at der den patologiske indledende periode ses oftest om natten og kræver sin korrektion under hensyntagen til modenhed af livmoderhalsen, i særdeleshed, anbefales det glukose-calcium-østrogen-vitamin baggrund og elektroanalgeziya.

Der er udviklet et prognostisk risikokort for udviklingen af svaghed i arbejdskraft og en metode til forebyggelse i forberedelsesperioden for fødslen. Den største værdi, ifølge forfatteren, er alder (30 år og ældre), fedme II-III grad, genital infantilisme, graviditetsretardation, de patologiske forløb af prædikaterne, og især en kombination af disse faktorer.

С med henblik på at forudsige risikoen for overtrædelse af uteruskontraktioner under fødslen hos kvinder med reumatiske hjertesygdomme udviklet diagnostiske algoritmer og differentialdiagnosticering tabel svarende til bruttoformlen indholdet af de forskellige funktioner information. For at forebygge brud på kontraktil aktivitet i livmoderen anbefales det at anvende en lægemiddelsberedning "Antigipoksin", "Unithiol"», «Antioxidant, etazol.

Det er nødvendigt at skelne mellem parametrene for livmoderens kontraktile aktivitet i den normale og patologiske foreløbige periode, for dette bestemmer taktikken for at administrere gravide kvinder med begrundelsen for udnævnelsen af passende terapi.

For en normal indledende fase kendetegnet ved en tydelig reduktion i antallet af sammentrækninger og deres længde fra bunden til kroppen og nedre segment ligesom Gross bære og multiparous (gennemsnit af 8 til 5 sammentrækninger timen førstegangsfødende og fra 7 til 3 - multiparous swing ± 1 livmoderkontraktion).

I den patologiske foreløbige periode er en karakteristisk træk stigningen i antallet af kampe i 2 gange kun i området af livets nedre segment i primipara og 3 gange i den tilbagevendende.