Betydningen af en omfattende vurdering af fostrets tilstand i fødslen

У maternelle højrisikogrupper er nødvendige for at foretage en omfattende vurdering af fostrets tilstand med CTG, amnioscopy, bestemme arten af arbejdskraft teknikker ydre og indre hysterography definition CBS foster og mødre, bestemmelse af pH af fostervand.

I dette tilfælde udføres amnoskopi og registrering af fosterets kardiale aktivitet for at fastlægge en foreløbig og bestemmelse af blodets pH fra føtaldelen og pH-værdien af fostervæsken til en nøjagtig differentieret diagnose. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) mener, at bestemmelsen af pH hos føtal og nyfødt blod åbner nye muligheder i obstetrisk praksis. Under fødslen kan overvågning af fostrets blods pH forhindre udvikling af komplikationer. Efter fødslen muliggør bestemmelsen af pH i føtalblodet tidlig diagnose af føtale acidose og rettidig indledning af intensiv behandling.

Alle metoder føtalt vurdering bortset pH-metri af fostervand og CTG, pålidelig i et lille tidsinterval, for eksempel prøve Zalingei ikke overstiger 30 min, t. E. Der er ingen mulighed for langvarig prognose.

Bevidstgørelse af begrebet kompleks (intensiv) observation under arbejdsmarkedsloven. Fødsel er en stor byrde for både moderen og fosteret, selv med deres fysiologiske strømning. Når fødslen opstår hos kvinder i højrisikogrupper, hvor fosteret er i en truende tilstand, bliver intensiv observation endnu vigtigere, da der kan være en prognostisk ugunstig effekt af fødsler på fosteret. Derfor er tidlig diagnose af truende føtal tilstande nødvendig. Sammen med intensiv overvågning af fosteret er det nødvendigt at bestemme valget af leveringsmetode med det formål at sikre den mest omhyggelige og hurtige afslutning af arbejdet.

В Det ser nu klart, at de klassiske metoder til observation (auskultation føtal obstetrisk stetoskop, kontrol over udseendet meconium i fostervandet, og definitionen af generisk tumor al.) Er utilstrækkelige til nøjagtigt at afspejle status for fosteret under fødslen.

Det skal bemærkes, at fra føtalhovedets hud under arbejdet kan blod tages ikke kun for at bestemme CBS's grundlæggende parametre, men også for analyser udført ved hjælp af andre mikrostrukturelle metoder:

• ved en mistanke om en anæmi af et fosterforskning af en hæmatokrit, et hæmoglobin, mængden af erythrocytter;
• når fosteret er påvirket af Rh-inkompatibilitet, bestemmes føtalblodgruppen, og en direkte Coombs-reaktion udføres;
• Ved en sukkersyge hos mor defineres vedligeholdelsen af sukker i et fosterdeblod.

Ved bestemmelsen af fostrets tilstand under fødslen er resultaterne af analysen af blod taget fra hovedets hud afgørende. Acidose kan genkendes i et hvilket som helst stadium af arbejdet baseret på data fra føtalhudets hudprøve.

Ved observation komplekset, som omfatter hardware teknikker kræver visse tekniske udstyr barsel enhed og passende uddannelse af læger og jordemoder kardiogokogramm til at dekryptere data, opsamling af blod fra huden af hovedet dæksel (Zalingei prøve), bestemmelse af pH af fostervand, etc..

Intensiv overvågning bør udføres primært hos gravide kvinder på højrisikogrupper, dvs.. E. Komplikationer i graviditeten, extragenital sygdomme, især diabetes, tilstedeværelse af mekonium i fostervand, har født ældre, anomalier af arbejdskraft aktivitet, i tilstedeværelse af patologiske kurver KIT. Der bør lægges særlig vægt på gravide kvinder og mødre i den tidlige graviditet afslutning af hensyn til fosteret, som det allerede dannes, når skal udføres en truende situation for fosteret arbejdskraft induktion ud, ofte med åbningen af membranerne, udnævnelse oksitoticheskih midler, som i sig selv kan forværre fostrets tilstand. Derfor gør den korrekte bestemmelse af graden af hypoxi hos fosteret det muligt at vælge den mest rationelle måde at udføre arbejde på.

Følgende komplekse tilgang bruges til at vurdere fostrets tilstand og at bestemme den mest rationelle taktik til at udføre arbejde:

1. Ved optagelse af en overbevisende kvinde tilhørende en højrisikogruppe udføres kardiotokografi for at identificere tegn på nedsat fosteret.
2. Fremstil en amniaskopi eller en visuel vurdering af farven på fostervand. Samtidig anser vi det for vigtigt at producere efter kardiotokografi, da indførelsen af spejle eller et rør kan ændre karakteren af føtal hjerteaktiviteten i nogen tid. Med meconiumblanding i fostervæsken åbnes en føtalblære for at producere det næste tredje trin for bestemmelse af føtalt blod CBS. Hvis vandene er lette, og dataene fra kardiotokografi afspejler mindre forstyrrelser i fostrets liv, åbnes ikke føtalblæren.
3. Endvidere testes FBS af føtalt blod - Zaling-analysen, og ved de hastigheder, der ikke kræver hurtig levering, udføres det fjerde trin - bestemmelse af pH i fostervand.
4. За fostrets hoved udløses af sonden til "Express" -apparatet, og ved gunstige pH-overvågningsparametre for vandet fortsætter konservativ arbejdsstyring med en konstant beregning af timers intra-timers fluktuationer i pH-værdien af fostervæsken. Med stigningen af acidose i henhold til pH-metrien eller forringelsen af parametrene for intra-timers oscillationer gentages Zalinga-prøven.

En integreret tilgang til diagnosticering af tilstanden af fosteret kan pålideligt diagnosticere tidlige tegn på hypoxi, overvåge fostrets tilstand under fødslen, tid til at behandle hypoxi og bestemme indikationerne for operativ levering og bidrager til fødslen af et sundt barn.

Fostersyn som risikofaktor. En teknik til bestemmelse af fostrets køn i fødsel er udviklet. Følgende omstændigheder tjente som grundlag for udviklingen af denne metode. Fosterets køn som en genetisk faktor, der påvirker perinatal dødelighed, er ikke systematisk undersøgt til dato. Derfor er det nødvendigt at finde ud af følgende punkter:

• vurdere effekten af føtal sex på dødeligheden i perinatal perioden;
• at udvikle passende cytogenetiske metoder til bestemmelse af fostrets køn i fødsel;
• at bestemme fostrets køn i kliniske tilstande med forskellige komplikationer af graviditet og fødsel og at afklare sin rolle ved valg af leveringsmetode.

Matematisk analyse 11,5 tusinder af perinatalt døde børn viste, at den fosterfødte død ikke afhænger af sex, men allerede intranatalt og i de første 6 dage af livet er der en voksende sammenhæng mellem dødelighed og køn, der når frem til 15 %. Korrelation mellem dødelighed og køn observeres uanset barnets perinatale dødsfald. Andelen af døde drenge er signifikant øget kun i fødslen og i postnatalperioden.

For at bestemme fostrets køn er der udviklet en metode, der er egnet til kliniske tilstande, for indholdet af X og Y-kromatin i cellerne i væv fra fostervandrene. Undersøgelsen af X- og Y-kromatin blev udført i kernerne i celler af native amniotiske væskepræparater. Baseret på analysen af indholdet af X- og Y-kromatin i cellerne i fostermembranerne, blev fostrets køn korrekt etableret i 97,4 % tilfælde i undersøgelsen af fostervæske - in 90 %.

Alle tilfælde af ukorrekt bestemmelse af det pågældende fosters køn drejer sig om mandlige fostre og er karakteriseret ved fravær eller undervurdering af Y-kromatin med kvindens sex-kromatin. Den foreslåede metode til undersøgelse af fostervandmembraner tillader således, at fostrets køn i arbejdskraft bestemmes med en høj grad af nøjagtighed. Frugter af hannen er mindre resistente over for stressfaktorer.

Således tillod den intranatale bestemmelse af fosterskøn ved hjælp af metoden for mikrobiopsier af væv fra fostervandmembraner og den efterfølgende mikroskopiske undersøgelse af både X- og Y-kromatinet, at kødet blev korrekt indstillet 97 % sager.