Behandling af truslen om ophør af graviditet

Graviditetens første trimester er den sværeste periode med graviditet og bestemmer i vid udstrækning sin kurs. I denne periode er dannelsen af placenta, embryogenese og dannelsen af komplekse sammenhænge mellem moderens og fostrets legeme. Behandling i denne periode bør udføres for ikke at forstyrre disse komplekse processer, således at de anvendte midler ikke giver teratogen eller embryotoksisk virkning og ikke krænker komplekse hormonelle og immunforbindelser.

Under hensyntagen til, at i de tidlige stadier af graviditeten (2-4 uge) spontane aborter i mere end 50% er forårsaget af kromosomafvigelser, anbefaler vi ikke at bruge hormonel og immunterapier i tilfælde, hvor årsagen til abort er ikke klart, og der var ingen undersøgelse før graviditeten og forberedelse til graviditet. Medicin, herunder hormonelle lægemidler, bør ordineres i henhold til strenge indikationer og i minimale, men effektive doser. For at begrænse varigheden af brugen af medicin er det tilrådeligt at anvende ikke-medicinske terapier.

Hvis der er en trussel om afbrydelse af graviditeten i første trimester, er det nødvendigt at gøre et ultralyd hurtigt for at bestemme embryoets levedygtighed, da ofte tegn på en trussel fremkommer efter embryoens død. Efter at have konstateret det faktum, at der er et hjerteslagsembryo, bør behandlingen være omfattende:

1. Fysisk og seksuel hvile;
2. Psykoterapi, beroligende midler: afkog af morwort, valerian. Psykiatrisk afprøvning udført i klinikken for abort ved brug af metoden for multifaceted personlighedsforskning.

С indtræden af graviditet angst-depressiv neurotisk syndrom karakteriseret ved en tilstand af indre spændinger, usikkerhed, angst, nedtrykthed, pessimistisk vurdering af udsigterne, hvilket indikerede forekomsten af en betydelig psykologisk ubehag. Det psykogengetative syndroms patogenetiske grundlag dannes ved forskellige former for desintegration af aktiviteten af uspecifikke integrative hjernesystemer, hvilket resulterede i en overtrædelse af adaptiv, målrettet adfærd. Det kan antages, at den psykosomatiske enhed af organismen bidrager til vedligeholdelse hos kvinder med tilbagevendende graviditet tab et vist niveau af patologiske forandringer i organer og systemer, der sikrer en vellykket udvikling af graviditet, der danner en ond cirkel. Hovedformålet med behandlingen af psyko-vegetative syndrom - et fald i niveauet af angst på grund af ændringer i relation til stressende faktorer og en optimistisk vurdering af udfaldet af graviditeten, der kan opnås ved hjælp af psykoterapi, akupunktur, samt ved truslen om afbrydelse af behandling og eliminering af smerte syndrom som faktorer, der øger følelser af angst. Manglen på ofte korrigerende terapi af psyko-vegetative lidelser i et kompleks af medicinske foranstaltninger forklarer den utilstrækkelige effektivitet af lægemiddelbehandling af abort i dette kontingent af kvinder.

En alternativ behandlingsmetode kan være brugen af et magne-Vb-præparat. Som et resultat af eksperimentelle undersøgelser blev effektiviteten af magnesium-anti-stress-virkningen påvist. Kliniske undersøgelser har vist, at angstintensiteten blev reduceret med 60%. Magnesium er en katalysator for enzymernes aktivitet, det initierer metabolisme af proteiner, nukleinsyrer, lipider og glucose. Anti-stress-virkningen har og pyridoxin (vitamin B6), og det spiller også rollen som et enzym i forhold til proteins metabolisme. Magnesium forhindrer indtrængen af calcium i cellen og lindrer således muskelspasmer, har en antitrombotisk virkning ved at påvirke metabolisme af prostacyclin.

Lægemidlet Magne-Vb er ordineret i en dosis på 4 tabletter om dagen. Behandlingen kan være 2 tabletter om morgenen og 2 tabletter om natten; samt 1 tablet om morgenen, 1 tablet til frokost og 2 tabletter om natten. Indlæggelsens varighed bestemmes af patientens velvære fra 2 uger til næsten hele drægtighedsperioden. Tolerancen af stoffet er god, ingen bivirkninger blev observeret hos næsten alle. Tildel magne-VB fra 5-6 uger graviditet, især hos patienter med stor angst og alvorlig smerte. Der blev ikke observeret nogen overtrædelser i fostrets udvikling fra brugen af magnesia-terapi.

Erfaringerne med at anvende magne-Vb i 2 år hos mere end 200 patienter viste følgende resultater:

• sedation, et fald i angst, blev normalisering af søvn noteret hos 85% af gravide kvinder;
• nedsat smerte i underlivet, nedre ryg blev observeret hos 65% af gravide kvinder;
• normalisering af tarmen blev noteret hos alle patienter, der lider af forstoppelse.

Således er magne-Bb en effektiv behandling af truslen om abort sammen med etiopathogenetiske metoder i en meget kompleks patientpopulation. Magne-Vb giver et optimalt niveau af cellulær metabolisme og virker som en mild beroligende middel, der erstatter den. Magne-WB anbefales til bred anvendelse i obstetrisk praksis i stationær og ambulant indstillinger, som et selvstændigt middel, samt andre lægemiddelbehandlinger potentierende trussel for tidlig abort, især i sådan et komplekst kontingent som gravide kvinder med tilbagevendende abort.

• Spasmolytisk terapi: Ingen søvn på 0,04 г 3 en gang om dagen, et suppositorium med papaverinhydrochlorid 0,02 - 3-4 gange om dagen. I tilfælde af sværhedsgrad anvendes en no-shpa 2,0 ml intramuskulært 2-3 gange dagligt, baralgin 2,0 ml intramuskulært.
• Patogenetisk jordet hormonbehandling, afhængigt af årsagerne til trussel om afbrydelse, hormonelle parametre, svangerskabsalder. Doser af lægemidler vælges individuelt under kontrol af kliniske og laboratoriedata.