Behandling af truende abort

Graviditetens første trimester er den vanskeligste periode og bestemmer i høj grad dens forløb. I denne periode dannes moderkagen, embryogenesen og komplekse relationer mellem mor og foster. Behandling i denne periode bør udføres på en sådan måde, at disse komplekse processer ikke forstyrres, så de anvendte lægemidler ikke har en teratogen eller embryotoksisk effekt og ikke forstyrrer komplekse hormonelle og immunologiske relationer.

I betragtning af at spontane aborter i den tidlige graviditet (2-4 uger) i mere end 50 % af tilfældene skyldes kromosomafvigelser, anbefaler vi ikke at bruge hormonelle og immunterapimetoder i tilfælde, hvor årsagen til aborten er uklar, og der ikke har været nogen undersøgelse før graviditeten eller forberedelse til graviditeten. Medicin, herunder hormonelle, bør ordineres i henhold til strenge indikationer og i minimale, men effektive doser. For at begrænse varigheden af brugen af medicin tilrådes det at bruge ikke-medicinsk behandling.

Hvis der er en trussel om graviditetsafbrydelse i første trimester, er det nødvendigt at foretage en ultralydsscanning for at bestemme embryoets levedygtighed, da tegn på en trussel ofte opstår efter embryoets død. Efter at have fastslået, at der er et hjerteslag hos embryoet, bør behandlingen være omfattende:

1. Fysisk og seksuel fred;
2. Psykoterapi, beroligende midler: afkog af moderurt, baldrian. Psykodiagnostisk testning udført i abortklinikken ved hjælp af metoden med mangesidet personlighedsforskning.

Med graviditetens begyndelse var det angstdepressive neurotiske syndrom karakteriseret ved en tilstand af indre spændinger, usikkerhed, angst, nedsat humør og en pessimistisk vurdering af udsigterne, hvilket indikerede forekomsten af betydelig psykologisk ubehag. Det patogenetiske grundlag for det psykovegetative syndrom består af forskellige former for nedbrydning af aktiviteten i hjernens ikke-specifikke integrerende systemer, hvilket resulterede i en krænkelse af den adaptive målrettede adfærd. Det kan antages, at kroppens psykosomatiske enhed bidrager til at opretholde et vist niveau af patologiske forandringer hos kvinder med habesøgende spontan abort i de organer og systemer, der sikrer en vellykket udvikling af graviditeten, hvilket danner en ond cirkel. Hovedformålet med behandlingen af det psykovegetative syndrom er at reducere angstniveauet ved at ændre holdningen til psykotraumatiske faktorer og en optimistisk vurdering af graviditetens udfald, hvilket kan opnås ved hjælp af psykoterapi, akupunktur samt ved at behandle truslen om afbrydelse og eliminere smertesyndrom som faktorer, der øger følelsen af angst. Fraværet af korrigerende terapi for psykovegetative lidelser i et kompleks af behandlingsforanstaltninger forklarer ofte den utilstrækkelige effektivitet af lægemiddelbehandling for spontan abort hos denne gruppe kvinder.

En alternativ terapi kan være brugen af lægemidlet Magne-Vb. Eksperimentelle undersøgelser har vist effektiviteten af magnesiums antistress-effekt. Kliniske undersøgelser har vist, at angstintensiteten blev reduceret med 60%. Magnesium er en katalysator for enzymaktivitet, initierer metabolismen af proteiner, nukleiner, lipider og glukose. Pyridoxin (vitamin B6) har også en antistress-effekt, og det spiller også en rolle som et enzym i forhold til proteinmetabolisme. Magnesium forhindrer calcium i at trænge ind i cellen og lindrer dermed muskelspasmer, har en antitrombotisk effekt ved at påvirke metabolismen af prostacykliner.

Lægemidlet Magne-Vb ordineres i en dosis på 4 tabletter om dagen. Behandlingsregimet kan være 2 tabletter om morgenen og 2 tabletter om aftenen; samt 1 tablet om morgenen, 1 tablet til frokost og 2 tabletter om aftenen. Administrationsvarigheden bestemmes af patientens velbefindende fra 2 uger til næsten hele graviditetsperioden. Lægemidlet tolereres godt, bivirkninger er næsten ikke observeret hos nogen. Magne-Vb ordineres fra 5-6 uger af graviditeten, især til patienter med et højt niveau af angst og svære smerter. Der er ikke observeret forstyrrelser i fosterudviklingen fra brugen af magnesiumbehandling.

Erfaring med brug af Magne-Vb i 2 år hos mere end 200 patienter viste følgende resultater:

• beroligende effekt, reduktion af angst, normalisering af søvn blev observeret hos 85% af gravide kvinder;
• en reduktion af smerter i underlivet og lænden blev observeret hos 65% af gravide kvinder;
• Normalisering af tarmfunktionen blev observeret hos alle patienter, der lider af forstoppelse.

Magne-Vb er således en effektiv behandling af truende abort sammen med ætiopatogenetiske metoder hos en meget kompleks patientgruppe. Magne-Vb giver et optimalt niveau af cellulær metabolisme og fungerer som et mildt beroligende middel, der erstatter det. Magne-Vb anbefales til bred anvendelse i obstetrisk praksis, i indlæggelse og ambulant behandling, som et uafhængigt middel, såvel som et lægemiddel, der forstærker andre metoder til behandling af truslen om for tidlig abort, især hos en så kompleks patientgruppe som gravide kvinder med habituelle aborter.

• Antispasmodisk behandling: no-shpa 0,04 g 3 gange dagligt, suppositorier med papaverinhydrochlorid 0,02 - 3-4 gange dagligt. Ved stærke smerter anvendes no-shpa 2,0 ml intramuskulært 2-3 gange dagligt, baralgin 2,0 ml intramuskulært.
• Patogenetisk begrundet hormonbehandling afhængigt af årsagerne til truslen om afbrydelse, hormonelle indikatorer og graviditetsvarighed. Doser af lægemidler vælges individuelt under kontrol af kliniske og laboratoriedata.