Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Behandling af isthmisk cervikal insufficiens uden for graviditeten
Sidst revideret: 08.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Når der opdages istmisk-cervikal insufficiens, bør behandlingen være ætiologisk. I tilfælde af store anatomiske ændringer i livmoderhalsen forårsaget af gamle bristninger (hvis dette er den eneste årsag til spontan abort), er kirurgisk behandling uden for graviditeten nødvendig (cervikal plastikkirurgi).
Før kirurgisk behandling er en grundig bakteriologisk undersøgelse og profylaktisk antibakteriel behandling nødvendig, da livmoderhulen i de fleste tilfælde af istmisk-cervikal insufficiens er inficeret på grund af fraværet af låsefunktionen i den istmiske del af livmoderhalsen.
Den første operation på livmoderhalsen uden for graviditet for istmisk-cervikal insufficiens blev foreslået af Lasha et al. (1950). Operationen består i at fjerne en oval vævslap for at fjerne arvæv på rupturstedet og dermed genoprette livmoderhalsens fibromuskulære integritet.
I øjeblikket kendes adskillige modifikationer af Lasch-metoden.
Den oprindelige metode til rekonstruktiv plastikkirurgi på livmoderhalsen blev foreslået af VI Yeltsov-Strelkov et al. (1979). Operationen består af fem faser:
- dissektion af halsen,
- cervikal dissektion,
- dannelsen af livmoderhalskanalen,
- dannelsen af det ydre os,
- den endelige dannelse af livmoderhalsen.
Hvis graviditet opstår efter plastikkirurgi på livmoderhalsen, anbefales det at forløse barnet ved kejsersnit.
Ved funktionel istmisk-cervikal insufficiens eller anatomisk, men uden krav om rekonstruktiv kirurgi, er den første fase i forberedelsen til den næste graviditet en grundig bakteriologisk undersøgelse og antibakteriel behandling, der tager hensyn til patogenet i løbet af 2-3 menstruationscyklusser i kombination med fysioterapi. Derefter er immunologisk og hormonel kontrol samt patogenetisk behandling nødvendig under hensyntagen til de opnåede data. Hormonel forberedelse er den sidste fase af behandlingen før graviditet. Kirurgisk operation for istmisk-cervikal insufficiens udføres under graviditet.