Syfilis og graviditet

En anden infektion, farlig med hensyn til intrauterin infektion i fosteret, er syfilis.

Ligesom tuberkulose var syfilis på én gang betragtet som en social sygdom forbundet med et utilstrækkeligt kulturelt niveau af befolkningen. Det kan ikke siges med sikkerhed, at dette ikke er tilfældet, da succesen i kampen mod det var på pålydende værdi. En særlig rolle blev spillet af den kendsgerning, at patienter med syfilis blev kigget efter næsten som kriminelle (med politiet) og tvangsbehandlet, og dermed afbryde den yderligere kæde af infektion. I dag er tilgangen til at identificere og behandle denne sygdom ændret noget. Og hvis der for 15-20 år siden var en demonstration til elever af en læge med syfilis var en sjælden succes for læreren, men nu er denne infektion igen blevet meget almindelig i samfundet.

Medfødt syfilis som årsag til dødsfald forekommer i 0,5-0,8% af tilfældene. Fostrets infektion opstår uanset om kvinden var syg før graviditet eller når hun blev smittet under eller efter undfangelsen. Desuden er fosteret påvirket tidligere, jo kortere perioden fra infektions øjeblikket. Således, hvis en kvinde har flere graviditeter efter infektion, falder der ved hver efterfølgende risiko for intrauterin infektion og graviditet kan endda resultere i fødslen af et sundt barn. Det skal dog bemærkes, at fødslen af et sundt barn iagttages, dog hovedsagelig hos de behandlede kvinder.

Normalt forekommer intrauterin infektion hos fosteret med en bleg spirochete (sygdomsfremkaldende middel) mellem 6 og 8 måneder af graviditeten (meget sjældent før). Og spirochaetes kommer straks til fosteret, og først senere er placenta beskadiget. En gang i fostrets krop multipliceres spirocheter og forårsager specifikke ændringer i vævene. Oftest er lever, lunger, knoglevæv påvirket.

Ud over disse ændringer, i nyfødte med medfødte syfilis lider andre symptomer: rhinitis (syfilitisk rhinitis), pemphigus (blærer på huden), og i modsætning til pemphigus forårsaget af pyogene mikroorganismer (Staphylococcus) med syfilitisk pemphigus blærer kan forekomme på håndflader og fødder af den nyfødte. Symptomer på medfødt syfilis kan muligvis ikke ses omgående, men efter et stykke tid (op til 10 uger).

Placenta er kun berørt, efter at fosteret er inficeret. I navlestangene kommer spirochaetes ind i moderkagen og forårsager skader på væggene i karrene. Disse ændringer er udbredt og forstyrrer alle placentafunktionerne alvorligt. Hvis dette sker, dør fosteret i utero og graviditeten slutter med enten abort eller for tidlig fødsel.

Ifølge statistiske data findes spontane aborter hos kvinder med syfilis hos 10-15% af tilfældene, dødfødsler i 5-50%, fødslen af syge børn i 20-30% af tilfældene. Forebyggelse af medfødt syfilis består i, at alle gravide inficerede med syfilis gennemgår serologisk undersøgelse 2 gange: 1 gang i første halvdel af graviditeten og 1 gang i anden. Hvis en kvinde har tegn på aktiv syfilis, bliver hun behandlet.

Specifik antisyphilitisk behandling bør påbegyndes fra begyndelsen af graviditeten for at forhindre overgang af blege spirocheter gennem placenta rettidigt. Under efterfølgende graviditeter skal behandlingen af syfilis gentages. Foruden tuberkulose udføres behandlingen af syfilis under hensyntagen til muligheden for fremkomsten af medicinske fosteret. Behandling udføres også af nyfødte, selv i tilfælde, hvor moderen fik et komplet kursus af antisyphilitisk terapi.